mikroskoplara bakan üç yetişkin

Boğmaca teşhisi

Boğmaca (boğmaca) tanısında kullanılan testler.

Bazen, üç haftalık paroksismal öksürük olan WHO klinik tanımını kullanarak boğmacayı teşhis etmek kabul edilebilir. Bu, boğmacayı teşhis etmenin çok kötü bir yoludur çünkü diğer enfeksiyonlar paroksismal öksürüğe neden olabilir ve boğmaca her zaman bu kesin semptomlara neden olmaz, ancak sıradan bir öksürüğe neden olabilir veya asemptomatik olabilir.

3 farklı test var. Kültür, antikor tespiti ve PCR, boğmaca tanısında kullanılır.

PCR, ilk 3 haftada iyidir. Antikor testleri 2 hafta sonra iyidir. Kültür ilk 3 haftada iyidir, ancak titiz bir teknikle.

Hangi testin yapıldığı, nerede yaşadığınıza bağlı olabilir.

Pek çok gelişmiş ülkede boğaz veya burun sürüntüsü üzerinde bir PCR testi artık standarttır (örneğin Avustralya ve ABD'de ve şu anda Birleşik Krallık birinci basamak sağlık hizmetlerinde mevcuttur). Diğer birçok ülkede yetişkinlerde kan numunesi üzerinde antikor testleri normaldir ve çocuklarda oral sıvı antikor testleri yapılabilir. Birçok ülkede yapılan test, kullanılan laboratuvara bağlı olacaktır. 

Daha detay

Boğmaca tanısında antikor testi 

Yaygındır, ancak PCR ile değiştirilmektedir.

En az iki haftalık hastalıktan sonra alınan bir kan örneği kullanılır. Ölçerek Boğmaca toksinine karşı IgG antikorları Son 90 ayda boğmaca aşısı yapılmamışsa, hastanın boğmaca enfeksiyonu geçirip geçirmediğini% 12 doğrulukla söylemek mümkündür.

Bu antikor genellikle Uluslararası Birimler (IU) olarak ölçülür ve 70 IU'nun üzerindeki bir seviye, yeni enfeksiyonun çok güçlü kanıtı olarak alınabilir.. Farklı ülkeler 70 IU'dan farklı eşikler kullanabilir. IgA bazen bunun yerine veya bazen her ikisi birden ölçülür. IgA yalnızca doğal enfeksiyondan sonra yükselir. IgG, doğal enfeksiyon veya aşılamadan sonra yükselir.

Boğmaca enfeksiyonlarının% 10'unda test yanlış negatif olacaktır. Bordetella parapertussis ve Bordetella holmesii enfeksiyonlarında da negatif olacaktır (benzer semptomlara neden olur). Bunun nedeni boğmaca toksini üretmemeleridir, bu nedenle negatif test edin.

Özel bir sünger kiti kullanılarak elde edilen oral sıvı da aynı şekilde boğmaca toksin antikorları için test edilebilir. Kan testi kadar kesin değil. Daha fazla yanlış negatif var. Ağızdan sıvı testi, onlardan kan alma zorluğu nedeniyle genellikle çocuklar için ayrılmıştır.

İşte tek örnek serolojik tanıya ilişkin ilgili bir Avrupa belgesine bir referans Yeni bir Sekmede açılır

Antikor testleri hastalıkta geç yapılabilir ve yine de pozitif gösterir ki bu da büyük bir avantajdır. 

içinde İngiltere Şüpheli vakalardan alınan bir kan örneği, 'boğmaca antikorları' talep eden yerel NHS laboratuvarına gönderilmelidir. Sonuçlar 1-2 haftada alınır. Doktorları testi yapmaya ikna etmek zor olabilir. Birleşik Krallık'ta, 2 haftadan uzun süreli paroksismal öksürüğü olan herhangi bir hastayı test etmeyi içeren açık kurallar vardır. Açıklanan başka durumlar ve alınacak önlemler vardır. 

Doktorlar için Birleşik Krallık yönergeleri okuyun

Bu yönergeleri doktorunuzun dikkatine çekmek bazen gerekli olabilir, çünkü çok azı aşina olacaktır (kimse hepsini hatırlayamaz!). 

ABD'de bir doktorun CDC yönergelerine başvurma olasılığı daha düşüktür, çünkü eyalet sağlık uygulamaları baskın olabilir ve bazen biraz güncel değildir. Var CDC web sitesi sayfası yararlı bulabilirsin.

PCR (polimeraz zincir reaksiyonu)

Bu, organizmayı tespit etmenin daha başarılı bir yoludur. En iyi semptomların ilk üç haftasında yapılır. Genellikle ne kadar erken olursa o kadar iyidir. Eşsiz DNA modelini tespit eder. Bu, burun veya boğazın arkasından sürüntü veya aspirasyon yoluyla salgıların alınmasını ve uzman bir laboratuvarda test edilmesini içerir. 24 ila 48 saat içinde bir sonuç alınabilir.

Negatif bir PCR, özellikle sonraki aşamalarda alındığında boğmacayı ekarte etmez. Hastalığın ilk gününden itibaren pozitif olmalıdır ve 3 hafta güvenilirdir ve 4 hafta veya daha uzun süre pozitif kalabilir.

PCR testi, var olan, canlı veya ölü organizmanın izlerine bağlıdır. Çok az miktarda genetik materyal tespit ettiğinden, kültürden daha uzun süre pozitif olma olasılığı daha yüksektir.

PCR, burnun arkasındaki bakterilerin yaşadığı siliyer epitel bölgesinden alınması gereken kültürün aksine, boğaz sürüntüsü üzerinde başarılı olabilme avantajına sahiptir. PCR için boğaz swabı laboratuvara nakil ortamında değil kuru olarak gönderilmelidir, ancak bu genellikle test edilmesini durdurmaz.

PCR testinde kafa karıştırıcı olabilecek bir şey, boğmacadan hastalıkla ilişkili olmayabilecek enfeksiyonları tespit etmesidir. Bazı insanlar enfeksiyon kapar ve önemli semptomlar veya hafif semptomlar almazlar, ancak PCR pozitif olacaktır.

PCR çok hassas olabilir

Bu, istatistikler için bir sorun olabilir. Örneğin, bir ebeveyn boğmacalı bir çocuğu doktora götürürse ve PCR için bir örnek alınırsa, ebeveyn ve doktor, temas halindeki diğer çocukların semptomları olmasa bile test edilmesini ayarlayabilir. Bazıları PCR pozitif gösterebilir ancak boğmaca geliştirmeyebilir.

Bu tür vakalardan pozitif bir PCR, boğmaca istatistiklerinde görünecek ve insidansın daha büyük görünmesini sağlayacaktır. PCR mevcudiyetinden önce, istatistiksel amaçlar için sadece klinik boğmaca, kan testi ve kültür sayılıyordu. Bu üçü, klinik boğmacanın iyi bir ölçüsüdür. PCR, aksine, birçok enfeksiyon boğmacaya dönüşmediğinden, oldukça farklı olabilen boğmaca enfeksiyonunu ölçer. 

Karşılaştırmaların herhangi bir geçerliliği olacaksa, klinik boğmaca kaydedilmeli ve PCR pozitifleri için ayrı olarak bildirilmelidir.

Bu, Avustralya'da açıklanan yeniden canlanmanın bir kısmını açıklayabilir. Bu ülke PCR'ye büyük ölçüde güveniyor.

Bordetella boğmaca tespiti için nazal sürüntü
B. pertussis'in bakteriyel kültürü için nazal sürüntü

Kültür

En eski ve en zor yol, neden olan organizmayı (Bordetella pertussis) burnun arkasından kültürlemeye çalışmaktır. Bu, bir tel üzerindeki bir pamuklu çubuğu bir burun deliğinden boğazın arkasına geçirmeyi ve bir tıbbi laboratuvara göndermeyi içerir. Bu 5 ila 7 gün sürebilir. Bordetella pertussis veya parapertussis büyürse, bu boğmaca olduğunun kanıtıdır. Parapertussis ayrıca boğmacaya neden olur. Çok daha az yaygındır, muhtemelen 1 vakadan 100'i. Boğmaca toksini üretmediği için daha hafif olabilir. Nazal sürüntü ile kültür, en iyi ellerde bile vakaların yalnızca üçte birini tanımlar.

Maalesef, organizmalar hassastır, birçok antibiyotik tarafından kolayca öldürülür ve teşhisten şüphelenildiğinde genellikle doğal savunmalarla vücuttan atılır. İlk 2 haftada bulmak en kolay olanıdır, ancak 3 haftadan sonra pek olası değildir. Hasta boğmacadan şüphelenilmeden önce genellikle 3 hafta geçirmiştir.o Boğmacadan pozitif bir kültür elde etmek alışılmadık bir durumdur. Başka bir deyişle, bir çubuk negatifse, yine de boğmacaya sahip olabilirsiniz.

Pratikte, kan veya oral sıvı antikor testleri veya PCR yapılamıyorsa, tanı genellikle hastalığın semptomları ve seyri üzerine konulmalıdır..  

Todar'ın boğmaca hakkındaki çevrimiçi bakteriyoloji bölümü

yorum

Bu sayfa tarafından incelendi ve güncellendi Dr Douglas Jenkinson 22 Mayıs 2020