Notícias sobre coqueluche

Outubro 17th 2021

Li recentemente um artigo científico sobre como trabalhar em uma nova vacina contra coqueluche que poderia ser administrada na forma de gotas na boca ou nariz. O que foi interessante foi a introdução ao jornal, que começou da mesma forma que a maioria fez nos últimos 10 anos, mas com uma diferença notável que me agradou pessoalmente.

Eles geralmente começam dizendo que a imunização não conseguiu controlar a doença que está ressurgindo. Se você conhece meu trabalho, saberá que acredito que a maior parte, senão todo esse “ressurgimento” é resultado de melhores testes para detectá-lo. Este artigo, detalhado a seguir, reconhece que o recente aumento nos casos relatados pode ser o resultado de aumentos de relatórios ou melhores ferramentas para detecção de casos.

Esta é a primeira vez que vejo essa possível explicação para “ressurgimento” impressa, embora pudesse ter deixado de ver outras. Eles me ouviram? Ou outra pessoa tem provas como a minha? Os autores são franceses e escrevem em inglês. Aqui está o extrato:

“A razão para tal ressurgimento ainda é uma questão de debate e pode incluir um melhor diagnóstico de infecções por B. pertussis devido à vigilância aprimorada e ferramentas de diagnóstico aprimoradas, adaptações de cepas, diminuição da imunidade após a introdução de vacinas acelulares (aP) e assintomáticas carruagem, que favorece a circulação de B. pertussis (Locht, 2016). ”

Thibaut Naninck, Vanessa Contreras, Loïc Coutte, Sébastien Langlois, Aurélie Hébert-Ribon, Magali Pelletier, Nathalie Reveneau, Camille Locht, Catherine Chapon, Roger Le Grand, Inoculação intranasal com Bordetella pertussis confere proteção sem induzir a tosse convulsa clássica em babuínos, Current Research em Microbial Sciences, Volume 2, 2021, 100072, ISSN 2666-5174, https://doi.org/10.1016/j.crmicr.2021.100072. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666517421000535)

Aguardo mais assim.

21 de abril de 2021

As estatísticas de coqueluche da Public Health England são únicas e inestimáveis. Os números mais recentes disponíveis sobre as confirmações de laboratório confirmam o que parecíamos ver nas notificações, que são publicadas imediatamente. Desde o bloqueio da Covid-19 na Inglaterra em 23/3/20, os casos caíram mais de 90%. Esta observação emocionante sugere que há possibilidade de reduzir a infecção por medidas simples de higiene, como usar uma máscara se tivermos tosse ou resfriado e evitar o contato com essas pessoas em locais lotados e / ou sem ventilação.

O gráfico do PHE que está abaixo tem alguns dos meus comentários adicionados abaixo. Todo o período de 2011 a 2020 representa uma fase curiosa do registro da coqueluche. Em 2012, a detecção atingiu a maioridade quando os médicos de repente perceberam que havia um simples exame de sangue para coqueluche. Os números dispararam. O ciclo de quatro anos da coqueluche previu que 2012 seria um pico de qualquer maneira, mas não se repetiu na mesma medida em 2016 ou 2020. Algo peculiar aconteceu em 2012 porque as mortes infantis chegaram ao pico e os reforços da gravidez foram introduzidos no final daquele ano com benefícios dramáticos. Quanto mais o tempo passa desde 2012, mais parece que aquele ano foi um 'único' e só se pode especular sobre uma causa. Meu palpite pessoal é que está operando um fator desconhecido que afeta a transmissão ou manifestação, independentemente da prevalência e da imunização; um dos famosos desconhecidos desconhecidos.

A baixa incidência atual me preocupa um pouco porque está nos dizendo que não há muito a respeito. Você pode pensar que é uma boa notícia, mas agora sabemos que mantemos a imunidade vitalícia ao sermos constantemente e freqüentemente expostos à coqueluche, que aumenta a imunidade sem causar sintomas. Se isso não acontecer, pode significar que, eventualmente, haverá uma recuperação dos casos sintomáticos.

histograma de coqueluche no trimestre de 2011 e 2020 da Public Health England com comentários
Dados da Public Health England

Notícias sobre tosse convulsa

12 novembro 2020

O gráfico acima é bastante surpreendente. Começou há um ano, em novembro de 2019, quando as notificações eram cerca de 100 por semana, um pouco mais do que o mesmo período em 2018, mas em linha com o ciclo de 4 anos da tosse convulsa, que deveria atingir o pico no último trimestre de 2020.

O bloqueio no Reino Unido começou na semana 13 de 2020. O gráfico mostra uma queda acentuada no início da semana 12. Se os números refletem realmente a incidência, então sugere que as pessoas devem ter tomado precauções anti-infecção antes do bloqueio entrar em vigor como faria espere pelo menos um intervalo de 3 semanas entre a infecção e o diagnóstico.

Muitas outras doenças infecciosas mostraram quedas semelhantes. O quanto é uma redução verdadeira e o quanto é perdido no diagnóstico ou na notificação está aberto ao debate, mas é extremamente interessante.

9 Agosto 2020

O bloqueio Covid-19 parece ter afetado a transmissão da coqueluche, se as estatísticas forem verdadeiras. Há muito menos coqueluche em comparação com março e abril, quando as políticas de bloqueio estavam sendo implementadas na maioria dos países. Naquela época, no Reino Unido, as notificações giravam em torno de 50 a 100 por semana; bastante normal, alguém diria.

Nos últimos dois meses, as notificações caíram para cerca de cinco por semana. Esta é uma queda notável e é improvável que seja explicada por pacientes e médicos se distraírem com Covid, embora isso possa ter um papel pequeno.

É mais provável que o isolamento de outras pessoas, conforme exigido no bloqueio, interrompa a transmissão. Isso não é surpreendente, dado o que sabemos sobre como ele é transmitido (provavelmente de forma muito semelhante ao Covid-19). A magnitude da mudança é notável e provavelmente mudará a forma como encaramos as infecções transmissíveis no futuro. Estou a pensar principalmente no nosso comportamento de 'seguir em frente independentemente e não usar máscaras', que tem sido parte da nossa norma cultural na Europa.

3 julho 2020

2020 é para ser o pico esperado em 4 ciclos anuais no Reino Unido (e em alguns outros países também).

O primeiro semestre de 2020 começou com indícios de que os números subiram ligeiramente em 2019, consistente com as expectativas. Os números de cerca de abril, no entanto, caíram cerca de 80%.

Há duas explicações possíveis. Em primeiro lugar, pode ser que as demandas do manejo do covid-19 tenham se distraído de outras doenças. Em segundo lugar, pode ser que o distanciamento social e a desinfecção necessários para o controle da covid-19 tenham interrompido a transmissão da coqueluche concomitantemente.