ஹூப்பிங் இருமல் பற்றிய கீவொர்த் ஆய்வு

வழங்க 1974

1974 இல் தொடங்கிய எனது ஆய்வு இன்னும் தொடர்கிறது.

முழு கதையும் இப்போது ஒரு புத்தகமாக கிடைக்கிறது 'கிராமத்தில் வெடிப்பு. வூப்பிங் இருமல் பற்றிய குடும்ப மருத்துவரின் வாழ்நாள் ஆய்வு'. செப்டம்பர் 3, 2020 அன்று ஸ்பிரிங்கர் நேச்சரால் வெளியிடப்பட்டது.

 

இந்த வலைத்தளத்தின் பெரும்பாலான தகவல்கள் கீவொர்த்தில் 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நான் ஒரு குடும்ப மருத்துவராக மேற்கொண்டுள்ள இருமல் இருமல் பற்றிய ஆய்வின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலான பொருள் மருத்துவ பத்திரிகைகளில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. சில வெளியிடப்படாதவை, சில அனுபவத்தின் அடிப்படையில் எனது கருத்து. இது ஒரு தனித்துவமான ஆய்வு என்றும் இந்த விரும்பத்தகாத மற்றும் சில நேரங்களில் ஆபத்தான நோயைப் புரிந்துகொள்ள எனக்கு ஒரு பங்களிப்பு உள்ளது என்றும் நான் நம்புகிறேன்.

எனது தரவை பொதுமக்களுக்குக் கிடைக்கச் செய்ய விரும்புகிறேன், இதனால் அதன் மதிப்பை அவர்கள் தங்களுக்குத் தீர்ப்பார்கள். இந்த பக்கம் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகளை கோடிட்டுக்காட்டுகிறது. 

கீவொர்த் என்பது இங்கிலாந்தின் கிழக்கு மிட்லாண்ட்ஸில் நாட்டிங்ஹாமிற்கு தெற்கே 5 மைல் தொலைவில் உள்ள ஒரு கிராமமாகும். இதன் மக்கள் தொகை 8,000 ஆகும். அருகிலுள்ள பல சிறிய கிராமங்கள் உள்ளன, அனைவரும் சேர்ந்து சுமார் 11,000 பேர் உள்ளனர், அனைவருமே ஒரே மருத்துவ மையத்திலிருந்து பணிபுரியும் 8 குடும்ப மருத்துவர்களின் பராமரிப்பில் உள்ளனர் (30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு 11,800 நோயாளிகள் மற்றும் 4 மருத்துவர்கள் இருந்தனர்).

நான் 1974 ஆம் ஆண்டில் கீவொர்த் சுகாதார மையத்தில் பணியாற்றத் தொடங்கினேன், மத்திய ஆப்பிரிக்காவில் 3 ஆண்டுகளில் இருந்து திரும்பி வந்தபின் நான் மிகவும் இளைய பங்காளியாக இருந்தபோது, ​​எனது ஆராய்ச்சி ஆர்வங்கள் வளர்ந்தன. 1977 முதல் இந்த சிறிய மக்கள்தொகையில் (744 வழக்குகள்) வூப்பிங் இருமல் குறித்து நான் ஒரு சிறப்பு ஆய்வு செய்தேன். இந்த நோயைப் பற்றிய எனது தீவிர ஆர்வம் மற்றும் எல்லா நேரத்திலும் அதைத் தேடுவதால், மற்ற மருத்துவர்கள் தவறவிடக்கூடிய வழக்குகளை அடையாளம் காணும் திறனை நான் உருவாக்கியுள்ளேன். ஒற்றை மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவ மையத்தில் மட்டுமே பதிவுசெய்துள்ள நிலையில், இங்கிலாந்தில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளதால், கீவொர்த்தில் உள்ள இருமல் இருமல் பற்றி நான் கவனிப்பது முடிந்தவரை முழுமையானது, துல்லியமானது, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சீரானது. 

நான் கூட்டாண்மைக்கு 2011 ல் ஓய்வு பெற்றேன், ஆனால் 2013 இறுதி வரை இந்த நிகழ்வுகளை நம்பத்தகுந்த முறையில் பின்பற்ற முடிந்தது. அதன் பின்னர் முந்தைய முழுமையுடன் ஆய்வைத் தொடர முடியவில்லை, எனவே ஆய்வு அதிகாரப்பூர்வமாக அப்போது முடிவடைந்தது, ஆனால் நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவர்கள் அதைத் திறமையாகக் கண்டறிவதைத் தொடரவும், பதிவுசெய்யப்பட்ட எண்கள் முந்தைய நோயைப் போலவே தற்போதைய நோயைத் தீர்மானிக்கின்றன. 

பொது சுகாதார இங்கிலாந்து (முன்னர் சுகாதார பாதுகாப்பு நிறுவனம்) இப்போது அதன் புள்ளிவிவர அடிப்படைக்கு ஆய்வக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளைப் பயன்படுத்துவதால், சீரோலாஜிகல் நோயறிதல் கட்டாயமாகிவிட்டதால், அதே வழியில் தொடர இது மிகவும் முக்கியமானது. பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வயது வயதுவந்த வயதுக்கு வந்துவிட்டதால், இரத்த பரிசோதனை பெறுவதற்கான எளிமை அதிகரிக்கிறது. இரத்த பரிசோதனைகள் இங்கிலாந்தில் 2002 ஆம் ஆண்டிலிருந்து மட்டுமே கிடைத்தன, 2006 முதல் மட்டுமே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சோதனையின் தேவை பற்றிய பரிச்சயம் அதிகரித்தல் மற்றும் இணையத்தின் மூலம் இப்போது வயது வந்தவர்களால் விழிப்புணர்வு மற்றும் சுய நோயறிதலை அதிகரித்தது (முன்னர் இந்த தளம் குறிப்பாக) , உறுதிப்படுத்தப்பட்டு வரும் சந்தேகத்திற்கிடமான வழக்குகளின் விகிதத்தில் பெரிய உயர்வுக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. முன்னதாக அவை சோதனையிடப்பட்டிருக்காது, அல்லது ஏற்பாடு செய்வது கடினம் மற்றும் சங்கடமான பெர்னாசல் துணியால், அதேபோல் பொதுவாக எதிர்மறையாக இருப்பதால் நோய் தாமதமாகிவிட்டது. எனவே அவை எப்போதுமே அறிவிக்கப்படாது. 

நாங்கள் ஒரு சராசரி மருத்துவ நடைமுறை என்பதால், கீவொர்த்தில் நான் கவனித்தவை ஐக்கிய இராச்சியத்தின் மற்ற பகுதிகளில் என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான பிரதிநிதியாகவும் இருக்கலாம். இதேபோன்ற நோய்த்தடுப்பு நடைமுறைகளைக் கொண்ட பிற வளர்ந்த நாடுகளில் என்ன நடக்கிறது என்பதற்கும் இது மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக: அமெரிக்கா, கனடா, ஆஸ்திரேலியா, நியூசிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் நாடுகள்).

நான் என்ன முடிவுக்கு வந்தேன்?
வூப்பிங் இருமல் அரை நூற்றாண்டு அல்லது அதற்கு மேலாக புறக்கணிக்கப்பட்டு மறந்துவிட்டது, ஏனென்றால் நோய்த்தடுப்பு நோய்கள் நோயின் எண்ணிக்கையை குறைப்பதில் மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளன. எவ்வாறாயினும், அது முற்றிலுமாக விலகிச் செல்லவில்லை, மக்கள் இப்போதும் இருப்பதை உணர்ந்துகொண்டு நிறைய சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறார்கள். சிலர் இது மீண்டும் வருவதாக நினைக்கிறார்கள். கீவொர்த் தரவு சரியாக இருந்தால் இது உண்மையா என்பது சந்தேகமே. வூப்பிங் இருமல் ஏற்படுத்தும் பிரச்சனையின் அளவு 30 ஆண்டுகளாக ஒரே மாதிரியாக இருப்பதை அவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகிறார்கள், இருப்பினும் அது தாக்கும் மக்களின் வயதில் சில சுவாரஸ்யமான மாற்றங்கள் உள்ளன.

இது ஏன் பொருத்தமானது? 
வூப்பிங் இருமல் மீண்டும் வருவது குறித்து ஊடகங்களில் தற்போது விவாதம் நடைபெறுகிறது, குறிப்பாக பெரியவர்களில். இதில் பெரும்பாலானவை உண்மையானதை விட வெளிப்படையானவை என்று நான் நினைக்கிறேன். தொடர்ச்சியான இருமல் கொண்ட பல பெரியவர்களுக்கு உண்மையில் இருமல் இருப்பதை சமீபத்திய ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. கீவொர்த் ஆய்வு பிரதிநிதியாக இருந்தால் இது புதிய தகவல் அல்ல. அதைத் தேடுவது புதியது. கீவொர்த் தரவு 1986 முதல் பெரியவர்களின் நிகழ்வு தொடர்ந்து நிலைத்திருப்பதைக் காட்டுகிறது, மற்றவர்களும் வீழ்ச்சியடைந்துள்ளனர். 

1950 களில் நோய்த்தடுப்பு மருந்து வந்ததிலிருந்து, டாக்டர்கள் குறைவான மற்றும் குறைவான இருமலைக் கண்டிருக்கிறார்கள், நவீன மருத்துவர்கள் ஒருபோதும் ஒரு வழக்கைப் பார்த்திருக்க மாட்டார்கள், இருமல் கேட்கட்டும். அறிவிப்புகளின் வீழ்ச்சியின் பெரும்பகுதி வெறுமனே இருமல் இருமல் தொடர்பாக நவீன மருத்துவர்களின் ஏழை கண்டறியும் திறன்களின் பிரதிபலிப்பாகும் என்று நான் நம்புகிறேன். இப்போது சிலர் பி.சி.ஆர், ரத்த ஆன்டிபாடி மற்றும் சமீபத்தில் வாய்வழி திரவ ஆன்டிபாடி சோதனைகள் போன்ற அதிநவீன சோதனைகள் மூலம் அதைத் தேடுகிறார்கள், அவர்கள் அதைக் கண்டுபிடித்துள்ளனர், ஆனால் அறிவிப்புகள் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் சராசரி மருத்துவர் அதைக் கண்டறிய தயங்குகிறார். இருப்பினும் இது மாறுகிறது மற்றும் வெளிப்படையானது உயிர்த்தெழுதல்e 2011-12 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் இங்கிலாந்தில் இந்த நாடுகளில் அறிவிக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையை உயர்த்தியுள்ளது, அதன்பிறகு எண்கள் கொஞ்சம் கொஞ்சமாக குறைந்துவிட்டன. இவற்றில் பெரும்பாலானவை அதிகரித்த அங்கீகாரத்தின் காரணமாக எனது பார்வையில் உள்ளன, ஆனால் அவற்றில் சில மில்லினியத்தில் பயன்பாட்டுக்கு வந்த பழையவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அசெல்லுலர் தடுப்பூசி மோசமாக செயல்படுவதால் இருக்கலாம்.

வளர்ந்த நாடுகளில் பெர்டுசிஸ் புள்ளிவிவரங்களை மேலும் உயர்த்துவதற்கான ஒரு புதிய காரணி இப்போது இயங்குகிறது. முதன்மை நோயறிதலுக்கு பி.சி.ஆரைப் பயன்படுத்துவது இதுதான். இந்த சோதனை நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நேர்மறையானதாக இருக்கிறது, இது மருத்துவ வூப்பிங் இருமலாக உருவாகிறதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். நோய்த்தொற்றை சிறப்பாக நிர்வகிப்பதற்காக குறியீட்டு நிகழ்வுகளின் தொடர்புகளின் ஆரம்ப மற்றும் விவேகமான சோதனை (எடுத்துக்காட்டாக முற்காப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன்), முன்னர் சந்தேகிக்கப்படாத தொற்றுநோய்களை அடையாளம் காணும். 

பி. பெர்டுசிஸுக்கு மலிவான பி.சி.ஆர் புள்ளி பராமரிப்பு சோதனைகள் இப்போது கிடைக்கின்றன.

பதிவுசெய்யப்பட்ட எண்களை துல்லியமாக விளக்க வேண்டுமானால், பி. பெர்டுசிஸ் தொற்றுநோயிலிருந்து மருத்துவ ஹூப்பிங் இருமலை தனித்தனியாக பதிவு செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

இந்த கீவொர்த் ஆய்வின் மூல தரவு (அநாமதேய) அட்டவணைகள் மற்றும் வரைபடங்களுடன் மின்னஞ்சல் கோரிக்கையில் சுகாதாரப் பணியாளர்கள், தொற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் ஆர்வமுள்ள மற்றவர்கள் விவரங்களைப் படிக்க முடியும்.

1977 முதல் 2018 வரை வூப்பிங் இருமல் அறிவிப்புகளின் வரைபடம் இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸ்
100,000 மக்கள்தொகைக்கு இருமல் அறிவிப்புகளின் வரைபடம். இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸ் (பழுப்பு) மற்றும் கீவொர்த் (நீலம்) 1977 முதல் 2018 வரை
வூப்பிங் இருமல் அறிவிப்புகள் இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸ் 1940 முதல் 2018 வரை
இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸிற்கான வூப்பிங் இருமல் அறிவிப்புகள் 1940 முதல் 2018 வரை

1952 மற்றும் 1957 க்கு இடையில் இங்கிலாந்தில் நோய்த்தடுப்பு மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. 

1974 மற்றும் 1994 க்கு இடையில் இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸில் நோய்த்தடுப்பு ஏற்பு விகிதம் 31% ஆக குறைந்து பின்னர் மெதுவாக உயர்ந்தது. தடுப்பூசி மத்தியஸ்த மூளை பாதிப்பு பற்றிய 'பயத்தின்' விளைவாக இது தவறானது.

100,000 மக்கள்தொகை கீவொர்த் மற்றும் இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸுக்கு அறிவிப்புகளின் விகிதத்தின் வரைபடம்
இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸ் 100,000 முதல் 1977 வரை 2018 மக்கள்தொகை கீவொர்த்திற்கு ஹூப்பிங் இருமல் அறிவிப்புகளின் விகிதத்தின் ஹிஸ்டோகிராம்

இந்த ஹிஸ்டோகிராம் தொண்ணூறுகளின் நடுப்பகுதியில் மருத்துவர்கள் இருமல் இருமலைக் கண்டறிவதை நிறுத்திவிட்டு, மீண்டும் நடுப்பகுதியில் தொடங்கியது என்பதற்கான வலுவான சான்று.

நோயறிதலில் இந்த தோல்வி தான் தொண்ணூறுகளின் பிற்பகுதியில் நான் அங்கீகரித்தது, 2000 ஆம் ஆண்டில் இந்த வலைத்தளம் தொடங்குவதற்கு வழிவகுத்தது.

நான் பெற்ற கடிதங்கள் பின்னர் நான் சந்தேகித்ததை உறுதிப்படுத்தியது, இது இங்கிலாந்தில் மட்டுமல்ல, அமெரிக்கா, கனடா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவிலும் கூட ஒரு பிரச்சினை என்று.

பல ஆண்டுகளாக இது ஒலி கோப்புகளைக் கொண்ட ஒரே வலைத்தளம், இது பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அவர்களின் சொந்த நிலையை அடையாளம் காண உதவியது, மேலும் இந்த தளம் நோயை மீண்டும் அங்கீகரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பைச் செய்தது என்று நான் நம்புகிறேன்.

இப்போதெல்லாம் இந்த நோயைப் பற்றி மக்களுக்குத் தெரிவிக்கும் பல சிறந்த வலைத்தளங்கள் உள்ளன.

எண்ணிக்கையில் பெரும்பாலான பார்வையாளர்கள் அமெரிக்காவிலிருந்து வந்தவர்கள்.

வூப்பிங் இருமல் குறித்த எனது வெளியிடப்பட்ட படைப்பில் சுருக்கமாக சுருக்கமாக பின்வரும் மிகவும் பொருத்தமான ஆவணங்கள் உள்ளன

பொது நடைமுறையில் வூப்பிங் இருமல் வெடித்தது. ஜென்கின்சன் டி. பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் 1978; 277: 896.

1977-8 ஆம் ஆண்டில், கீவொர்த் நடைமுறையில் 191 அப்போது இருமல் இருமல் ஏற்பட்டது (அப்போது 11,800 நோயாளிகள்). தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பு குறித்த அச்சத்தின் விளைவாக தேசிய நோய்த்தடுப்பு விகிதம் வியத்தகு முறையில் வீழ்ச்சியடைந்த நேரத்தில் இது இருந்தது. தடுப்பூசியின் செயல்திறன் குறித்து பொதுவான சந்தேகம் இருந்தது. ஐந்து வயதிற்குட்பட்டவர்களில் 126 வழக்குகள் உள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பாதிக்கப்படாத எண்கள் அறியப்பட்டதால் தடுப்பூசி பாதுகாப்பைக் கணக்கிட முடியும். நோய்த்தடுப்புக்கு மிக இளம் வயதினர் விலக்கப்பட்டிருந்தால் இது 84% ஆகும். இது பல தசாப்தங்களாக இந்த வகையான முதல் தகவல் மற்றும் பிற ஆய்வுகளில் விரைவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இது வரவேற்கத்தக்க செய்தி மற்றும் தேசிய திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக தடுப்பூசியை தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கும் முடிவுக்கு உதவியது.


வூப்பிங் இருமல்: ஒரு தொற்றுநோய்களில் எந்த விகித வழக்குகள் அறிவிக்கப்படுகின்றன? ஜென்கின்சன் டி. பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் 1983; 287: 185-6.

செப்டம்பர் 1982 இல் இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸில் 1982-3 தொற்றுநோய்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான அறிவிப்புகள் இருந்தன, அந்த நேரத்தில் குறைவான நோயெதிர்ப்பு விகிதம் காரணமாக இருமல் இருமல் ஒரு பெரிய வருகையை ஏற்படுத்தியது. நாட்டிங்ஹாமில் உள்ள அனைத்து குடும்ப மருத்துவர்களிடமும் ஒரு தபால் கணக்கெடுப்பு செப்டம்பர் மாதத்தில் எத்தனை இருமல் இருமல் ஏற்பட்டது என்று கேட்டது. எண் (620) அறிவிக்கப்பட்ட எண்ணுடன் (116) ஒப்பிடப்பட்டது. இது 18.7%. மறுமொழி விகிதம் 83.6%. முடிவு என்னவென்றால், நோயைப் பற்றிய அதிக விழிப்புணர்வின் போது கூட கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளின் உண்மையான எண்ணிக்கை அறிவிக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையின் குறைந்தது 5 மடங்காக இருக்கலாம். குறைந்த விழிப்புணர்வு நேரங்களில், விகிதம் இன்னும் அதிகமாக இருக்கும் என்று ஒருவர் நினைக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக தற்போதைய நேரங்கள்).

வூப்பிங் இருமல் ஒரு சிறிய வெடிப்பின் போது சப்ளினிகல் தொற்றுநோய்க்கான தேடல்: மருத்துவ நோயறிதலுக்கான தாக்கங்கள். ஜென்கின்சன் டி, பெப்பர் ஜே.டி. ராயல் காலேஜ் ஆப் ஜெனரல் பிராக்டிஷனர்களின் ஜர்னல் 1986; 36: 547-8. 


1985 ஆம் ஆண்டு கீவொர்த்தில் வெடித்ததன் தொடக்கத்தில், வூப்பிங் இருமல் மற்றும் எந்தவொரு இருமலுடனும் அவற்றின் தொடர்புகள் என சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து வழக்குகளிலிருந்தும் பெர்னாசல் துணிகளை எடுத்தோம். 102 மொத்தம் எடுக்கப்பட்டது. இவை அனைத்திலும், 39 பேர் வூப்பிங் இருமல் என்று மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்டனர், அவர்களில் 17 பேருக்கு நேர்மறையான துணியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. கிளினிக்கல் ஹூப்பிங் இருமல் இல்லாமல் எந்தவொரு துணியும் நேர்மறையானதாக இல்லை. கணிசமான சப்ளினிகல் தொற்றுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்று நாங்கள் முடிவு செய்தோம். இருமல் இருமல் உள்ளவர்களுக்கு கண்புரை அறிகுறிகள் குறித்தும் கேட்டோம். மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு மட்டுமே கண்புரை அறிகுறிகள் இருந்தன.

பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசியின் செயல்திறனின் காலம்: பத்து வருட சமூக ஆய்வின் சான்றுகள். ஜென்கின்சன் டி. பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் 1988; 296: 612-4.

இருமல் இருமல் தடுப்பூசியின் செயல்திறனை வெவ்வேறு வயதினரிடையே கணக்கிட அனுமதிக்கும் வகையில் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நான் கண்ட வழக்குகளை பகுப்பாய்வு செய்ய முடிந்தது. 326 முதல் 1 வயதுடைய 7 வழக்குகளின் அடிப்படையில் முடிவுகள் பின்வரும் முடிவுகளைக் கொடுத்தன. 1 வயது குழந்தைகள் 100%, 2 வயது குழந்தைகள் 96%, 3 வயது குழந்தைகள் 89%, 5 வயது 52%, 6 வயது குழந்தைகள் 54% மற்றும் 7 வயது குழந்தைகள் 46% பாதுகாப்பு.
கருத்து
கணக்கீட்டிற்கு பல அனுமானங்கள் செய்யப்பட்டன. உதாரணமாக, மக்கள் கணக்கிடப்பட்ட மக்கள்தொகையைப் போலவே, உள்ளேயும் வெளியேயும் நகரும் மக்கள் இருமல் இருமலால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்று கருதப்பட்டது. தவறவிட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைவாகவும், நோய்த்தடுப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செய்யப்படாத பாடங்களில் சமமாகவும் இருப்பதாகவும் அது கருதியது.
இந்தத் தாள் கானர் ஃபரிங்டனின் ஒரு கட்டுரையின் பொருளாக இருந்தது, அதில் அவர் சாத்தியமான பிழைகளின் அளவைக் கணக்கிட்டார். அவரது வாதங்கள் எனது ஆய்வின் முடிவை செல்லாது. அத்தகைய எளிமையான மாதிரியிலிருந்து தடுப்பூசி செயல்திறனை செயல்படுத்துவதில் உள்ளார்ந்த குறைபாடுகளை அவர் காட்டினார். நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பதற்காக 2002 ஆம் ஆண்டில் பாலர் பூஸ்டரில் இங்கிலாந்தில் பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி நான்காவது டோஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இது மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது இங்கிலாந்தை அதிகமாகக் கொண்டுவந்தது.

வூப்பிங் இருமல் தொடர்ச்சியாக 500 வழக்குகளின் இயற்கை படிப்பு: ஒரு பொது நடைமுறை மக்கள் தொகை ஆய்வு. ஜென்கின்சன் டி. பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் 1995; 310,299-302.

பராக்ஸிஸங்களின் சராசரி எண்ணிக்கை 13.5 மணி நேரத்திற்கு 24 ஆக இருந்தது. நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளில் 11, நோயெதிர்ப்பு இல்லாத 15.
சராசரி காலம் 52 நாட்கள். நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளில் 49, நோயெதிர்ப்பு இல்லாத 55. வரம்பு 2 முதல் 164 வரை இருந்தது.
அதிக பராக்ஸிஸங்கள், நோய் நீண்ட காலம் நீடித்தது.
நோயாளி இளைய, நீண்ட காலம் நீடித்தது.
57% வாந்தி. (நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளில் 49%, நோயெதிர்ப்பு இல்லாதவர்களில் 65%).
49% ஹூப், (39% நோய்த்தடுப்பு மருந்து, 56% நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாதது).
11% குறிப்பிடத்தக்க அளவு சுவாசத்தை நிறுத்தியது (நீல நிறத்திற்கு செல்ல போதுமானது) 8% நோய்த்தடுப்பு மருந்து, 15% நோயெதிர்ப்பு இல்லாதது.
குழந்தை பருவத்தில் பெண்கள் சற்று அதிகமாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் இளமை பருவத்தில் இரு மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
பெண்களுக்கு மிகவும் கடுமையான நோய் இருந்தது.
நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளில் 25%, நோயெதிர்ப்பு இல்லாத 52% ஆகியவற்றில் ஸ்வாப்ஸ் நேர்மறையானவை.
5 நோயாளிகள் நிமோனியாவை உருவாக்கினர்.

மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது 20 நவம்பர் 2020