med en injektion i armen

Förebyggande av kikhosta

Immuniseringsprogram i Storbritannien, USA och Australien vid botten på den här sidan.
Public Health England publicerar flera dokument om kikhosta information och ledning

Graviditetsboosterinjektion  

Det har nyligen gjorts (2012) utveckling i det förebyggande programmet som är mycket viktigt. Gravida kvinnor kan immuniseras med en pertussisbooster i den mellersta tredjedelen av graviditeten. Detta är mycket effektivt (90%) för att förhindra dödsfall från kikhosta hos spädbarn under 4 månader innan de skyddas av sina normala spädbarnsimmuniseringar.

2 minuters YouTube-video av mig som talar om graviditetsförstärkaren

Det finns lite olika timing i olika länder.

I Storbritannien är det 16 till 32 veckor men det är värt att ge det ända till slutet.
I USA är det under tredje trimestern (27 till 36 veckor rekommenderas). USA CDC-råd.

Flockimmunitet är viktigt vid denna sjukdom.

Kikhost-kikhosta är en mycket allvarlig sjukdom för oimmuniserade barn (vanligtvis under 4 månader) och de kan endast skyddas genom att ge mamman en boost under graviditeten och genom att hålla en hög FLOCKIMMUNITET i den allmänna befolkningen genom att upprätthålla en hög andel immuniserade individer.

Okända fall är en osynlig infektionskälla.

Kikhosta-kikhosta är vanligast hos tonåringar och vuxna. Spädbarn kommer sannolikt att få det från den källan. Cirka 3 till 6% av långvarig hosta i den åldersgruppen orsakas av kikhost-kikhosta och majoriteten känns inte igen ... därav den osynliga faran.

Acellulärt vaccin (DTaP) används i de flesta utvecklade länder.

Pertussis-vaccin ges vanligtvis som en acellulär version som DTaP i flera doser i barndomen och i vissa länder (till exempel USA) vart tionde år därefter. Acellulära vacciner har använts rutinmässigt i mer än 10 år i de flesta utvecklade länder (20 i Storbritannien) och ersatte hela cellkombinationen DTwP.

Helcellsvaccin (DTwP) fungerar bättre.

DTwP ger längre immunitet än DTaP. Den senare kan bara ge skydd i 3 till 5 år. Även den naturliga infektionen ger inte skydd på mer än några år (ungefär 15 förmodligen). Men tidigare immunisering resulterar alltid i mindre allvarlig sjukdom om du skulle få det och det är viktigt i byggandet av flockimmunitet för att skydda små barn.

Immunisering hindrar spridningen och skyddar mot den. Högt upptag är därför mycket viktigt.

Huvudeffekten av vaccinet är att kraftigt minska antalet kikhostfall hos barn. Även om barnen som ges direkt skydd på detta sätt inte är särskilt utsatta för sjukdomen (i den utvecklade världen) hindrar detta skydd indirekt deras spädbarnsbröder och -systrar (som är för unga för att vaccineras) att få sjukdomen och eventuellt dö av den.

 Immunisering förhindrar sjukdomen men förhindrar inte nödvändigtvis infektionen även om det minskar risken för att överföra den genom hosta, vilket är huvudvägen. Vad som är mycket tydligt men inte riktigt uppskattat är att immunisering, även om den är ofullkomlig, räddar tusentals spädbarn genom att förhindra dess huvudsakliga spridningsmedel genom hosta. Men för att vara effektiv måste en hög andel barn vaccineras.

 Om någon har utsatts för kikhosta ska profylaktiska antibiotika ges om förebyggande bedöms nödvändig.

Gå till sidan om förebyggande av antibiotika, inklusive doser.

Den rekommenderade antibiotikabehandlingen är med azitromycin eller klaritromycin. Doseringen bör baseras på lokala förskrivningsrekommendationer. Om detta inte kan användas kan co-trimoxazol användas. Det är samma dos för förebyggande som för behandling. I Storbritannien har folkhälsa publicerat riktlinjer för yrkesverksamma om hur man hanterar sjukdomen, inklusive de som är utsatta och utsatta för risker. Detta är den uppdaterade 2018-versionen på deras webbplats.

Boosterimmunisering.

Om ett utbrott skulle inträffa i ett samhälle som en skola eller förskola där det finns utsatta individer, kan det bäst kontrolleras med både antibiotika och boostervaccination av alla individer. En boosterdos kan ge extra skydd på så lite som två veckor.

Det finns två vacciner licensierade för vuxna och barn i Storbritannien, Repevax® och Boostrix®-IPV. Dessa kan erhållas från ett apotek på recept och måste ges under medicinsk övervakning. Det ökar tetanus, difteri, kikhosta och polio.

Olika vacciner krävs för boosting hos äldre barn och vuxna. Tdap är den vanliga beteckningen. Det hade minskat difteritoxoid.

I USA finns ett liknande vaccin som heter Adacel och är för 11-64-åringar. Det innehåller vaccin mot stivkramp, difteri och acellulär kikhosta. Den är gjord av Sanofi-Pasteur.

Det finns också Boostrix (GSK) Tdap som är liknande och licensierad för 10-åringar och äldre i USA.

Immuniseringsschema i USA


Immuniseringsschema i Storbritannien


Immuniseringsschema och annan information om ledningen i Australien

översyn

Denna sida har granskats och uppdaterats av Dr Douglas Jenkinson  28 April 2021