watu wazima watatu wakichungulia darubini

Utambuzi wa kikohozi cha kifaduro

Uchunguzi uliotumiwa katika utambuzi wa kikohozi cha kifaduro (pertussis).

Wakati mwingine inakubalika kugundua kikohozi cha kifaduro kwa kutumia ufafanuzi wa kliniki wa WHO ambayo ni wiki tatu za kukohoa kwa paroxysmal. Njia mbaya sana ya kugundua kifaduro-kifaduro kwa sababu maambukizo mengine yanaweza kusababisha kikohozi cha paroxysmal, na ugonjwa wa ugonjwa wa akili sio kila wakati husababisha dalili hizi sahihi lakini inaweza kusababisha kikohozi cha kawaida au kuwa dalili.

Kuna vipimo 3 tofauti. Utamaduni, kugundua antibody, na PCR zote hutumiwa katika utambuzi wa kikohozi.

PCR ni nzuri katika wiki 3 za kwanza. Vipimo vya antibody ni nzuri baada ya wiki 2. Utamaduni ni mzuri katika wiki 3 za kwanza lakini tu na mbinu ya ujanja.

Ni mtihani gani unafanywa unaweza kutegemea mahali unapoishi.

Katika nchi nyingi zilizoendelea mtihani wa PCR kwenye koo au swab ya pua sasa ni kiwango (huko Australia na USA kwa mfano, na sasa inapatikana katika huduma ya msingi ya Uingereza). Katika nchi nyingine nyingi vipimo vya antibody kwenye sampuli ya damu ni kawaida kwa watu wazima na vipimo vya antibody ya mdomo vinaweza kufanywa kwa watoto. Katika nchi nyingi mtihani ambao umefanywa utategemea maabara inayotumika.

Maelezo zaidi hapa chini.

Upimaji wa antibody katika utambuzi wa kikohozi cha kifaduro

Ni kawaida lakini kubadilishwa na PCR.

Sampuli ya damu iliyochukuliwa baada ya wiki mbili za ugonjwa hutumiwa. Kwa kupima Kinga za IgG kwa sumu ya pertussis inawezekana kusema ikiwa kuna uwezekano kwamba mgonjwa amepata maambukizi ya pertussis na usahihi wa 90%, mradi hakujakuwa na chanjo ya pertussis katika miezi iliyopita ya 12.

Kinga hii kawaida hupimwa kama Vitengo vya Kimataifa (IU), na kiwango zaidi ya 70 IU kinaweza kuchukuliwa kama ushahidi dhabiti wa maambukizo ya hivi karibuni.. Nchi tofauti zinaweza kutumia vizingiti tofauti kutoka 70 IU. IgA wakati mwingine hupimwa badala yake, au wakati mwingine zote mbili. IgA huinuka tu baada ya kuambukizwa asili. IgG huinuka baada ya maambukizi ya asili au chanjo.

Mtihani utakuwa mbaya kwa 10% ya maambukizo ya pertussis. Itakuwa pia hasi katika magonjwa ya Bordetella parapertussis na Bordetella holmesii, (ambayo husababisha dalili zinazofanana). Hiyo ni kwa sababu hawazalishi sumu ya pertussis, kwa hivyo jaribu hasi.

Maji ya mdomo yaliyopatikana kwa kutumia kitovu maalum cha sifongo yanaweza kupimwa kwa antibodies ya sumu kwa njia ile ile. Sio sahihi kabisa kama upimaji wa damu. Kuna makosa mabaya zaidi ya uwongo. Upimaji wa maji ya mdomo kawaida huhifadhiwa kwa watoto kwa sababu ya ugumu wa kupata damu kutoka kwao.

Hapa kuna marejeleo ya hati husika ya Ulaya juu ya utambuzi wa sampuli moja ya seolojia Inafungua kwenye Tabo mpya

Vipimo vya antibody vinaweza kufanywa marehemu katika ugonjwa na bado unaonyesha chanya ambayo ni faida kubwa.

Ndani ya Uingereza mfano wa damu kutoka kwa watuhumiwa wanaopaswa kutumwa kwa maabara ya NHS ya ndani inayoomba 'antibodies za antibodies'. Matokeo yanapatikana katika wiki za 1-2. Inaweza kuwa ngumu kuwashawishi madaktari kufanya mtihani. Nchini Uingereza kuna miongozo iliyo wazi ambayo ni pamoja na kumjaribu mgonjwa yeyote na kikohozi cha paroxysmal cha muda wa zaidi ya wiki 2. Kuna hali zingine zilizoelezewa na hatua zinazopaswa kuchukuliwa.

Miongozo ya Uingereza kwa madaktari hapa

Kuteka miongozo hii kwa uangalifu wa daktari wako wakati mwingine kunaweza kuwa muhimu kwani wachache sana wataijua (hakuna anayeweza kuwakumbuka wote!).

Nchini USA kuna uwezekano mdogo kwamba daktari atarejelea miongozo ya CDC kwani mazoea ya afya ya serikali yanaweza kutawala, na wakati mwingine huwa ni ya zamani. Kuna Ukurasa wa wavuti wa CDC unaweza kupata msaada.

PCR (mmenyuko wa mnyororo wa polymerase)

Hii ni njia bora zaidi ya kugundua kiumbe. Ni bora kufanywa katika wiki tatu za dalili. Kwa ujumla bora zaidi. Inagundua muundo wake wa kipekee wa DNA. Hii inajumuisha kupata misiba kutoka nyuma ya pua au koo na swab au hamu na kupima katika maabara maalum. Matokeo yanaweza kupatikana katika masaa 24 hadi 48.

PCR hasi haitoi ishara pertussis haswa ikiwa imechukuliwa katika hatua za baadaye. Inapaswa kuwa sawa kutoka kwa siku ya kwanza ya ugonjwa na inaaminika kwa wiki 3 na inaweza kubaki na chanya kwa wiki 4 au zaidi.

Mtihani wa PCR unategemea athari ya kiumbe kuwa iko, hai au imekufa. Kwa kuwa hugundua idadi ya vifaa vya maumbile dakika ina uwezekano wa kuwa mzuri kuliko utamaduni, na kwa muda mrefu zaidi.

PCR ina faida kwamba inaweza kufanikiwa kwenye swab ya koo, tofauti na tamaduni ambayo inapaswa kuchukuliwa kutoka eneo la epithelium iliyosababishwa ambapo bakteria wanaishi ambayo iko nyuma ya pua. Swab ya koo kwa PCR inapaswa kutumwa kwa maabara kavu, sio katikati ya usafirishaji, ingawa hiyo kawaida haizuii kupimwa.

Jambo moja ambalo linaweza kutokea kwa upimaji wa PCR ambayo inaweza kuwa ya kutatanisha ni kwamba hugundua maambukizo ambayo hayawezi kuhusishwa na ugonjwa kutokana na kukohoa kwa wakati wote. Watu wengine hupata maambukizo na hawapati dalili muhimu, au dalili kali lakini watakuwa na virusi vya PCR.

PCR inaweza kuwa nyeti sana

Hi inaweza kuwa shida kwa takwimu. Kwa mfano, ikiwa mzazi ampeleka mtoto aliye na kikohozi kwa daktari na sampuli imechukuliwa kwa PCR, mzazi na daktari anaweza kupanga watoto wengine katika mawasiliano pia kupimwa, hata kama hawana dalili. Wengine wanaweza kuonyesha PCR kuwa mzuri lakini wasiendelee kukuza kikohozi cha wakati wote.

PCR nzuri kutoka kwa kesi kama hizi itaonekana katika takwimu za pertussis na kufanya tukio hilo ionekane kubwa. Iliyotokana na upatikanaji wa PCR, kikohozi tu kinachozidi kliniki, upimaji wa damu na utamaduni zilihesabiwa kwa sababu za takwimu. Hizi tatu ni kipimo kizuri cha kikohozi cha kliniki. PCR, tofauti, hupima maambukizo ya pertussis, ambayo inaweza kuwa tofauti kabisa, kwani maambukizo mengi hayageuki kikohozi.

Ikiwa kulinganisha kunapaswa kuwa na uhalali wowote, kikohozi cha kukiritimba kinahitaji kurekodiwa na kuarifiwa kando kwa positives za PCR.

Hii inaweza kuelezea utaftaji mwingine ulioelezewa huko Australia. Nchi hiyo inategemea sana PCR.

Swab ya kila-pua kwa ugunduzi wa Bordetella pertussis
Swab ya kila-pua kwa tamaduni ya bakteria ya B. pertussis

utamaduni

Njia ya zamani na ngumu zaidi ni kujaribu kutamaduni kiumbe cha causative (Bordetella pertussis) kutoka nyuma ya pua. Hii inajumuisha kupitisha swab kwenye waya kupitia pua hadi nyuma ya koo na kuipeleka kwa maabara ya matibabu. Hii inaweza kuchukua siku 5 hadi 7. Ikiwa Bordetella pertussis au parapertussis inakua, hii ni dhibitisho kwamba ni kikohozi cha ndani. Parapertussis pia husababisha kukohoa. Ni kawaida sana, ikiwezekana 1 kwa kesi 100. Inaweza kuwa mbaya sana kwa sababu haitoi sumu ya pertussis. Utamaduni na swab ya-pua hugundua asilimia moja tu ya kesi, hata kwa mikono bora.

Kwa bahati mbaya viumbe ni dhaifu, vinauawa kwa urahisi na viuavya vingi na mara nyingi kimeondolewa kutoka kwa mwili kwa kinga ya asili wakati wa utambuzi unashukiwa. Ni rahisi kupata katika wiki 2 za kwanza, lakini uwezekano sana baada ya wiki 3. Mgonjwa amekuwa nayo kwa muda wa wiki 3 kabla ya kukohoa kwa mtuhumiwa hushukiwa, so ni kawaida kupata tamaduni chanya katika kukohoa kikohozi. Kwa maneno mengine, ikiwa swab ni hasi, bado unaweza kupata kikohozi.

Katika mazoezi utambuzi huo mara nyingi unapaswa kufanywa juu ya dalili na kozi ya ugonjwa huo peke yake, isipokuwa uchunguzi wa damu au mdomo wa damu ya mdomo au PCR unaweza kufanywa.

Sura ya bakteria ya mtandao wa Todar kwenye pertussis

mapitio ya

Ukurasa huu umepitiwa na kusasishwa na Dk Douglas Jenkinson 22 Mei 2020