மிகவும் விரக்தியடைந்த தொற்று

லோகோ

வூப்பிங் இருமல் கண்டறிய முயற்சிப்பது ஒரு கனவாக இருக்கலாம்

நான் ஒரு ஓய்வு பெற்ற ஜி.பி., வூப்பிங் இருமலில் ஆர்வம் கொண்டுள்ளேன், மேலும் 20 ஆண்டுகளாக நோயறிதலைக் கண்டறிய மக்களுக்கு உதவுகின்ற ஒரு வலைத்தளம் என்னிடம் உள்ளது.

அதையே சொல்லும் மின்னஞ்சல்களை நான் தொடர்ந்து பெறுகிறேன். "எனக்கு இருமல் இருமல் இருப்பதாக நான் நம்புகிறேன், ஆனால் என் ஜி.பி. என்னிடம் இருக்க முடியாது என்று கூறுகிறது, ஒரு சோதனை செய்யாது."

ஜி.பி.க்கள் மீது எனக்கு மிகுந்த அனுதாபம் உண்டு, நானே ஒருவராக இருக்கிறேன். ஒவ்வொரு கேள்விக்கும் கலைக்களஞ்சிய அறிவுக்கும் ஒரு பதில் இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறோம். சிக்கலான சிக்கல்களைச் சமாளிக்க எங்களுக்கு 10 நிமிடங்கள் மட்டுமே உள்ளன, அவை அடுத்த மகிழ்ச்சியான நோயாளி ஆரோக்கியத்தின் படத்தைப் பார்க்கும்போது நடக்கும்போது நம் தலையில் சுற்றிக் கொண்டிருக்கின்றன.

இந்த வாரம் அந்த மின்னஞ்சல்களில் இன்னொன்று என்னிடம் இருந்தது. அது சுசானிலிருந்து வந்தது (அவளுடைய உண்மையான பெயர் அல்ல). அவர் தனது முப்பதுகளின் பிற்பகுதியில் இருக்கிறார், அவருக்கு 11 மகள் உள்ளார் மற்றும் இங்கிலாந்தில் வசிக்கிறார். பல வாரங்களுக்கு முன்பு சுசான் ஒரு மருமகனுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்தார், அவர் இருமல் இருமலுக்கு எதிராக நோய்த்தடுப்பு செய்யப்படவில்லை மற்றும் ஒரு மாத கால இருமலின் தொண்டையில் இருந்தார், இது இருமல் இருமலின் அனைத்து குணாதிசயங்களையும் கொண்டிருந்தது (இருமல், பின்வாங்கல் மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றின் வன்முறை தாக்குதல்கள் ஒரு நாளைக்கு பல முறை மூச்சுத் திணறல் மற்றும் தாக்குதல்களுக்கு இடையில் சாதாரணமானது). இது ஒரு வைரஸ் தொற்று என்று அவரது ஜி.பி. நினைத்திருந்தது, ஆனால் ஆய்வகத்திற்கு ஒரு துணியை எடுத்தது. 

இருமல் இருமலுக்கான அனைத்து சோதனை விவரங்களையும் ஜி.பி.க்கள் அறிந்திருப்பார்கள் என்று நான் எதிர்பார்க்கவில்லை. இது மிகவும் அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது, மற்றும் முறைகள் மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன, ஆனால் இருமல் இருமல் என்பது ஒரு கவனிக்கத்தக்க நோயாகும், மேலும் ஆய்வகத்தையோ அல்லது உள்ளூர் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் குழுவையோ கண்டுபிடிக்க ஒரு ஊழியரை அவர்கள் பெறலாம் என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். அவர்கள் அதைச் செய்திருந்தால், வாய்வழி திரவ ஆன்டிபாடி சோதனைக்கு அவர்களுக்கு ஒரு கிட் அனுப்பப்பட்டிருக்கும். அல்லது பி.சி.ஆர் சோதனைக்கான அறிகுறிகள் தொடங்கிய 3 வாரங்களுக்குள் இருந்தால், உலர்ந்த குழாயில் தொண்டை துணியை அனுப்பும்படி அவர்கள் கேட்கப்பட்டிருக்கலாம். இந்த குறிப்பிட்ட வழக்கில் உறுதிப்படுத்தலுக்கான வாய்ப்பு பின்னர் இழந்துவிட்டதாகத் தெரிகிறது, ஆனால் வாய்வழி திரவ சோதனைக்கு இப்போது கூட நிறைய நேரம் இருக்கிறது.

சுசான் கூறுகிறார், “நான் என் மருமகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பு கொண்டிருந்தேன், மேலும் இருமல் தொடர்பான முழு பாடநூல் வழக்கையும் அனுபவித்தேன். இந்த இருமல் நான் இதற்கு முன்பு அனுபவித்த வேறு ஒன்றும் இல்லை என்று உணர்ந்தேன். இருப்பினும் ... திகிலூட்டும் இருமலுக்கு இடையில் நான் உண்மையில், தீர்ந்து போவதைத் தவிர்த்து, நன்றாக உணர்கிறேன் ... நான் பகலில் எப்போதாவது மிகவும் தீவிரமான முறையில் இருமல் இருந்தாலும், நீங்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல், சுவாசிக்க முடியாத வரை இருமல், வழக்கமாக நடந்தது மாலை / இரவு. நானும் வெட்கத்துடன் இந்த இருமலுடன் பொருந்தவில்லை. காய்ச்சல் போன்றவற்றால் எனக்கு ஏற்பட்ட ஒரு இருமல் இது. நான் என் மார்பைக் கேட்ட மருத்துவரிடம் சென்றேன், என் மார்பில் எதுவும் இல்லை என்றும், எனக்கு இருமல் வருவது மிகவும் நன்றாக இருக்கிறது என்றும் உணர்ந்தேன். அவர் சொன்னார், 'உங்களுக்கு இருமல் இருந்தால், அது பகல் நேரத்தில் நின்றுவிடாது, நீங்கள் இப்போது அதை அனுபவிப்பதை என் முன்னால் பார்க்க வேண்டும் என்று நான் எதிர்பார்க்கிறேன், இது ஒரு தொடர்ச்சியான இருமல்'. "

மின்னஞ்சலில் இருந்து மீண்டும் மேற்கோள் காட்டி, “ஒரு வயதுவந்தவரின் விரைவான யூடியூப் கிளிப்பை நான் அவளுக்குக் காட்டினேன், அதன் மூச்சு மற்றும் ஹூப்பிங் என்னுடையது போலவே ஒலித்தது, அவர் கடைசியில் தூக்கி எறிந்து, இறுதியில் நான் செய்துகொண்டிருந்த மற்றொரு விஷயங்களை வெடிக்கச் செய்தேன். ஒவ்வொரு பிடிப்பு. அவள் அரிதாகவே பார்த்தாள், என்னுடன் மிகவும் எரிச்சலடைந்தாள், நான் கண்ணியமாகவும், மிகவும் அமைதியாகவும் இருந்தபோதிலும், இந்த இருமல் ஒரு பிடிப்பின் போது எவ்வளவு கொடூரமான மற்றும் வித்தியாசமான மற்றும் திகிலூட்டும் மற்றும் மோசமானதாக இருந்தது என்பதை விரிவாக விவரிப்பதில் மிகவும் அமைதியாக இருந்தேன், ஆனால் நான் உணரும்போது இடையில் எனக்கு மந்திரங்கள் இருக்கும் நன்றாக. எனது முதன்மை அக்கறை என்னவென்றால், குறிப்பாக என் மைத்துனருக்கு ஒரு நாள் குழந்தை இருந்ததால், என் சொந்த மகள் அதைப் பிடிக்க விரும்பவில்லை. என் மகளின் தடுப்பூசிகள் தன்னை மறைக்கும் என்று அவர் கூறினார். ”

சுசானின் மருத்துவர் சொன்னது எதுவுமே உண்மை இல்லை, ஆனால் உயர்த்தப்பட்ட வெள்ளை அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் கண்டறிய இரத்த பரிசோதனை ஏற்பாடு செய்யப்பட்டது. அது இயல்பு நிலைக்கு வந்ததும், அது இருமல் இருமல் அல்ல என்று அவளிடம் கூறப்பட்டது. மீண்டும், அனைத்தும் மிகவும் பொய்யானவை, ஆனால் மருத்துவ பள்ளிக்கூடத்தில் கற்பிக்கப்பட்ட அல்லது படித்த அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் வழியாக அனுபவம் பெற்ற இருமல் இருமலின் தன்மை பற்றிய மருத்துவரின் நம்பிக்கைகளின் அடிப்படையில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை, அவர்கள் அதை மிகவும் மோசமாகப் பெற்று இறக்கக்கூடும் .

அதே சூழ்நிலைகளில் பெரும்பான்மையான ஜி.பி.க்கள் சொல்வதைப் போலவே இந்த ஜி.பி. சொன்னது என்று நான் மீண்டும் சொல்ல விரும்புகிறேன், ஆனால் அது முற்றிலும் தவறானது. நோயாளிகளுக்கு தீவிரமாக தீங்கு விளைவிக்காத ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நோய்களை நிர்வகிப்பதில் ஜி.பி.க்கள் வெறுமனே புதுப்பித்த நிலையில் இல்லை. நான் அடிக்கடி சமமாக தவறான விஷயங்களைச் சொன்னேன் என்பதில் எனக்கு எந்த சந்தேகமும் இல்லை. வாழ்க்கையின் யதார்த்தம் என்னவென்றால், ஒரு திறமையான மருத்துவராக முயற்சிக்கும்போது அறியாமையை ஒப்புக்கொள்வதை விட கட்டுப்பாட்டில் தோன்றுவது பெரும்பாலும் நல்லது.

முக்கால்வாசி வூப்பிங் இருமல் வழக்குகள் பதின்வயதினர் மற்றும் பெரியவர்களில் உள்ளன. இது வன்முறையில் மூச்சுத்திணறல் இருமல் ஏற்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது, சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு சுமார் 10 முறை, பெரும்பாலும் இரவு நேரங்களில் மோசமாக இருக்கும். தாக்குதல்களுக்கு இடையில் எல்லாம் மிகவும் சாதாரணமானது. இது உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சலுடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் பலருக்கு பொதுவான சோர்வு உள்ளது. இது 3 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் ('100 நாள் இருமல்'), ஆனால் சராசரி 6 முதல் 7 வாரங்கள் ஆகும்.

மேற்கண்ட புள்ளிவிவரங்கள் மருத்துவ ரீதியாக அடையாளம் காணக்கூடிய நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை. பல வழக்குகள் லேசானவை மற்றும் அங்கீகரிக்கப்படாமல் போகின்றன. இத்தகைய வழக்குகள் எண்ணிக்கையில் அதிகமாக இருக்கலாம். அவை பாக்டீரியாவை அடைத்து வைத்திருந்தாலும், இந்த சப்ளினிகல் வழக்குகள் மற்றவர்களுக்கு எவ்வளவு ஆபத்து என்று தெரியவில்லை. 

கடுமையான நீடித்த இருமல்களில் 7% சாத்தியமான இருமலை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியமான போர்ட்டெல்லா பெர்டுசிஸுடன் தொடர்புடையது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. சில ஆய்வுகள் இன்னும் அதிக விகிதத்தைக் கண்டறிந்துள்ளன.

இருமலை ஏற்படுத்தும் பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகளைப் போலல்லாமல், இருமல் இருமல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தாது, எனவே வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அதிகரிக்காது. குழந்தைகளில் இது வேறுபட்டது, அவற்றில் பெர்டுசிஸ் நச்சு வெள்ளை உயிரணுக்களில் பாரிய உயர்வை ஏற்படுத்தும், இது அவர்களின் நுரையீரலை அடைத்து, அவர்களின் மூளையை ஆக்ஸிஜனை இழக்கிறது.

இப்போது பயனுள்ள வூப்பிங் இருமல் நோய்த்தடுப்பு குழந்தைகளில் வழக்குகளை குறைத்துவிட்டது, இது இன்னும் பதின்ம வயதினரிடமும் பெரியவர்களிடமும் ஏற்படுகிறது என்பதை நாங்கள் உணர்கிறோம். இதை ஆதரிக்க பல பழைய எழுத்துக்கள் உள்ளன. நவீன விசாரணை நுட்பங்கள் இயற்கை தொற்றுநோயிலிருந்து பெறப்பட்ட பாதுகாப்பு சுமார் 15 ஆண்டுகள் மட்டுமே நீடிக்கும் என்று எங்களுக்குத் தெரிவித்துள்ளது. தற்போதைய தடுப்பூசிகள் 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை மட்டுமே பாதுகாக்கக்கூடும். ஆனால் இப்போது நமக்குத் தெரிந்த விஷயம் என்னவென்றால், அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொற்று ஏற்படலாம் மற்றும் நமது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும். நம்மில் பெரும்பாலோர் அதைப் பெறுவதைத் தடுக்கும் அந்த நிகழ்வு இருக்கலாம்.

உங்கள் ஜி.பி. உங்களுக்கு இருமல் இருப்பதை மறுத்ததால் ஏற்பட்ட முதல் விரக்தியை நான் விவரித்தேன், ஆனால் அதைவிட மோசமான ஒரு வேளை அதை அனுபவிக்கும் விரக்தி ……… .. ஏனெனில் எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. இது ஒரு வட்ட பிரச்சனை. எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றால், எல்லோரும் நன்றாக வந்தால், உங்கள் ஜி.பி. அதைக் கண்டறிந்தாலும் பரவாயில்லை, ஒருவர் வாதிடலாம். அதில் நிறைய உண்மை இருக்கிறது, ஆனால் செய்யக்கூடிய சில பயனுள்ள விஷயங்கள் உள்ளன. 

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடிந்தால், நோயாளி அவர்கள் குணமடையப் போகிறார்கள் என்பது தெரியும், அது உணரும் அபாயகரமான நோய் அல்ல.

நோயாளி இன்னும் தொற்றுநோயாக இருந்தால் (குறைந்தது முதல் 3 வாரங்கள்), ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அதை அழித்து நோயாளியை கலக்க அனுமதிக்கும். இல்லையெனில் அது 3 வாரங்கள் காத்திருக்கிறது. அடைகாக்கும் காலத்தில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தடுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆரம்ப அறிகுறி கட்டத்தில், அவை நோயைக் குறைக்கலாம்.

காலாவதியான ஜி.பி. சிக்கலை எவ்வாறு சமாளிப்பது? இது நம் அனைவருக்கும் ஒரு பிரச்சினை, மற்றும் இருமல் இருமலுடன் தொடர்புடையது அல்ல. அது என் பொழுதுபோக்கு மட்டுமே. பதில் நிச்சயமாக இல்லை, “ஒரு நிபுணரைப் பாருங்கள்”. வூப்பிங் இருமலைக் கண்டறிவதில் நான் அவர்களை மோசமாகக் கண்டேன். நாம் அனைவரும் ஏதோ ஒரு வகையில் அல்லது வேறு வழியில்லாமல் இருப்பதை நாம் அங்கீகரிக்க வேண்டும், இது நவீன வேகமாக மாறிவரும் வாழ்க்கையின் ஒரு பகுதியாகும். முடிந்தவரை நாங்கள் எங்களுக்கு உதவ வேண்டும், எங்கள் உண்மைகளை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், சரியான நடவடிக்கையை நீங்கள் நம்புவதை மென்மையாகவும் பணிவாகவும் பரிந்துரைக்க வேண்டும். இப்போதெல்லாம் பயிற்சியளிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மருத்துவர்கள், நோயாளியின் தேவைக்கு போதுமானதாக இருந்தால், அவர்கள் நியாயமற்ற தீர்ப்பு இல்லாமல் அறியாமையை ஒப்புக் கொள்ள முடியும் என்பதை புரிந்துகொள்கிறார்கள். 20 ஆண்டுகளில் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சுய மாற்றத்தை நான் கவனித்து வருகிறேன் எனது வலைத்தளம். வூப்பிங் இருமலின் உண்மையான தன்மையை மேலும் மேலும் மருத்துவர்கள் உணர்ந்து வருகின்றனர். மாற்றத்தைக் கொண்டுவர உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஒரு வழக்கின் அனுபவத்தை மட்டுமே இது எடுக்கிறது.

எனக்கு ஒரு பெரிய முனை உள்ளது. உங்களுக்கு இருமல் இருமல் இருப்பதாக நீங்கள் நினைத்தால், உங்கள் ஸ்மார்ட்போனில் ஒரு இருமல் பிடிப்பை வீடியோ எடுக்க யாரையாவது பெறுங்கள். பார்ப்பது நம்புவது, மற்றும் ஒரு பராக்ஸிஸத்தை வார்த்தைகளில் போதுமானதாக விவரிக்க முடியாது.

இணையதளத்தில் ஏராளமான தகவல்கள் மற்றும் சுய-நோயறிதல் வழிகாட்டி உள்ளது, ஆனால் மிகவும் புதுப்பித்த நிலையில் உள்ளன GP களுக்கான தகவல் 2018 ஆம் ஆண்டில் பொது சுகாதார இங்கிலாந்தால் வெளியிடப்பட்டது, மேலும் ஒரு சர்வதேச நிபுணர் குழுவிலிருந்து ஒரு கட்டுரை உள்ளது பெர்டுசிஸ் தொடர்புடைய இருமலைக் கண்டறிதல்.

 

டக்ளஸ் ஜென்கின்சன்

1967 முதல் யுனைடெட் கிங்டமில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மருத்துவ பயிற்சியாளர். 1970 களில் ஆப்பிரிக்காவில் பணியாற்றினார். நாட்டிங்ஹாமிற்கு அருகிலுள்ள கீவொர்த்தில் பொது பயிற்சியில் பெரும்பாலான வாழ்க்கையை செலவிட்டார். நாட்டிங்ஹாம் மருத்துவப் பள்ளியில் பொது பயிற்சியில் பகுதிநேர விரிவுரையாளராகவும் இருந்தார். ஆஸ்துமா மற்றும் வூப்பிங் இருமல் குறித்த முதுகலை கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சியில் ஈடுபட்டார். மருத்துவ வூப்பிங் இருமல் குறித்த நிபுணரை ஒப்புக் கொண்டு, பல வெளியீடுகளுக்குப் பிறகு முனைவர் பட்டம் வழங்கினார்.

இந்த இடுகையில் 3 கருத்துகள் உள்ளன

  1. T

    சிகாகோவில் பெர்டுசிஸ் பரவுகிறது என்ற செய்தியில் நான் கண்டேன், ஏனெனில் குழந்தை மருத்துவர்கள் நோயறிதலைக் கண்டறிய தயங்குகிறார்கள். அது ஏன் இருக்கும்? எனது குழந்தை மருத்துவர் ஒருபோதும் பரிந்துரைக்காத அதே அனுபவம் எனக்கு இருந்தது. அவசர சிகிச்சை மட்டுமே சோதிக்க நினைத்தது

    1. டக்ளஸ் ஜென்கின்சன்

      நான் இன்னொரு காரணத்தை நினைத்தேன். பெர்டுசிஸ் கொண்ட ஒரு தடுப்பூசி மட்டும் இல்லை. இது எப்போதும் டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. எனவே, இருமல் இருமல் கண்டறியப்பட்ட பின்னர் எழும் பல கேள்விகளுக்கு ஒரு தெளிவான தீர்வு, இது தொடர்புகளை முதலியன பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசியைக் கொடுக்கும், ஏனெனில் செய்ய முடியாது, ஏனெனில் டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ் கூறுகள் அடிக்கடி அதை மிகவும் சிக்கலாக்குகின்றன மற்றும் அதிக சிக்கல்களை எழுப்புகின்றன அது தீர்க்கிறது.
      ஒற்றை பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி இல்லை என்பதற்கான காரணம் அரசியல் மற்றும் வணிகரீதியானது என்று நான் நம்புகிறேன். அது இருக்கக்கூடாது என்பதற்கு மருத்துவ காரணங்கள் எதுவும் இல்லை. இது பழகியது.

  2. டக்ளஸ் ஜென்கின்சன்

    நல்ல கேள்வி அது உண்மை. நான் ஒரு முழுமையான பதிலை அளிக்க முடியும் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை, ஆனால் நான் சிந்திக்கக்கூடிய சில காரணங்கள் இங்கே.

    முதல் 3 வாரங்களில் பயனுள்ள மிகவும் துல்லியமான மற்றும் நம்பகமான பி.சி.ஆர் சோதனை குறித்த விழிப்புணர்வு இல்லாதது. சில நாடுகளில், அமெரிக்கா கூட, அதைச் செய்யும் ஆய்வகத்தைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு நிறைய வேலைகள் இருக்கலாம்.

    3 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு இரத்த அல்லது வாய்வழி திரவ பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, மேலும் சரியான ஆய்வகத்தைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு இது நிறைய ஏற்பாடு செய்யக்கூடும்.

    அமெரிக்காவில் உள்ளூர் சுகாதார அதிகாரிகள் சி.டி.சி யிலிருந்து மருத்துவருக்கு வேறுபட்ட ஆலோசனைகளைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது, இது பொறுப்பாக இருக்க வேண்டும், எனவே மோதலும் குழப்பமும் உள்ளது. (இங்கிலாந்தில் அதிகாரிகள் ஒரே குரலில் பேசுகிறார்கள், அது மிகவும் எளிதானது).

    டாக்டர்கள் பெர்டுசிஸை சம்பந்தப்பட்ட அதிகாரத்திற்கு தெரிவிக்க வேண்டும். மிகச் சிலரே இதைச் செய்கிறார்கள் என்று தெரிகிறது. சம்பந்தப்பட்ட அதிகாரத்துவம் சிக்கலாக இருக்கலாம் என்று அது எனக்கு அறிவுறுத்துகிறது. உதாரணமாக, தொடர்புகளை கண்டுபிடிப்பது பற்றிய கேள்விகள்.

    பல வயதிற்குட்பட்ட இருமல் விவரம் பற்றி பெரும்பாலான டாக்டர்களுக்கு மிகக் குறைவாகவே தெரியும், நோயாளிக்கு முறையாகத் தெரிவிக்கத் தேவையான அனைத்து அறிவையும் மாற்றுவதற்கு நிறைய வேலைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

    இதைத் தடுக்க மருத்துவர்கள் வழக்கமாக காட்சிகளைக் கொடுப்பார்கள். அதைக் கண்டறிவது என்பது காட்சிகளின் தோல்வி மற்றும் பிற சங்கடமான கேள்விகளை எழுப்பக்கூடிய விரிவான விளக்கம் தேவைப்படும் என்பதாகும்.

    இதைக் கண்டறிவது பள்ளிகளுக்கு விலக்கு மற்றும் தனிமைப்படுத்தல் பற்றி என்ன செய்வது என்பது குறித்து பெரும் குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நடைமுறையில் கோட்பாடு நடவடிக்கை எடுப்பது நல்லது என்பது குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.

    இதற்கு பயனுள்ள சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, எனவே நல்ல வணிக வாரியாக இல்லை.

    பெர்டுசிஸை நிர்வகிக்க ஒரே ஒரு வழி உள்ளது, அது அதிக அளவு நோய்த்தடுப்பு ஆகும். இது தலைவலியைத் தூண்டும் உரையாடல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நான் கற்பனை செய்வேன்.

    என்னுடையதைத் தவிர வேறு சில மருத்துவரின் கருத்துகளைக் கேட்பது மிகவும் நன்றாக இருக்கும்.

ஒரு பதில் விடவும்

இந்த தளம் ஸ்பேமைக் குறைக்க Akismet ஐப் பயன்படுத்துகிறது. உங்கள் கருத்துத் தரவு எவ்வாறு செயல்படுத்தப்படுகிறது என்பதை அறியவும்.