மூன்று பெரியவர்கள் நுண்ணோக்கிகளைக் கீழே பார்க்கிறார்கள்

வூப்பிங் இருமல் நோய் கண்டறிதல்

வூப்பிங் இருமல் (பெர்டுசிஸ்) நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள்.

சில நேரங்களில் பராக்ஸிஸ்மல் இருமலின் WHO மருத்துவ வரையறையைப் பயன்படுத்தி வூப்பிங் இருமலைக் கண்டறிவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. மற்ற நோய்த்தொற்றுகள் ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் இருமலை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் பெர்டுசிஸ் எப்போதும் இந்த துல்லியமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் ஒரு சாதாரண இருமலை ஏற்படுத்தும் அல்லது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் என்பதால் இது ஹூப்பிங்கோ-பெர்டுசிஸைக் கண்டறியும் மிக மோசமான வழியாகும்.

3 வெவ்வேறு சோதனைகள் உள்ளன. கலாச்சாரம், ஆன்டிபாடி கண்டறிதல் மற்றும் பி.சி.ஆர் ஆகியவை இருமல் இருமலைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முதல் 3 வாரங்களில் பி.சி.ஆர் நல்லது. ஆன்டிபாடி சோதனைகள் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு நல்லது. முதல் 3 வாரங்களில் கலாச்சாரம் நன்றாக இருக்கிறது, ஆனால் நுட்பமான நுட்பத்துடன் மட்டுமே.

எந்த சோதனை செய்யப்படுகிறது என்பது நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது.

பல வளர்ந்த நாடுகளில் தொண்டை அல்லது நாசி துணியால் பி.சி.ஆர் சோதனை இப்போது நிலையானது (எடுத்துக்காட்டாக ஆஸ்திரேலியா மற்றும் அமெரிக்காவில், இப்போது இங்கிலாந்து முதன்மை பராமரிப்பில் கிடைக்கிறது). பல நாடுகளில், இரத்த மாதிரியில் ஆன்டிபாடி சோதனைகள் பெரியவர்களுக்கு சாதாரணமானது மற்றும் குழந்தைகளில் வாய்வழி திரவ ஆன்டிபாடி சோதனைகள் செய்யப்படலாம். பல நாடுகளில் செய்யப்படும் சோதனை பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வகத்தைப் பொறுத்தது. 

அதிக விவரம்

வூப்பிங் இருமலைக் கண்டறிவதில் ஆன்டிபாடி சோதனை 

இது பொதுவானது ஆனால் பி.சி.ஆரால் மாற்றப்படுகிறது.

குறைந்தபட்சம் இரண்டு வார நோய்க்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அளவிடுவதன் மூலம் பெர்டுசிஸ் நச்சுக்கு IgG ஆன்டிபாடிகள் முந்தைய 90 மாதங்களில் பெர்டுசிஸ் நோய்த்தடுப்பு இல்லாதிருந்தால், நோயாளிக்கு 12% துல்லியத்துடன் பெர்டுசிஸ் தொற்று ஏற்பட்டிருக்கிறதா என்று சொல்ல முடியும்.

இந்த ஆன்டிபாடி பொதுவாக சர்வதேச அலகுகள் (IU) என அளவிடப்படுகிறது, மேலும் 70 IU க்கும் அதிகமான அளவை சமீபத்திய நோய்த்தொற்றுக்கான மிக வலுவான சான்றாக எடுத்துக் கொள்ளலாம். வெவ்வேறு நாடுகள் 70 IU இலிருந்து வெவ்வேறு வாசல்களைப் பயன்படுத்தலாம். IgA சில நேரங்களில் பதிலாக அளவிடப்படுகிறது, அல்லது சில நேரங்களில் இரண்டும். இயற்கையான தொற்றுக்குப் பிறகுதான் IgA உயர்கிறது. இயற்கை தொற்று அல்லது நோய்த்தடுப்புக்கு பிறகு IgG உயர்கிறது.

பெர்டுசிஸ் தொற்றுநோய்களில் 10% சோதனை தவறாக எதிர்மறையாக இருக்கும். இது போர்டெடெல்லா பாராபெர்டுசிஸ் மற்றும் போர்டெடெல்லா ஹோல்மேசி நோய்த்தொற்றுகளிலும் எதிர்மறையாக இருக்கும், (இது போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்). ஏனென்றால் அவை பெர்டுசிஸ் நச்சுத்தன்மையை உற்பத்தி செய்யாது, எனவே எதிர்மறையை சோதிக்கவும்.

ஒரு சிறப்பு கடற்பாசி கருவியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பெறப்பட்ட வாய்வழி திரவத்தை பெர்டுசிஸ் நச்சு ஆன்டிபாடிகளுக்கு அதே வழியில் சோதிக்க முடியும். இது இரத்த பரிசோதனை போல துல்லியமாக இல்லை. மேலும் தவறான எதிர்மறைகள் உள்ளன. வாய்வழி திரவ பரிசோதனை பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு ரத்தம் பெறுவதில் சிரமம் இருப்பதால் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒற்றை மாதிரி செரோலாஜிகல் நோயறிதலில் தொடர்புடைய ஐரோப்பிய ஆவணத்திற்கான குறிப்பு இங்கே இது புதிய தாவலில் திறக்கிறது

ஆன்டிபாடி சோதனைகள் நோயின் பிற்பகுதியில் செய்யப்படலாம் மற்றும் இன்னும் நேர்மறையானதைக் காட்டுகின்றன, இது ஒரு பெரிய நன்மை. 

ஆம் ஐக்கிய ராஜ்யம் சந்தேகத்திற்கிடமான நிகழ்வுகளில் இருந்து ஒரு இரத்த மாதிரி உள்ளூர் NHS ஆய்வகத்திற்கு 'பெர்டுசிஸ் ஆன்டிபாடிகள்' கோரி அனுப்பப்பட வேண்டும். 1-2 வாரங்களில் முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன. பரிசோதனை செய்ய மருத்துவர்களை வற்புறுத்துவது கடினம். இங்கிலாந்தில் தெளிவான வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன, அவை எந்தவொரு நோயாளியையும் 2 வாரங்களுக்கு மேல் பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் பரிசோதனை செய்கின்றன. விவரிக்கப்பட்ட பிற சூழ்நிலைகள் மற்றும் எடுக்க வேண்டிய நடவடிக்கைகள் உள்ளன. 

மருத்துவர்களுக்கான இங்கிலாந்து வழிகாட்டுதல்கள் இங்கே

இந்த வழிகாட்டுதல்களை உங்கள் மருத்துவரின் கவனத்திற்கு ஈர்ப்பது சில நேரங்களில் அவசியமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் மிகச் சிலரே அவர்களுக்கு நன்கு தெரிந்திருப்பார்கள் (யாரையும் நினைவில் வைத்துக் கொள்ள முடியாது!). 

அமெரிக்காவில், சி.டி.சி வழிகாட்டுதல்களை ஒரு மருத்துவர் குறிப்பிடுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, ஏனெனில் மாநில சுகாதார நடைமுறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்தக்கூடும், மேலும் அவை சில நேரங்களில் காலாவதியானவை. அங்கே ஒரு சி.டி.சி வலைத்தள பக்கம் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பி.சி.ஆர் (பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை)

உயிரினத்தைக் கண்டறிய இது மிகவும் வெற்றிகரமான வழியாகும். அறிகுறிகளின் முதல் மூன்று வாரங்களில் இது சிறந்தது. பொதுவாக முந்தையது சிறந்தது. இது அதன் தனித்துவமான டி.என்.ஏ வடிவத்தைக் கண்டறிகிறது. மூக்கு அல்லது தொண்டையின் பின்புறத்திலிருந்து துணியால் அல்லது ஆசைப்படுவதன் மூலம் சுரப்பு பெறுவது மற்றும் ஒரு சிறப்பு ஆய்வகத்தில் சோதனை செய்வது இதில் அடங்கும். ஒரு முடிவை 24 முதல் 48 மணி நேரத்தில் பெறலாம்.

எதிர்மறையான பி.சி.ஆர் பெர்டுசிஸை நிராகரிக்காது, குறிப்பாக பின்னர் கட்டங்களில் எடுத்துக் கொண்டால். இது நோயின் முதல் நாளிலிருந்து நேர்மறையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் 3 வாரங்களுக்கு நம்பகமானதாக இருக்கும், மேலும் 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக நேர்மறையாக இருக்கலாம்.

பி.சி.ஆர் சோதனை உயிரினம் இருப்பது, உயிருடன் அல்லது இறந்திருப்பது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இது மரபணு பொருளின் நிமிட அளவைக் கண்டுபிடிப்பதால், இது கலாச்சாரத்தை விட நேர்மறையாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது, மேலும் நீண்ட காலத்திற்கு.

மூக்கின் பின்புறத்தில் இருக்கும் பாக்டீரியாக்கள் வாழும் சிலியேட் எபிட்டிலியத்தின் ஒரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட வேண்டிய கலாச்சாரத்தைப் போலல்லாமல், தொண்டை துணியால் வெற்றிகரமாக முடியும் என்ற நன்மை பி.சி.ஆருக்கு உண்டு. பி.சி.ஆருக்கான தொண்டை துணியால் ஆய்வகத்திற்கு உலர்ந்ததாக அனுப்பப்பட வேண்டும், போக்குவரத்து ஊடகத்தில் அல்ல, இருப்பினும் இது பொதுவாக சோதனை செய்யப்படுவதை நிறுத்தாது.

பி.சி.ஆர் பரிசோதனையுடன் குழப்பமடையக்கூடிய ஒரு விஷயம் என்னவென்றால், இது இருமல் இருமலில் இருந்து நோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத தொற்றுநோய்களைக் கண்டறிகிறது. சிலருக்கு நோய்த்தொற்று ஏற்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளையோ அல்லது லேசான அறிகுறிகளையோ பெறவில்லை, ஆனால் அவை பி.சி.ஆர் நேர்மறையாக இருக்கும்.

பி.சி.ஆர் மிகவும் உணர்திறன் மிக்கதாக இருக்கும்

இது புள்ளிவிவரங்களுக்கு ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பெற்றோர் ஒரு குழந்தையை ஒரு மருத்துவரிடம் அழைத்துச் சென்று பி.சி.ஆருக்கு ஒரு மாதிரி எடுத்துக் கொண்டால், பெற்றோர் மற்றும் மருத்துவர் எந்தவொரு அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டாலும், தொடர்பில் உள்ள மற்ற குழந்தைகளையும் பரிசோதிக்க ஏற்பாடு செய்யலாம். சிலர் பி.சி.ஆரை நேர்மறையாகக் காட்டலாம், ஆனால் இருமல் இருமலை உருவாக்க மாட்டார்கள்.

இதுபோன்ற நிகழ்வுகளிலிருந்து ஒரு நேர்மறையான பி.சி.ஆர் பெர்டுசிஸ் புள்ளிவிவரங்களில் காண்பிக்கப்படும் மற்றும் நிகழ்வுகள் அதிகமாக இருக்கும். பி.சி.ஆர் கிடைப்பதற்கு முன்னர், மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக இருமல், இரத்த பரிசோதனை மற்றும் கலாச்சாரம் மட்டுமே கணக்கிடப்பட்டது. இந்த மூன்று மருத்துவ வூப்பிங் இருமலின் ஒரு நல்ல நடவடிக்கையாகும். பி.சி.ஆர், இதற்கு மாறாக, பெர்டுசிஸ் நோய்த்தொற்றை அளவிடுகிறது, இது மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும், ஏனெனில் பல நோய்த்தொற்றுகள் இருமல் இருமலாக மாறாது. 

ஒப்பீடுகள் ஏதேனும் செல்லுபடியாகும் பட்சத்தில், மருத்துவ வூப்பிங் இருமல் பதிவு செய்யப்பட்டு பி.சி.ஆர் நேர்மறைகளுக்கு தனித்தனியாக அறிவிக்கப்பட வேண்டும்.

இது ஆஸ்திரேலியாவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள சில எழுச்சிகளை விளக்கக்கூடும். அந்த நாடு பி.சி.ஆரை பெரிதும் நம்பியுள்ளது.

போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ் கண்டறிதலுக்கான ஒரு நாசி துணியால் ஆனது
பி. பெர்டுசிஸின் பாக்டீரியா கலாச்சாரத்திற்கான ஒரு நாசி துணியால் ஆனது

கலாச்சாரம்

மூக்கின் பின்புறத்திலிருந்து நோய்க்கிருமி உயிரினத்தை (போர்ட்டெல்லா பெர்டுசிஸ்) வளர்க்க முயற்சிப்பது மிகப் பழமையான மற்றும் கடினமான வழி. தொண்டையின் பின்புறம் ஒரு நாசி வழியாக ஒரு கம்பியில் ஒரு துணியால் கடந்து மருத்துவ ஆய்வகத்திற்கு அனுப்புவது இதில் அடங்கும். இதற்கு 5 முதல் 7 நாட்கள் ஆகலாம். போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ் அல்லது பாராபெர்டுசிஸ் வளர்ந்தால், இது இருமல் இருமல் என்பதற்கான சான்று. பராபெர்டுசிஸ் வூப்பிங் இருமலையும் ஏற்படுத்துகிறது. இது மிகவும் குறைவானது, 1 நிகழ்வுகளில் 100. இது குறைவான கடுமையானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது பெர்டுசிஸ் நச்சுத்தன்மையை உருவாக்காது. ஒவ்வொரு நாசி துணியால் கலாச்சாரம் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளை மட்டுமே அடையாளம் காட்டுகிறது, சிறந்த கைகளில் கூட.

துரதிர்ஷ்டவசமாக உயிரினங்கள் மென்மையானவை, பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் எளிதில் கொல்லப்படுகின்றன மற்றும் நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படும் நேரத்தில் இயற்கையான பாதுகாப்புகளால் உடலில் இருந்து பெரும்பாலும் அகற்றப்படுகின்றன. முதல் 2 வாரங்களில் கண்டுபிடிப்பது எளிதானது, ஆனால் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மிகவும் சாத்தியமில்லை. இருமல் இருமல் சந்தேகப்படுவதற்கு முன்பு நோயாளி 3 வாரங்களுக்கு அடிக்கடி அதைப் பெற்றிருக்கிறார், கள்இருமல் இருமலில் நேர்மறையான கலாச்சாரத்தைப் பெறுவது வழக்கத்திற்கு மாறானது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு துணியால் எதிர்மறையாக இருந்தால், நீங்கள் இன்னும் இருமல் வரலாம்.

இரத்தத்தில் அல்லது வாய்வழி திரவ ஆன்டிபாடி சோதனைகள் அல்லது பி.சி.ஆர் செய்ய முடியாவிட்டால், நடைமுறையில் நோயறிதலின் அறிகுறிகள் மற்றும் போக்கில் மட்டுமே நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்..  

பெர்டூசிஸில் டோடரின் ஆன்லைன் பாக்டீரியாலஜி அத்தியாயம்

விமர்சனம்

இந்த பக்கம் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு புதுப்பிக்கப்பட்டுள்ளது டாக்டர் டக்ளஸ் ஜென்கின்சன் 22 மே 2020