desenho de linha de médico e paciente usando estetoscópio

Tratamento da tosse convulsa

Esta é uma página longa e as informações que você procura provavelmente estão em algum lugar, mesmo que você tenha que seguir um link

Bebês muito pequenos precisam de tratamento no hospital, pois é muito grave para eles. Mais detalhes abaixo.

Todo mundo pergunta sobre antibióticos. Eles são comumente usados, mas não curam. Eles podem prevenir o agravamento e impedir que seja infeccioso. Mais detalhes abaixo.

Os antibióticos podem prevenir a transmissão

Se tomado durante o período de incubação, um antibiótico deve prevenir o seu desenvolvimento.

A bactéria que causa a tosse convulsa está presente por cerca de 3 semanas desde o início dos sintomas.

Portanto, os antibióticos são geralmente prescritos nas primeiras 3 a 4 semanas para impedir a transmissão. Eles não vão curar ou aliviar ... mais no meu blog sobre isso.

Os antibióticos mais adequados são eritromicina, claritromicina ou azitromicina. O cotrimoxazol é uma segunda opção. Alguns países do Extremo Oriente relataram resistência à eritromicina em algumas cepas.

Qual antibiótico usar e as dosagens corretas podem ser vistos no Papel dos antibióticos na página da tosse convulsa .

A tosse convulsa é muito perigosa para bebês

Para os bebês muito pequenos, a tosse convulsa é uma doença perigosa. Eles podem morrer de pneumonia, insuficiência respiratória e encefalopatia que se acredita serem causadas por hipertensão pulmonar resultante dos efeitos das toxinas produzidas pela bactéria.

Medidas de suporte com reidratação, oxigenação e, às vezes, ventilação são considerações vitais em bebês doentes. Esses casos seriam necessariamente no hospital. Bebês com mais de 6 meses geralmente são menos gravemente afetados e essas medidas podem não ser necessárias, a menos que alguma complicação tenha se instalado.

Uma análise recente de bebês com coqueluche nos Estados Unidos mostrou que o uso de esteróides (anteriormente, embora útil) estava associado a um pior resultado.

É para proteger os bebês que temos um programa de imunização. É muito eficaz nesse aspecto.

Alguns bebês e crianças mais velhas também podem correr mais risco se houver outros problemas médicos subjacentes.

Em crianças mais velhas e adultos é desagradável, mas não é fatal

Para o caso médio de tosse convulsa em crianças mais velhas e adultos, não há tratamento que possa fazer diferença no curso da doença ou reduzir os sintomas. Geralmente seguirá seu curso, não importa o quê. As tentativas de obter benefícios com broncodilatadores, antitussígenos ou antibióticos são geralmente inúteis. 

Deve-se notar que no mundo desenvolvido não se espera que mais de 1% dos casos (com exceção de bebês) necessitem de hospitalização porque a maioria dos casos é leve.

A organização Cochrane, respeitada pela objetividade baseada em evidências, revisou artigos sobre a redução dos sintomas da tosse e não encontrou evidências de benefícios de vários métodos que foram tentados, incluindo esteróides e broncodilatadores. Eles concluem que mais e melhores pesquisas são necessárias. Veja o relatório aqui.

Mais grave se ocorrerem complicações como infecção secundária.

Outra exceção à não seriedade geral é quando ocorrem complicações. Isso também é muito raro e provavelmente afeta cerca de 1% ou 2% dos casos no mundo desenvolvido. A complicação mais frequente é a pneumonia, que requer tratamento antibiótico padrão. 

Alguns pacientes recebem uma infecção secundária traqueobronquite bacteriana, causando aumento da tosse e escarro, o que pode melhorar com antibióticos. 

O melhor conselho confiável sobre o manejo da coqueluche. (BOM)

Mais informações sobre o tratamento da tosse convulsa. O órgão autorizado do Reino Unido, o Instituto de Excelência em Saúde e Cuidados Clínicos (NICE), publicou um Resumo de Conhecimento Clínico sobre coqueluche. Esta organização reflete a melhor gestão baseada em evidências para médicos no Reino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do Norte (aproximadamente aprox. 60 milhões). Considero este documento o padrão-ouro para o gerenciamento da coqueluche. A maioria dos conselhos pode ser aplicada efetivamente na maioria dos países desenvolvidos, a maioria dos quais não possui uma autoridade dominante respeitada.

A O Departamento de Saúde da Nova Zelândia possui excelentes informações sobre gerenciamento de coqueluche para profissionais de saúde.

Também há conselhos para profissionais de saúde emitidos pela Public Health England, que são extremamente detalhados com explicações completas de todos os aspectos do gerenciamento com referências. Este é o conselho atualizado de 2018 sobre coqueluche do PHE em seu site. Se você quer saber o que os médicos do Reino Unido devem fazer no caso de suspeita de coqueluche, todas as respostas estão aqui.

Vitamina C em alta dose

Há um médico específico nos Estados Unidos que defende altas doses de vitamina C para tratar a tosse. A afirmação não é suportada por dados de ensaio de boa qualidade. Recebi vários e-mails de pessoas que experimentaram e relataram uma melhora excelente e rápida.

Eu gostaria que fosse verdade, mas como a maioria dessas afirmações, você nunca ouve falar sobre as falhas ou os resultados de longo prazo, então um grande ponto de interrogação permanece. Estou ansioso para ouvir mais sobre o sucesso ou o fracasso dessa substância de pessoas que têm experiência pessoal com ela.

 


Tratamento da tosse convulsa

Quando não há tratamento eficaz para a tosse convulsa, o que resta a ser feito é o gerenciamento. Para bebês e crianças, isso será reconfortante principalmente durante um ataque e a garantia de que ela passará em breve e que ficará bem. Dar tapinhas nas costas não vai ajudar, mas segurar e acariciar pode. Se ocorrer vômito, é bom estar inclinado para a frente ou virado para baixo, se reclinado para que o vômito se afaste dos pulmões.

Os bebês podem precisar ser alimentados novamente após o vômito

Os bebês que vomitam podem precisar de realimentação, assim como as crianças mais velhas. É comum que as crianças percam peso com tosse convulsa e é mais grave para os bebês.

Os bebês não devem ser deixados sozinhos

Os bebês não devem ser deixados sozinhos quando tiverem coqueluche, mesmo à noite, para que os problemas não passem despercebidos. Isso também se aplica a crianças mais velhas até que elas indiquem que não querem isso, momento em que devem estar fora de qualquer perigo.

Exames médicos em intervalos apropriados

Deve ser prática padrão que os pacientes sejam examinados por um médico pelo menos uma vez. Mesmo que não seja diagnosticada, uma tosse forte precisa de um exame médico. Um médico competente providenciará alguma investigação de sangue, fluido nasal ou oral, se houver suspeita de tosse convulsa. 

É uma doença notificável e os esforços devem ser feitos pelo médico para confirmá-la. Você não pode esperar que um médico faça o teste se não houver suspeita de que seja a causa. O teste realizado dependerá do serviço disponível para o médico. 

Observe novamente meu conselho para capturar um paroxismo em seu smartphone para ajudar seu médico com o diagnóstico

Os sofredores devem ser removidos da presença de outras pessoas quando têm um ataque de tosse ou devem se remover. Os adultos geralmente fazem isso de qualquer maneira. Isso é para reduzir a transmissão. Sair é ainda melhor.

Qualquer deterioração geral, especialmente se incluir febre ou falta de ar, precisa de um exame médico para complicações como pneumonia

As mulheres podem achar que vazam urina durante um ataque. Isso só pode ser gerenciado com o uso de absorventes, mas desaparece quando a tosse convulsa desaparecer.

Evite o contato com bebês e qualquer pessoa no final da gravidez

É vital manter-se afastado das mulheres grávidas na última metade da gravidez e das crianças até que tenham tomado as primeiras doses, geralmente terminadas por volta dos meses 4, a menos que você tenha sido informado de que não é mais infeccioso.


Dicas dos pacientes

'Método de Christabel'. Recebi muitos comentários de que isso foi útil para muitas pessoas

Um fisioterapeuta me enviou um e-mail com uma anedota que estou inserindo abaixo. Recebi muitos comentários de que isso é muito útil para muitas pessoas. “Chamamos a seguinte técnica de método de Christabel em homenagem à minha filha (9), pois ela observou que, ao tentar parar de inspirar reflexivamente entre as tosses, ela poderia reduzir o comprimento e a violência da tosse e prevenir o refluxo. 

Simplificando, ela se atrasa em respirar e retém o fôlego que resta pelo maior tempo possível e tenta respirar lentamente. Essa técnica pode não funcionar na primeira tosse da série, mas, em nossa experiência, parece diminuir a tosse subsequente. 

As técnicas exigem prática, mas permitem ao paciente algum controle sobre seus corpos! Como esse método exige que o paciente supere suas reações naturais, suspeito que seja adequado apenas para crianças mais velhas e adultos. ”

Líquidos espessantes que alegam ajudar

Muitos que sofrem de tosse convulsa acham que comer ou beber certas coisas provoca um espasmo de tosse. Recebi informações anedóticas de AH, um fonoaudiólogo pediátrico no Reino Unido que sugeriu que alguns espasmos de tosse podem ser devidos a um alimento líquido vazando pelas cordas vocais para dentro da traquéia. A teoria é que a tosse convulsa pode estar causando alguma fraqueza das cordas vocais (certamente pode causar alterações na voz). 

Entendo que ela descobriu que o espessamento de líquidos antes de beber pode ajudar nesse problema. Os líquidos devem ser espessados ​​até a consistência do xarope antes de beber, usando um agente espessante proprietário que geralmente pode ser obtido em uma farmácia. 

Um desses produtos que deveria estar facilmente disponível é 'ThickenUp® Clear', feito pela Nestlé. 
Se você suspeitar que os líquidos estão provocando tosse, provavelmente vale a pena tentar. 
de Setembro de 2015
Eu não tive nenhum feedback sobre isso, que apoiou sua utilidade.

Colocando a testa ou bochecha contra algo frio

Uma pessoa que conheço descobriu que isso impediu o surgimento de um paroxismo.

Análise

Esta página foi revisada e atualizada por Dr. Douglas Jenkinson 26 novembro 2020