Cât timp este infectant tusei convulsive?

reprezentarea 3D a toxinei convulsive
Reprezentare 3D a toxinei pertussis, formată din 6 subunități proteice complexe. Este una dintre mai multe toxine produse de Bordetella pertussis. Este cel mai letal la copii. O formă inactivată se găsește în toate vaccinurile celulare contra pertussis. https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Takuma-sa
Nu există un răspuns precis. DAR …… .. se crede că un antibiotic adecvat (din familia macrolidelor), cum ar fi azitromicina, ar ucide B. pertussis în 3 zile. Oricine este tratat astfel se poate amesteca cu alții fără riscul de a-l transmite. 
În caz contrar sunt peste 3 săptămâni.

Cercetarea care ne informează cel mai bine despre răspuns a fost făcută în anii 1920 și 1930, nu cu mult după descoperirea organismului cauzal în 1906.

Transmiterea acestuia necesită transmiterea de organisme vii de la persoana infectată la o persoană neinfectată. Nu se știe câte organisme vii sunt necesare. Este aproape sigur să depindă de susceptibilitatea individului, care va implica probabil mulți factori diferiți. Imunizarea anterioară este una evidentă și vârsta este alta.

Chiar și cineva foarte susceptibil, cum ar fi un nou-născut, va avea probabil nevoie de mai multe organisme vii. Majoritatea adulților sănătoși pot fi infectați doar cu o doză de 100,000 de unități care formează colonii puse în nas (Preston, De Graff 2019). O unitate de formare a coloniei este cea mai mică aglomerare care poate fi produsă și are un conținut de celule individuale.

Deci, dacă o persoană infectată o transmite va depinde de câte persoane sunt tuse și de câte sunt respirați. Este, de asemenea, foarte probabil ca transmiterea să aibă loc prin mucus nazal sau oral sau salivă, dar cât de frecvent se întâmplă acest lucru este necunoscut. Se crede că tusea este principala metodă. Organismul nu poate supraviețui mult timp în afara corpului.

Cea mai simplă metodă de măsurare a bacteriilor vii este cultivarea lor pe o suprafață plană de gel care furnizează toți nutrienții necesari pentru organism.

Cea mai bună metodă pentru Bordetella pertussis sa dovedit a fi o „farfurie pentru tuse”. Mediul gel într-un vas plat a fost ținut la aproximativ 15 centimetri de gura subiectului în timpul unei crize de tuse. După incubarea acestuia timp de cel puțin 3 zile, grupurile de bacterii care aterizează pe placă ar continua să se înmulțească de mii de ori, formând în cele din urmă o colonie vizibilă cu ochiul liber și prezentând caracteristici fizice care au permis identificarea speciei bacteriene.

Această procedură a permis în primul rând să fie pus un diagnostic și, în al doilea rând, dacă este pozitiv, o prezumție de infectivitate

Mai mulți anchetatori independenți au aflat cât timp ar putea fi detectat organismul în primii ani. Inevitabil, constatările nu au fost exact aceleași, dar au fost destul de consistente.

placa de tuse de masă pozitivă pentru B. pertussis după săptămâna bolii
Tabelul este preluat din lucrarea din 1933 a lui Kendrick și Eldering. Este clar din aceasta că unii oameni încă tusesc bacteriile vii în săptămâna 6! Și aproximativ o treime încă o fac în săptămâna 5!

Din păcate, nu există un acord cu privire la momentul în care începe săptămâna 1. Unii anchetatori spun când începe boala, alții când începe tusea. Este foarte dificil să știi cât de mult a făcut diferența, dar probabil a fost de 7 zile sau mai puțin.

Câte bug-uri trebuie să tușiți înainte să nu existe riscul de a le transmite? Nimeni nu stie. Va depinde de susceptibilitatea celor în contact.

Câți trebuie să intri într-un corp înainte ca acesta să se prindă? Nimeni nu stie. Va depinde cât de sensibil sunteți.

Cât de importante sunt cazurile subclinice (tuse obișnuită și niciodată diagnosticate) în răspândirea acesteia, în comparație cu cazurile limpezi? Nimeni nu stie.

Oare persoanele infectate asimptomatic (fără simptome) le pot transmite? Nimeni nu stie.

Este mai probabil ca persoanele imunizate cu vaccin celular să îl transmită decât cele cărora li s-a administrat vaccinul cu celule întregi mai vechi? Probabil da.

Când bebelușii foarte mici cu tuse convulsivă sunt cercetați pentru sursa infecției lor, acesta poate fi găsit doar la jumătate. Când se găsește o sursă, este de obicei mama sau frații.

Plăcile pentru tuse s-au demodat deoarece abilitatea necesară pentru a obține una bună a fost dificil de dobândit. O singură scuipătură ar strica totul. Tampoanele per-nazale au devenit standard. Au fost mult mai afectați, dar oricine ar putea fi învățat cu ușurință să le facă.

Informațiile obținute din plăcile de tuse în urmă cu 90 de ani rămân, așadar, încă un fel de etalon aur. Aceste investigații au fost, totuși, înainte de introducerea imunizării care ar putea modifica cu ușurință probabilitatea de transmitere.

Detectarea modernă depinde de PCR, care a oferit o cantitate enormă de informații utile, dar răspunde bacteriilor moarte și nu se corelează neapărat cu infectivitatea.

Totul mă face să mă întreb dacă orientarea oficială, după 3 săptămâni, nu mai este nevoie de antibiotice, este cel mai bun sfat. Știm că unii oameni probabil tusesc B. pertussis viu timp de până la 5 săptămâni. Chiar și NICE este ambiguu. În ghidurile sale se referă atât la 21 de zile de la începutul tusei, cât și la 21 de zile de la începutul simptomelor atunci când se referă la aceleași grupuri de oameni. https://cks.nice.org.uk/whooping-cough#!topicSummary

Până nu știm mai bine, poate fi mai logic să se administreze azitromicină până la 5 săptămâni de la începutul bolii.

Douglas Jenkinson

Medic medical înregistrat în Regatul Unit din 1967. A lucrat în Africa în anii 1970. Am petrecut cea mai mare parte a carierei în cabinetul general în Keyworth lângă Nottingham. A fost, de asemenea, lector cu normă parțială în Medicină generală la Nottingham Medical School. A devenit angajat în învățământul postuniversitar și în cercetarea astmului și a tusei convulsive. Expert recunoscut în tuse convulsivă clinică și obținut doctoratul după multe publicații.

Acest post are comentarii 3

  1. Anonim

    Interesant

  2. Jennifer M

    Eu și cei 3 băieți ai mei ne confruntăm cu această boală de cel puțin 7 săptămâni. Cei 3 băieți au luat antibiotice în momente diferite, dar boala mea a fost mai puțin severă și nu am primit antibiotice. Fiul meu cel mare a avut o reacție alergică la azitromicină în copilărie și nu a mai luat-o niciodată de atunci (acum are 12 ani). Așadar, doctorul care a tratat-o ​​a ales amoxicilină pentru el. Este la fel de eficient, crezi că asta i-a scurtat perioada de contagiune sau nu? Simptomele sale de tuse sunt de departe cele mai grave dintre familia noastră. El depășește 5 săptămâni și încă tușește de multe ori pe zi până când găsește sau aruncă. Aceasta este cea mai gravă boală pe care am trăit-o vreodată. Se pare că nu se va termina niciodată!

    1. Douglas Jenkinson

      Ai simpatia mea. Oamenii nu înțeleg cât de rău poate fi. Amoxicilina este ineficientă. Co-trimoxazolul este alternativa, dar este puțin probabil să găsiți erori de ucis în această etapă târzie de 5 săptămâni și nu ar ajuta decât dacă a existat o infecție secundară proastă.

Lasă un comentariu

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele despre comentarii.