Você está vendo Uma tosse terrível que ninguém pode diagnosticar

Uma tosse terrível que ninguém pode diagnosticar

A imagem acima é uma representação da principal toxina produzida por Bordetella pertussis.

Não mais em crianças

A maioria das pessoas pensa que a tosse convulsa (coqueluche) é uma doença das crianças. Costumava ser, mas não mais. No mundo desenvolvido de hoje, onde a maioria das crianças recebeu a vacina no início da vida, o 4 dos casos confirmados do 5 é em adolescentes e adultos.

Nunca foi uma doença exclusivamente infantil. Antes do surgimento da imunização nos 1940s e 50s, era mais comum em crianças, mas era do conhecimento geral que os adultos ocasionalmente a recebiam.

A imunidade desaparece

Agora sabemos que isso ocorre porque a imunidade decorrente da tosse convulsa dura apenas (aproximadamente) anos 15.

Durante a 1950s, a imunização para a tosse convulsa tornou-se rotina e, por ser muito eficaz, o número de casos caiu tão baixo que as pessoas esqueceram sua existência em grande parte. O mesmo aconteceu com a difteria e a poliomielite.

Embora a tosse convulsa seja muito desagradável, em geral é realmente muito grave para crianças pequenas, especialmente os bebês que podem morrer com facilidade. A imunização reduziu drasticamente a taxa de mortalidade em crianças e o número de casos em crianças mais velhas. O que ninguém sabia era que a vacina, como a infecção natural, só dava imunidade por cerca de dez anos.

Uma doença esquecida

Um pequeno número de pessoas continuou a ter tosse convulsa, mas muitas vezes não foi diagnosticado, especialmente após os 1980s, quando todos os médicos que conheciam e sabiam diagnosticá-lo (semanas de tosse paroxística do 3) haviam se aposentado.

Esses anos de 'calmaria', quando ninguém diagnosticava tosse convulsa, duraram até depois do milênio, mas muitas pessoas ainda apresentavam uma misteriosa tosse asfixiante com uma sensação de asfixia e ficando roxas. Embora tenha durado até 100 dias, a tosse nunca aconteceu quando eles foram ao médico. Eles finalmente se recuperaram e esqueceram disso.

Novos testes surgiram

A mudança começou com o 2002 quando um exame de sangue foi introduzido para a doença. Seria positivo após semanas de infecção pela 2 e era preciso em 90. Antes disso, a única maneira de provar isso era cultivar a bactéria causadora Bordetella pertussis.

A cultura envolvia passar um cotonete na parte de trás do nariz e enviá-lo para um laboratório. Foi uma coisa tão complicada de acertar que quase nunca foi tentada fora do hospital e, mesmo lá, poucas pessoas tinham as habilidades necessárias para torná-lo confiável. Além disso, os bugs já haviam desaparecido no momento em que o diagnóstico era suspeito e o swab coletado.

O exame de sangue mudou tudo isso. De repente, os casos suspeitos precisavam apenas de uma amostra de sangue para ser enviada ao laboratório. Eis que eles voltaram positivos, então os médicos começaram a perceber o que eram essas misteriosas doenças de tosse e testavam cada vez mais.

Reconhecido novamente

Demorou muito tempo para que essa mudança acontecesse, uma vez que os médicos eram, e ainda são, em grande parte, inconscientes de que os adultos sofrem de tosse convulsa. Muitos pacientes estavam se diagnosticando pela internet e pedindo para serem testados. Isso aconteceu no final dos anos noventa e agora os pacientes ainda precisam se diagnosticar, mas o teste é mais rápido.

Além de testar o sangue, agora ele pode ser feito com fluido oral. Isso é muito adequado para crianças e pessoas com medo de agulhas. As zaragatoas da garganta também podem ser testadas por PCR (reação em cadeia da polimerase). Na verdade, esse teste veio ao mesmo tempo que o exame de sangue, mas era caro na época. Não existe mais e está disponível para os GPs.

Não é de surpreender que, como resultado de todos esses novos testes nos países desenvolvidos, o número de casos relatados tenha aumentado e aumentado, pois as pessoas perceberam que esta doença está conosco, e sempre esteve.

Números aparentemente aumentam

A capacidade de fazer um exame de sangue para infecção recente por tosse convulsa revelou que é bastante comum se infectar com ela sem sintomas visíveis. Mas isso tem o efeito de aumentar nossa imunidade e explica por que a maioria das pessoas permanece imune, mesmo que o jab tenha se desgastado.

Algumas pessoas apresentam sintomas leves que não podem ser distinguidos de qualquer tosse e resfriado velhos, exceto com um exame de sangue. Alguns, cujos sistemas imunológicos não conseguiram superar o invasor, pegam a doença completa.

Como é?

Isso assume a forma de ataques violentos de tosse em que você sente que está sufocando e com falta de ar. Freqüentemente associado a vômitos, às vezes um ruído de "uivo" ao inspirar e, ocasionalmente, desmaios. Esses ataques podem acontecer apenas algumas vezes por dia, geralmente à noite, ou mais do que a cada hora. Entre os ataques, tudo geralmente é perfeitamente normal. A coisa toda geralmente dura de 3 semanas a 3 meses.

Muitas pessoas estão chamando o aumento de casos nos últimos anos do 15 de ressurgimento da doença e explicando a culpa pela mudança na vacina acelular que foi introduzida por volta do milênio (como o exame de sangue).

Sabe-se que as vacinas acelulares (existem muitos tipos), não oferecem proteção duradoura como as antigas vacinas de células inteiras e podem não ser tão boas para interromper a transmissão da infecção, mas, se falhar, o fazem permitindo a infecção natural a tomar conta e aumentar a imunidade, provavelmente em grande parte despercebida.

Esteve lá o tempo todo

O 'ressurgimento' é melhor explicado pela capacidade de agora fazer o teste para a doença e pela conscientização crescente entre os médicos de que ela é mais comumente observada em adolescentes e adultos do que em crianças.

Há duas mensagens aqui. O primeiro é para pessoas que normalmente não têm problemas no peito, que têm uma tosse terrível que ocorre há pelo menos 3 semanas, mas que estão bem. Discuta com seu médico se vale a pena fazer o teste para tosse convulsa.

Se estiver grávida, leia este

A segunda mensagem é para quem está grávida. Há muita tosse convulsa. Os bebês correm o risco desta doença potencialmente fatal antes de receberem todas as doses (cerca de 10 meses no 4). Um reforço para a tosse convulsa no meio da gravidez dá ao bebê uma proteção quase completa e a maioria dos serviços de assistência pré-natal o está recomendando e dando. Pegue. É um acéfalo.

O quadro no topo é da toxina pertussis, o principal veneno prejudicial produzido por Bordetella pertussis. Parece bonito, mas é algo matador. A vacina contém toxina modificada que lhe confere imunidade.

Douglas Jenkinson

Médico registrado no Reino Unido desde 1967. Trabalhou na África na década de 1970. Passou a maior parte da carreira na Clínica Geral em Keyworth, perto de Nottingham. Também foi professor em tempo parcial em Clínica Geral na Nottingham Medical School. Envolveu-se na pós-graduação e na pesquisa em asma e coqueluche. Especialista reconhecido em tosse convulsa clínica e doutorado após várias publicações.

Deixe um comentário

Este site usa o Akismet para reduzir o spam. Saiba como seus dados de comentário são processados.