GIF ya eksirei ya kifua

Kufanya utambuzi wa kliniki wa kikohozi cha kumfanya

Vidokezo vya wataalamu wa afya

Kuna njia mbili. Kusikia paroxysm nzuri ya kwenda, na kuchukua historia sahihi. Sio watu wengi siku hizi wanajua nini kikohozi kinasikika kama. Ukisha kuisikia utaelewa jinsi ilivyo rahisi kutambua. Ni wimbo ambao unakumbuka, kama vile unatambua Wimbo wa Kitaifa. Ikiwa haujui inasikikaje au unataka kuisikia tena yote iko kwenye ukurasa wa dalili. Ni karibu 50% tu wanaopata kazi yoyote. Kwa ajili ya kufanya utambuzi wa kliniki ya kukohoa kwa kikohozi, hedhi haina maana.

Walakini, karibu hujasikia mara kwa mara kwa wagonjwa unaugundua nayo kwa sababu hawako kamwe (karibu kamwe) kikohozi wakati uko. Hii ndio hatua kuu ya utambuzi. Ni masaa ya kukosa kukohoa, yaliyovunjwa na paroxysms ya mara kwa mara ambayo hufunika mwili na kumfanya mgonjwa ahisi na aonekane kana kwamba anakuza ambayo ni pathognomonic ya kukohoa kikohozi.

Mapafu ni wazi katika kikohozi kisicho ngumu cha kuhara.

Utambuzi hufanywa mara kwa mara, na tena ni bora zaidi. Ikiwa unashuku kukohoa kikohozi, angalia mgonjwa tena katika wiki za 3 (hali ya kliniki inaruhusu kozi). Kwa kweli watakuwa sawa wakati huo na kwa wiki nyingine za 3 pia, kwa uwezekano wote!

Katika mazoezi, utambuzi hufanywa kwa kuchukua historia sahihi. Lakini kama kawaida, huwezi kuchukua historia sahihi isipokuwa unashuku utambuzi hapo kwanza! Baadaye nitaelezea dalili ambazo hutolewa kwa kile wagonjwa wanaweza kutoa kwa hiari. Wacha nijaribu kuelezea paroxysm kwa maneno. Inaweza kukusaidia kupata maswali sahihi ya kuuliza.

Kikohozi kawaida kinachukua kwa mshangao. 

Mgonjwa anapata hisia za kuchekesha kwenye trachea na kuanza kukohoa mfululizo wa muda wa kuishi ambao ni mkali sana anashindwa kusimama kuchukua hewa yoyote. Kwa hivyo wanaendelea kukohoa mpaka hakuna hewa iliyoachwa ya kumfukuza. Kwa wakati huu kifua chao huhisi kana kwamba kinasagwa, uso umesongamana, unamwagika mate, macho yanamwagika halafu kichefuchefu huanza kwa hivyo kuna kuwasha tena au kutapika. Mgonjwa ana hamu ya kupumua lakini kuna kitu kinachozuia. Wamepoteza uwezo. Wanahisi hofu. Watu karibu nao wanaangalia, hawajui la kufanya. Halafu ghafla misuli hupumzika na huchukua hewa kubwa ya mapafu, kuna sauti kali na wale walio karibu wanapumzika. Lakini mgonjwa hana kwa sababu mzunguko wote kisha unajirudia mara kadhaa. Halafu wanapumzika kwa sababu wanajua kuwa imekwisha kwa masaa machache mazuri na wanaweza kuendelea na maisha yao.

Kwa wakati ambao uko katika nafasi ya kufanya utambuzi wa kliniki mgonjwa atahisi vizuri mbali na kukohoa. Hii husaidia kuitofautisha na maambukizo mengine ya kupumua.

Wagonjwa wengi walio nayo watakuwa na umri wa miaka zaidi ya 10 hivyo wanaweza kutoa historia kwa wao. Wazazi na mashuhuda wengine kawaida wanaweza kutoa maelezo bora ya picha za uwongo. Wagonjwa wenyewe wana uwezekano wa kuipunguza kwa sababu wakati watakapokuona wamegundua kuwa hawatakufa katika moja ya paroxysms hizi, ingawa walifikiria mapema.

Haiwezekani sana kuiona kwa mtoto kabla ya chanjo kukamilika, lakini hufanyika na ikiwa ikikosa matokeo inaweza kuwa mbaya. Hoja nzima ya mpango wa chanjo ni kulinda watoto wachanga kwa kupunguza mfiduo wao. Ikiwa wamefunuliwa wanaweza kwa kulindwa na erythromycin. Lakini ikiwa watoto wachanga wanapata, ugonjwa unaweza kuwa tofauti kabisa. Kumkohoa humaliza mtoto haraka, kwa hivyo kikohozi kinapungua na apnea huongezeka, wakati mwingine na hali ya ugonjwa wa kuongezea, kwa hivyo udhaifu, upungufu wa damu na kunaweza kuwa utaratibu wa siku. Ni muhimu kufahamu hii kwa sababu hali ya kutisha ni mfanyakazi wa utunzaji wa afya na mtaalam katika kitengo cha uzazi au kitovu. Hufanyika, na kwa kuwa ya kawaida zaidi kwa watu wazima, itatokea tena.

Kwa hivyo ni nini kinachokufanya ushukue kikohozi kutoka kwa akaunti ya kwanza kutoka kwa mgonjwa?

Katika ya hivi karibuni kujifunza nchini Uholanzi 57% ya wagonjwa walio na kikohozi cha kifaduro walikuwa wamependekeza utambuzi wenyewe. Wana uwezekano wa kuomba msamaha kwa kukusumbua kwa sababu ingawa wamekuwa na kikohozi kibaya kwa muda mrefu, na hawajisiki wagonjwa.
Inawezekana wametumwa na mwenzi au mzazi kwa sababu wana wasiwasi zaidi kuliko mgonjwa. Wenzako wanaweza pia kulalamika kwamba wanapaswa kuona daktari.
Mtu anaweza kuwa alisema walidhani wanaweza kupata kikohozi. Wagonjwa hawa kawaida hucheka na daktari wao.
Kawaida ni washiriki wa kawaida, kwa sababu huwaathiri watu wastani wa afya.
Ingekuwa ikiendelea labda kwa wiki 4 hadi 6 bila kuwa bora.
Wanazungumza juu ya kikohozi ghafla kinawakamata bila kutarajia na kupata shambulio la kukohoa bila sababu.
Inawezekana kuelezea ukali na ukweli kwamba wanarudi au kutapika mwishoni.
Wanaonyesha kuogopa kwamba kikohozi kinaweza kuwafanya uharibifu (ukali unaonyeshwa tu).
Hawajawahi "kuwa na kikohozi kama hiki hapo awali". Hii ni muhimu sana kwa msaidizi wa nadra.
"Nina pumu lakini kikohozi hiki ni tofauti kabisa na pumu yangu iko sawa hivi sasa". (Asthmatics wanahusika zaidi na kikohozi cha kifaduro, lakini wanapopata pumu yao inaonekana kuwa ngumu sana kwa miezi baadaye. Ya kwanza ni ushahidi msingi, wa mwisho ni uchunguzi wangu wa hadithi).

Je! Ni maswali gani yanayoweza kuulizwa ambayo yanasaidia kutambua?

Je! Ni kikohozi kikohozi?
Je! Huenda kwa masaa bila kikohozi chochote? ("Ndio" inaimarisha uwezekano)
Je! Kukohoa kunakufanya uhisi mgonjwa? (Jibu zuri sana ni kawaida katika kukohoa kikohozi).
Je! Umewahi kupata kikohozi kama hiki hapo awali? ("Hapana" inaimarisha uwezekano)
Je! Unamjua mtu mwingine yeyote aliye na kikohozi kama hicho? Hii ina maana tu kwa mtu aliye na kikohozi cha kifaduro. Mara nyingi jibu ni "ndio" kwa sababu kawaida hushikwa kutoka kwa mtu unayewasiliana naye kwa karibu, na wanasema kwamba-na-hivyo alikuwa na (wakati uliopita) kikohozi sawa.
Je! Kuna mtu yeyote amedokeza kuwa inaweza kuwa kikohozi? ("Ndio" ni ya kushangaza mara kwa mara).
Je! Inaogopa watu ambao wanakuona ukikohoa? (Katika kikohozi jibu la kawaida ni ndio. Mgonjwa kawaida hukimbilia mahali fulani bila kutambuliwa ili kuepuka maoni ya watu wengine yasiyokubalika. Hii labda ni kwa nini watu wazima (tofauti na watoto) wanaonekana kuipitisha nje ya familia.

Ufafanuzi wa kufanya kazi

Nimetumia ile ile kwa miaka ya 30 na sina sababu ya kuibadilisha. Kikohozi cha karibu cha paroxysmal kwa kiwango cha chini cha wiki za 3. Hapa kuna pango!
'Paroxysm' inamaanisha aina ya paroxysm unayopata na kikohozi. Ingawa ufafanuzi huu ni wa mviringo, ni wa maana, kwa sababu hadi utakaposikia kikohozi cha mvua unaweza kuita njia zingine kali za kukohoa paroxysmal. Lakini hatuzungumzii semantiki hapa, tunazungumza juu ya kutambua kikohozi.
'Karibu kipekee' ni muhimu kwa sababu muundo sio safi kabisa. Kikohozi kinachoanza huanza kama kikohozi kavu na koo mara nyingi, na huwa paroxysmal kwa wiki kadhaa kawaida. Katika awamu hii kukohoa bila tama ni kawaida. Kwa hivyo wakati kikohozi kimekuwa paroxysmal kwa wiki 3 jambo lote labda limekuwa likienda kwa 5. Pia, kukohoa mara kwa mara inaonekana kukamatwa wakati unapata maambukizo ya njia ya kupumua ya virusi, kwa hivyo hii inaweza kuumiza historia ya mwanzo kwa njia ya kukohoa. Maambukizi ya sekondari pia ni ya kawaida na yanaweza kutoa kikohozi kilichoongezwa ambacho sio paroxysmal. Lakini muundo wa msingi wa paroxysm unabaki.

Vipande na vipande

Idadi ya paroxysms inategemea muda na ukali. Kesi kali zaidi zitasema wanapata 20 kwa siku mbaya. Inaweza kubaki kuwa mara kwa mara kwa angalau wiki ya 2 kisha kuanza kupungua mara kwa mara hadi kufikia 8 hadi wiki za 12 kuna 1 au 2 tu kwa siku. Wakati mwingine idadi ya paroxysms inaweza kuwa 50 kwa siku.
Baadhi ya kesi kali huwa na paroxysms 3 labda kwa siku. Kesi nyingi kama hizo labda hazijatafuta ushauri wa daktari.
Wao ni mara kwa mara mchana kama usiku.
Ukali wa kila paroxysm inaonekana kubaki sawa.
Hakuna ushahidi kwamba serikali ya mtoa huduma iko.
Kesi zilizo chini ya kawaida zinawezekana kawaida lakini hakuna ushahidi kwamba ni wasambazaji muhimu.
Katika uzoefu wangu (kesi 744 katika miaka 40) kuna visa vichache sana ambapo utambuzi ni sawa. (Lakini tu kwa kuona nyuma kwa muda mrefu. Wakati unajaribu kuamua ikiwa ni au sivyo, wakati wanawasilisha mara ya kwanza, wengi ni sawa!). Ili kuwa na uhakika wa utambuzi, ufuatiliaji mwingi unahitajika. Halafu kuna mtihani wa damu ili uthibitishe.

Sababu zingine za kukohoa kwa paroxysmal

Aina hiyo hiyo ya paroxysms hufanyika katika magonjwa mengi ya kupumua. Kwa hakika nimefanya uchunguzi wa kliniki wa kukohoa wakati wa kuota wakati umekuwa Mycoplasma pneumoniae, Pneumocystis carinii na saratani ya mapafu. Wengi hawana sababu inayoweza kutambulika na wanaweza kuendelea kwa miaka. Wakati mwingine Reflux ya oesophageal inaweza kuifanya na hakika pumu inaweza. Vivyo hivyo inaweza kudhaniwa magonjwa ya kupumua ya virusi. Paroxysms sio maalum. Hasa kukohoa paroxysmal na kupooza kwa muda mfupi wa msukumo kwa ujumla ni.

Tathmini

Ukurasa huu umepitiwa na kusasishwa na Dk Douglas Jenkinson 22 Mei 2020