Quanta proteção a imunização oferece?

Resposta rápida

Boa proteção pessoal por cerca de 5 ou mais anos com vacina acelular (DTaP, TdaP).

Entre 5 e 15 anos de proteção pessoal com vacina de célula inteira ou infecção natural.

Mas esses números variam enormemente de pessoa para pessoa, porque não entendemos todos os fatores que causam proteção.

Mais importante do que a proteção pessoal é a proteção do rebanho. A proteção do rebanho (imunidade do rebanho) existe quando tantos indivíduos são imunizados que é improvável que uma pessoa infectada a passe adiante. 

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A imunização dá certa proteção ao indivíduo, mas muito mais à população como um todo. Portanto, quanto mais pessoas forem imunizadas, melhor será a proteção para o indivíduo. É um pouco como pagar impostos. Se muitas pessoas não pagam seus impostos, todo mundo sai perdendo. 

A proteção individual mínima esperada para qualquer vacina é de 80%. Uma vacina nunca chegaria ao mercado sem pelo menos este nível. Embora os cálculos mostrem que a proteção individual pode diminuir muito rapidamente, especialmente após a vacina acelular, esta não é a maneira de julgar se vale a pena, porque a imunidade é aumentada frequentemente ao entrar em contato com a bactéria da tosse convulsa, embora geralmente não estejamos cientes disso. . Isso mantém a imunidade alta em toda a população e é a razão pela qual muito poucas pessoas contraem tosse convulsa sem receber reforços. A imunização é vital para proteger as crianças. Após a infância, o reforço natural mantém a imunidade do rebanho alta.

Menos grave nos imunizados

Se alguém que foi imunizado contrai ou não coqueluche, também depende de muitos outros fatores. Os fabricantes de vacinas contra coqueluche tendem a citar níveis de proteção de cerca de 80%, mas isso é uma média e cai com o passar do tempo. Mas se a imunização não protege um indivíduo, a gravidade é sempre menor do que se não estivesse imunizado.

Pessoas imunizadas muitas vezes parecem entender.

A maioria das pessoas fica surpresa quando um indivíduo imunizado recebe. Mas não deve causar surpresa. É um organismo complexo que precisa ser atacado de várias maneiras diferentes ao mesmo tempo para impedir sua infecção. 

O fato de você receber ou não depende principalmente de entrar em contato com ele. Se todo mundo foi imunizado, o bug nunca tem muita chance de se espalhar, então você nunca pode entrar em contato com ele.

Se todos estiverem imunizados e a vacina não for perfeita, todos os casos serão em indivíduos imunizados.

Por esse motivo, você nunca pode dizer que uma vacina é ineficaz porque uma pessoa imunizada a recebe. Desde que uma proporção menor de pessoas imunizadas do que pessoas não imunizadas o recebam, é eficaz

É muito complexo medir ou saber o risco de um indivíduo.

Ninguém foi capaz de medir a eficácia da vacina precisamente porque depende da capacidade do vírus se espalhar. Isso dependerá, em certa medida, de quantas pessoas têm imunidade natural e quantas têm imunidade a vacinas, o que possivelmente não é tão bom. 

O número de pessoas com imunidade natural provavelmente está diminuindo à medida que a geração pré-imunização (nascida antes do 1958) envelhece, mas muitas das imunizadas talvez recebam um impulso despercebido da infecção natural se ela voltar. Portanto, é tudo complexo e não há uma boa maneira de medir a suscetibilidade. Nós nem sabemos quais níveis de anticorpos são protetores, mesmo que possamos medir alguns deles.

Quanto mais pessoas são imunizadas, menos há.

O que sabemos é que quando uma população de crianças se imuniza o número de casos cai drasticamente, e basta pedir uma vacina que o faça. Também é geralmente aceito que a proteção individual cai muito rapidamente após a última injeção, de modo que 5 anos depois a quantidade de proteção individual pode ter caído para um nível bastante baixo.

Vacina acelular não é tão boa.

A pesquisa sugere que as vacinas acelulares contra coqueluche não oferecem uma proteção tão boa quanto as vacinas antigas de células inteiras. Como regra geral bastante grosseira, você poderia dizer que a vacina antiga é eficaz por até 10 a 15 anos e as mais novas até 5 ou mais anos. Mas essa é uma grande simplificação de uma questão complexa. Também é provável que as vacinas mais recentes não sejam tão boas em impedir a colonização do trato respiratório por coqueluche e isso possa criar maior risco de transmissão.

A vacina contra coqueluche pode prevenir a doença, mas ainda permite alguma infecção.

Parece que em uma medida significativa podemos dizer que a imunização pode prevenir a doença, mas não necessariamente a infecção. Esta área está sendo amplamente pesquisada. 

O principal objetivo da imunização é impedir que os bebês o obtenham, porque eles podem morrer.

Portanto, desde que a mãe e os irmãos e irmãs mais velhos estejam protegidos pela imunização, eles são relativamente seguros.

A maioria dos programas de imunização agora tem doses de 3 na infância e outra com cerca de 10 anos de idade. Alguns têm um reforço no início da adolescência também, então a cada ano 5. Varia de país para país.

Infelizmente, não existe vacina contra a tosse convulsa.

A vacina é contra coqueluche, difteria, tétano e poliomielite.

Pode ser bom administrá-lo uma vez a cada ano, o 10, mas não pode ser usado para imunizar pessoas que nunca foram imunizadas contra a coqueluche porque são necessárias as vacinas do 3 e que correm o risco de uma reação a um ou mais dos outros componentes.

Uma vacina somente contra a coqueluche ajudaria a preencher a lacuna, mas até agora não existe essa vacina disponível.

Há também uma dúvida considerável sobre se os reforços repetidos impedirão a propagação, dado que reinfecção natural e provável aumento são bastante comuns. Muitas pesquisas estão em andamento nessa área.

Análise

Esta página foi revisada e atualizada por Dr. Douglas Jenkinson 14 novembro 2020