Hur mycket skydd ger immunisering?

Snabbt svar

Bra personligt skydd i ungefär fem år eller mer med acellulärt vaccin (DTaP, TdaP).

Mellan 5 och 15 års personligt skydd med helcellsvaccin eller naturlig infektion.

Men dessa siffror varierar enormt från person till person eftersom vi inte förstår alla faktorer som orsakar skydd.

Viktigare än personligt skydd är flockskydd. Flockskydd (flockimmunitet) existerar när så många individer immuniseras att det inte är troligt att en smittad person förmedlar det. 

*******************************************

Immunisering ger en viss mängd skydd för en individ men mycket mer för befolkningen som helhet. Så ju fler människor som vaccineras desto bättre är skyddet för individen. Det är lite som att betala skatt. Om många människor inte betalar sin skatt förlorar alla. 

Det minsta förväntade individuella skyddet för alla vacciner är 80%. Ett vaccin skulle aldrig komma ut på marknaden utan denna nivå åtminstone. Även om beräkningar visar att individuellt skydd kan försvinna ganska snabbt, särskilt efter acellulärt vaccin, är detta inte sättet att bedöma om det är lönsamt, eftersom immuniteten ökar ofta genom att komma i kontakt med kikhostbakterier även om vi vanligtvis inte är medvetna om det . Detta håller immuniteten hög i hela befolkningen och är anledningen till att mycket få människor får kikhosta utan att få boosters. Vaccinationen är viktig för att skydda barn. Efter barndomen håller naturlig boosting hög besättningens immunitet hög.

Mindre allvarlig vid immuniseringen

Huruvida någon som har vaccinerats får kikhosta eller inte beror på många andra faktorer också. Tillverkare av kikhostevaccin tenderar att citera skyddsnivåer på cirka 80%, men detta är ett genomsnitt och det faller med tiden. Men om immunisering inte skyddar en individ är svårighetsgraden alltid mindre än om den inte immuniseras.

Immuniserade människor verkar ofta få det.

De flesta är förvånade när en immuniserad person får det. Men det borde inte orsaka överraskning. Det är en komplex organism som måste attackeras på flera olika sätt samtidigt för att stoppa infektionen. 

Om du får det eller inte beror främst på om du kommer i kontakt med det. Om alla har vaccinerats får buggen aldrig mycket chans att sprida sig runt, så du kanske aldrig kommer i kontakt med den.

Om alla är vaccinerade och vaccinet inte är perfekt kommer alla fall att vara immuniserade individer.

Av den anledningen kan du aldrig säga att ett vaccin är ineffektivt eftersom en immuniserad person får det. Så länge en mindre andel av immuniserade än icke-immuniserade människor får det, är det effektivt

Det är alltför komplicerat för att mäta eller känna till en individs risk.

Ingen har kunnat mäta vaccinets effektivitet just för att det beror på insektens förmåga att sprida sig runt. Detta beror i viss utsträckning på hur många människor som har naturlig immunitet och hur många som har vaccinimmunitet som möjligen inte är så bra. 

Antalet personer med naturlig immunitet blir förmodligen mindre då generationen före immunisering (född före 1958) blir äldre, men många av de immuniserade kommer kanske att få en obemärkt boost från naturlig infektion om den kommer tillbaka. Så det är allt komplext, och det finns inget bra sätt att mäta känslighet. Vi vet inte ens vilka antikroppsnivåer som är skyddande, även om vi kan mäta några av dem.

Ju fler människor vaccineras desto mindre finns det.

Vad vi vet är att när en befolkning av barn vaccineras faller antalet fall dramatiskt, och det räcker med att begära ett vaccin att det ska göra det. Det är också allmänt överens om att individuellt skydd faller ganska snabbt efter det senaste skottet, så att 5 år senare kan mängden individuellt skydd ha fallit till en ganska låg nivå.

Acellulärt vaccin inte lika bra.

Forskning tyder på att acellulära kikhostvacciner inte ger lika bra skydd som de äldre helcellsvaccinerna. Som en mycket grov tumregel kan man säga att det gamla vaccinet är effektivt i upp till 10 till 15 år och de nyare i upp till 5 eller fler år. Men detta är en stor förenkling av en komplex fråga. Det är också troligt att de nyare vaccinerna inte är så bra för att förhindra kolonisering av luftvägarna genom kikhosta och detta kan skapa större risk för överföring.

Pertussis-vaccin kan förhindra sjukdomen men ändå tillåta viss infektion.

Det verkar som att vi i betydande utsträckning kan säga att immunisering kan förhindra sjukdomen men inte nödvändigtvis infektionen. Detta område undersöks ingående. 

Huvudsyftet med immunisering är att förhindra att småbarn får det eftersom de kan dö.

Så länge deras mor och äldre bröder och systrar skyddas av immunisering är de relativt säkra.

De flesta vaccinationsprogram har nu tre skott i spädbarn och ett annat vid ungefär 3 års ålder. Vissa har en booster i början av tonåren, sedan vart tionde år. Det varierar från land till land.

Tyvärr finns det inget vaccin mot kikhosta ensam.

Vaccinet är mot kikhosta, difteri, stelkramp och polio.

Det kan vara bra att ge detta en gång vart tionde år, men det kan inte användas för att immunisera personer som aldrig har fått kikhostevaccination eftersom det krävs 10 skott och det skulle riskera en reaktion på en eller flera av de andra komponenterna.

Ett vaccin mot kikhosta ensam skulle hjälpa till att fylla klyftan, men hittills finns det inget sådant vaccin tillgängligt.

Det råder också betydande tvivel om huruvida upprepade boosters kommer att förhindra spridning, med tanke på att naturlig återinfektion och sannolik boosting är ganska vanligt. Mycket forskning pågår på detta område.

översyn

Denna sida har granskats och uppdaterats av Dr Douglas Jenkinson 14 November 2020