linje ritning av läkare och patient med stetoskop

Behandling av kikhosta

Det här är en lång sida och informationen du söker finns antagligen på den någonstans, även om du måste följa en länk

Mycket unga barn behöver behandlas på sjukhus eftersom det är mycket allvarligt för dem. Mer information nedan.

Alla frågar om antibiotika. De används ofta men botar inte det. De kan förhindra att det blir värre och kommer att hindra att det är smittsamt. Mer information nedan.

Antibiotika kan förhindra överföring

Om det tas under inkubationsperioden bör ett antibiotikum förhindra att det utvecklas.

De bakterier som orsakar kikhosta är närvarande i cirka 3 veckor från början av symtomen.

Därför ordineras vanligtvis antibiotika under de första tre till fyra veckorna för att förhindra att det vidarebefordras. De botar inte det eller lindrar det ... mer i min blogg om det.

De mest lämpliga antibiotika är erytromycin, klaritromycin eller azitromycin. Co-trimoxazol är ett andra val. Vissa länder i Fjärran Östern har rapporterat motståndskraft mot erytromycin i vissa stammar.

Vilket antibiotikum som ska användas och de korrekta doserna kan ses i Antibiotikas roll i kikhostsidan .

Kikhosta är mycket farligt för spädbarn

För mycket små barn är kikhosta en farlig sjukdom. De kan dö av lunginflammation, andningssvikt och encefalopati som tros orsakas av pulmonell högt blodtryck till följd av effekterna av de toxiner som produceras av bakterierna.

Stödåtgärder med rehydrering, syresättning och ibland ventilation är viktiga överväganden hos sjuka spädbarn. Sådana fall skulle nödvändigtvis vara på sjukhus. Spädbarn som är äldre än 6 månader är i allmänhet mindre allvarliga och dessa åtgärder behövs kanske inte om inte någon komplikation hade inträffat.

En nyligen genomförd analys av spädbarn med kikhosta i USA visade att användningen av steroider (tidigare men användbar) var förknippad med ett sämre resultat.

Det är för att skydda spädbarn som vi har ett immuniseringsprogram. Det är mycket effektivt i det avseendet.

Vissa spädbarn och äldre barn kan också vara mer utsatta om det finns andra underliggande medicinska problem.

Hos äldre barn och vuxna är det obehagligt men inte livshotande

För det genomsnittliga fallet av kikhosta hos äldre barn och vuxna finns det ingen behandling som sannolikt kan göra skillnad på sjukdomsförloppet eller minska symtomen. Det kommer i allmänhet att gå sin gång oavsett vad. Försök att dra nytta av bronkdilatatorer, hostdämpande medel eller antibiotika är i allmänhet meningslösa. 

Det bör noteras att man i den utvecklade världen inte kan förvänta sig att mer än 1% av fallen (med undantag för spädbarn) kräver sjukhusvistelse eftersom de flesta fall är milda.

Cochrane-organisationen, respekterad för evidensbaserad objektivitet, har granskat artiklar om att minska hostningssymptom och hittat inga bevis på nytta av flera försök, inklusive steroider och bronkdilatatorer. De drar slutsatsen att mer och bättre forskning behövs. Se rapporten här.

Allvarligare om komplikationer som sekundär infektion uppstår.

Ett annat undantag från det allmänna icke-allvaret är när komplikationer uppstår. Detta är också ganska sällsynt och påverkar förmodligen cirka 1% eller 2% av fallen i den utvecklade världen. Den vanligaste komplikationen är lunginflammation som kräver standard antibiotikabehandling. 

Vissa patienter får en sekundär infektion av bakteriell trakeo-bronkit som orsakar ökad hosta och sputum som kan förbättras med antibiotika. 

De bästa auktoritativa råd om hantering av kikhosta. (TREVLIG)

Mer information om kikhostbehandling. Det brittiska auktoritativa organet, Institute for Health and Clinical Care Excellence (NICE), har publicerat en klinisk kunskapsöversikt om kikhosta. Denna organisation återspeglar den bästa evidensbaserade hanteringen för läkare i Storbritannien och Nordirland (Pop. Cirka 60 miljoner). Jag ser detta dokument som guldstandarden för hantering av kikhosta. De flesta av råden kan tillämpas effektivt i de flesta utvecklade länder, varav de flesta inte har en sådan respekterad överordnad myndighet.

Vårt Nya Zeelands hälsodepartement har utmärkt information om hantering av kikhosta för vårdpersonal.

Det finns också råd till hälso- och sjukvårdspersonal utfärdade av Public Health England som är extremt detaljerade med fullständiga förklaringar om alla aspekter av hanteringen med referenser. Detta är PHE: s uppdaterade 2018 pertussis-råd på deras webbplats. Om du vill veta vad brittiska läkare ska göra vid misstänkt kikhosta finns alla svaren här.

Hög dos vitamin C

Det finns en speciell läkare i USA som förespråkar hög dos C-vitamin för att behandla hostan. Påståendet stöds inte av testdata av god kvalitet. Jag har haft flera e-postmeddelanden från patienter som har provat det och som rapporterar utmärkt och snabb förbättring.

Jag skulle vilja att det stämde, men som de flesta sådana påståenden hör man aldrig om misslyckanden eller resultat på längre sikt, så det finns ett stort frågetecken kvar. Jag är angelägen om att höra mer om framgång eller misslyckande av detta ämne från människor som har personlig erfarenhet av det.

 


Hantering av kikhosta

När det inte finns någon effektiv kikhostebehandling återstår hantering. För spädbarn och barn kommer detta främst att vara tröstande under en attack och försäkran om att det snart kommer att passera och att de kommer att bli bra. Bakre klappning kommer inte att hjälpa men att hålla och stryka kanske. Om kräkningar inträffar är det bra att luta sig framåt eller med framsidan nedåt om du lutar dig så att kräkningar faller bort från lungorna.

Spädbarn kan behöva matas igen efter kräkningar

Spädbarn som kräks kan behöva matas på nytt och det kan också äldre barn. Det är vanligt att barn går ner i vikt med kikhosta och är allvarligare för spädbarn.

Spädbarn ska inte lämnas ensamma

Spädbarn ska inte lämnas ensamma när de har kikhosta, inte ens på natten, så att problemen inte upptäcks. Detta gäller även för äldre barn tills de kan indikera att de inte vill ha det, varefter de ska vara utom risk.

Läkarundersökningar med lämpliga intervaller

Det bör vara vanlig praxis att sjuka kontrolleras av en läkare minst en gång. Även om det inte diagnostiseras behöver en sådan dålig hosta en läkarundersökning. En kompetent läkare kommer att ordna med någon undersökning av blod, näsa eller oral vätska om man misstänker kikhosta. 

Det är en anmälningsbar sjukdom och läkare bör försöka bekräfta det. Du kan inte förvänta dig att en läkare ska testa det om det inte misstänks vara orsaken. Vilket test som görs beror på vilken tjänst läkaren har. 

Notera igen mitt råd att fånga en paroxysm på din smartphone för att hjälpa din läkare med diagnos

De som lider ska tas bort från närvaron av andra människor när de får hostattack eller så ska de ta bort sig själva. Vuxna gör det i allmänhet ändå. Detta för att minska överföringen. Att gå ut är ännu bättre.

All allmän försämring, särskilt om den inkluderar feber eller andfåddhet, behöver en medicinsk kontroll för komplikationer som lunginflammation

Kvinnor kan mycket väl upptäcka att de läcker urin under en attack. Detta kan bara hanteras med hjälp av dynor men rensas upp när kikhostan har rensats.

Undvik kontakt med spädbarn och andra i sen graviditet

Det är viktigt att hålla sig borta från gravida kvinnor under den sista halvan av graviditeten och från barn tills de har fått sina primära skott, vanligtvis avslutade cirka 4 månader, såvida du inte har fått veta att du inte längre är smittsam.


Tips från patienter

'Christabels metod'. Jag har fått mycket feedback om att detta har varit användbart för många människor

En sjukgymnast har mailat mig en anekdot som jag lägger in nedan. Jag har fått mycket feedback om att detta är till stor hjälp för många människor. ”Vi har benämnt följande teknik Christabels metod efter min dotter (9) när hon noterade att genom att försöka hindra sig från att inspirera reflexivt mellan hosta kunde hon minska hostans längd och våld och förhindra återflöde. 

Enkelt uttryckt försenar hon andningen och håller vad andan hon har lämnat så länge som möjligt och försöker sedan andas långsamt. Den här tekniken kanske inte fungerar på den första hosten i serien men enligt vår erfarenhet verkar det sakta ner efterföljande hostor. 

Teknikerna kräver övning men tillåter patienten viss kontroll tillbaka i sina kroppar! Eftersom denna metod kräver att patienten övervinner sina naturliga reaktioner, misstänker jag att detta endast är lämpligt för äldre barn och vuxna. ”

Förtjockningsvätskor som påstås hjälpa

Många som drabbas av kikhosta tycker att att äta eller dricka vissa saker väcker hostkramper. Jag har fått anekdotisk information från AH, en pediatrisk tal- och språkterapeut i Storbritannien som har föreslagit att vissa hostkramper kan bero på flytande näring som läcker förbi stämbanden i luftröret. Teorin är att kikhosta kan orsaka viss svaghet i stämbanden (det kan verkligen orsaka röständringar). 

Jag förstår att hon har funnit att förtjockning av vätskor innan hon dricker kan hjälpa detta problem. Vätskor bör förtjockas till konsistensen av sirap innan de dricker, med ett proprietärt förtjockningsmedel som vanligtvis kan erhållas från ett apotek. 

En sådan produkt som bör vara lätt tillgänglig är 'ThickenUp® Clear', tillverkad av Nestle. 
Om du misstänker att vätskor väcker hosta är det förmodligen värt ett försök. 
september 2015
Jag har inte fått någon feedback om detta som har stött dess användbarhet.

Placera panna eller kind mot något kallt

En person som jag känner tyckte att detta stoppade en paroxysm.

översyn

Denna sida har granskats och uppdaterats av Dr Douglas Jenkinson 26 November 2020