Complicações da tosse convulsa

As complicações são altamente prováveis ​​em bebês antes de terem recebido a imunização primária (3 injeções geralmente completadas aos 4 meses) e é letal para 1 em 100, mesmo com os melhores cuidados médicos. Nos primeiros anos, mesmo as crianças imunizadas podem ficar gravemente doentes.

Volte para a página inicial para uma visão geral da tosse convulsa

Eu escrevi um livro - saber mais

O seguinte se aplica a crianças mais velhas e adultos para os quais não há efeitos de longo prazo

A tosse convulsa pode ocasionalmente levar à complicação de pneumonia em crianças mais velhas e adultos.

A tosse convulsa NÃO causa danos pulmonares a longo prazo. 

Contusões na pele e costelas rachadas podem acontecer. Hérnias também podem resultar

A incontinência de esforço (vazamento de urina) é comum em mulheres durante espasmos de tosse. É apenas temporário.

****************************************** 

Apenas um pequeno número de pessoas tem complicações decorrentes da tosse convulsa. Cerca de 1% dos casos diagnosticados clinicamente em minha experiência. Se você contar apenas os casos de hospitais ou casos comprovados em laboratório (que serão os casos mais graves), a proporção daqueles com complicações é maior. Mas você só pode obter uma perspectiva verdadeira se TODOS os casos que ocorrerem forem contados.

É aqui que muitos dados publicados são enganosos e podem levá-lo a acreditar que a tosse convulsa tem um alto índice de complicações. Porque a tosse convulsa passa despercebida na maior parte do tempo, os números oficiais tendem a exagerar a gravidade e subestimar a incidência (o número de casos).

Vá para a página de sintomas para sons e vídeos

1 em cada 100 pega pneumonia

No meu estudo publicado sobre casos consecutivos do 500 em uma vila inglesa ao longo dos anos do 20, apenas o 1 no 100 desenvolveu complicações significativas, como pneumonia. Página do NHS no site sobre pneumonia

Bebês muito pequenos podem morrer de tosse convulsa (1 em cada 100 aproximadamente em países desenvolvidos com atendimento de última geração)

A pior complicação é a morte. Isso é raro, exceto em bebês jovens, para os quais é uma doença mais exaustiva do que alguns podem suportar. Nos bebês, pode levar a hipertensão pulmonar, insuficiência respiratória, convulsões e coma por encefalopatia, além de pneumonia. 

 Pensa-se que alguns bebês muito jovens que o recebem não tossem, mas simplesmente param de respirar.

Parar temporariamente a respiração geralmente vem depois de um ataque de tosse. No Reino Unido, morre uma criança no 100 com menos de seis meses de idade. Em crianças mais velhas, a morte é muito rara, talvez o 1 nos casos do 200,000. No mundo subdesenvolvido, a mortalidade é muito maior.

Existem pequenas complicações que são frequentemente descritas, mas geralmente ocorrem apenas nos casos mais graves. Esses são; sangramento sobre o branco do olho (hemorragia subconjuntival), manchas de sangue na pele (petéquias), rompimento do ligamento na base da língua e hérnia umbilical. 

Tudo isso é causado por congestão de sangue ou tensão de tosse, vômito e vômito. Se você assistir aos vídeos e ouvir os arquivos de som no página de sintomas você entenderá como a gravidade pode causar esses efeitos traumáticos.

Os livros didáticos muitas vezes fornecem imagens enganosamente exageradas de complicações 

Todas essas coisas são descritas nos livros e a leitura delas dá a impressão de que são muito comuns. Na minha experiência, eles são incomuns. (Descrito em meu trabalho em 500 casos consecutivos.)

Desmaio por tosse convulsa (síncope de tosse)

Isso é relativamente comum, principalmente em adultos. Qualquer tosse pode desmaiar algumas pessoas, mas é mais provável a tosse convulsa devido à gravidade. Existe um blog fascinante e útil sobre o assunto. (Abre em uma nova guia).

 

Lesão por desmaio após um paroxismo

Algumas pessoas desmaiam com paroxismos e podem fazer movimentos bruscos involuntários semelhantes a um ataque. Eles podem não ter lembrança dos fracos, mas, diferentemente de um ajuste verdadeiro, geralmente lembram dos eventos que o levaram.

Síndrome de morte súbita infantil

Suspeita-se que a tosse convulsa não diagnosticada pode ser a causa de alguns casos de síndrome da morte súbita infantil (SMSL). Isso provavelmente acontece menos agora do que no passado, uma vez que a tosse convulsa agora é reconhecida como uma causa, e os testes agora estão disponíveis para detectá-la mais facilmente.

Sem efeitos de longo prazo

A tosse convulsa não causa danos pulmonares a longo prazo. (Os bebês jovens que estão muito doentes podem ser uma exceção).

Alguns anos atrás, as pessoas pensavam que a tosse convulsa levava a bronquiectasias, uma condição na qual as principais passagens de ar nos pulmões aumentam e distorcem. Isso permite que o escarro se acumule e apodreça, causando tosse produtiva crônica e suscetibilidade a infecções pulmonares mais graves e debilidade geral. A maioria dos casos de bronquiectasia provavelmente não foi causada por tosse convulsa, mas por pneumonia que a complica. Não conheço nenhuma evidência de que a tosse convulsa descomplicada cause bronquiectasia.

Não causa asma. Mas os asmáticos são mais suscetíveis à tosse convulsa

Mais pessoas que têm tosse convulsa têm asma do que aquelas que não tiveram tosse convulsa. Coqueluche não causa asma. Acontece que pessoas com asma são mais suscetíveis a ela.

Mudanças de voz

Muitos pacientes acham que são incapazes de cantar ou ficam roucos por um longo tempo após a tosse convulsa. Geralmente ele se recupera, mas pode demorar muito tempo. Ocasionalmente, parece permanente.

Falta de ar

A falta de ar NÃO é uma característica da tosse convulsa entre ataques de tosse. Recebi relatos dessa queixa em um pequeno número de pacientes que foram investigados e nenhuma causa encontrada. Ele se desenvolveu durante a fase paroxística e persistiu por várias semanas. Gostaria de ouvir alguém que tenha experimentado algo semelhante. 

As alterações de voz são reconhecidas como uma complicação há muito tempo. A carta abaixo é de um especialista em otorrinolaringologia em 1932.

Ele também nos faz perceber que a tosse convulsa sempre foi reconhecida como ocorrendo em adultos. Esta carta foi escrita muito antes de haver imunização contra a tosse convulsa.

 

Algumas pessoas com tosse convulsa ficam roucas ou percebem mudanças na voz. Os cantores podem descobrir que não podem cantar como antes. Isso geralmente se resolve com o passar da tosse, mas às vezes parece que a voz não se recupera totalmente. Genny DiStasio encontrou uma carta (abaixo) em um antigo jornal (Dr. Dan McKenzie, agosto de 1932, Journal of Laryngology and Otology, Volume 47, Issue 8, p. 546) que parece sugerir que era de conhecimento comum nos dias antes da imunização . 

Carta de Dan McKenzie sobre mudança de voz na tosse convulsa 1932
Carta de Dan McKenzie sobre mudança de voz na tosse convulsa 1932
Avaliado

Esta página foi revisada e atualizada por Dr. Douglas Jenkinson 13 de outubro de 2020