rysowanie linii lekarza i pacjenta za pomocą stetoskopu

Leczenie krztuśca

Bardzo małe dzieci wymagają leczenia szpitalnego, ponieważ jest to dla nich bardzo poważne

Najbardziej odpowiednie antybiotyki na krztusiec pochodzą z rodziny makrolidów. Erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna. Ko-trimoksazol to drugi wybór.

Jeśli masz taki antybiotyk podczas inkubacji choroby, może on zapobiec jej rozwojowi.

Zapobiegaj transmisji

Wiele osób z krztusiec otrzymuje antybiotyk, taki jak azytromycyna. Ma to na celu zabicie każdego krztuśca Bordetella, który może nadal nosić, aby utrudnić przekazanie go innym.

Powszechną mądrością, którą powtarzają wszystkie wiarygodne strony internetowe, jest to, że po tygodniach 3 nie ma sensu brać antybiotyku w celu zmniejszenia zakaźności. Podstawa odcięcia tygodnia 3 jest wątpliwa, ponieważ osoby cierpiące mogą nadal wykrztusić żywe B. pertussis do 5, a czasami 6 tygodni.

Istnieje również zamieszanie co do tego, kiedy rozpocząć tydzień 1. Czy to początek choroby, czy kaszel? Są różne, ale władze mylą ich dwoje. Zobacz mój blog na ten temat.

Bardziej rozsądne może być podanie antybiotyku do 5 tygodni, jeśli istnieje potrzeba wyeliminowania ryzyka rozprzestrzeniania się. Po 3 dniach przyjmowania antybiotyku można założyć, że osobnik jest wolny od infekcji.

Najbardziej odpowiednie antybiotyki pochodzą z rodziny makrolidów. Erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna. Ko-trimoksazol to drugi wybór. Były doniesienia o odporności na makrolidy w Chinach.

Na jakim antybiotyku i właściwej dawce można zobaczyć die,en Rola antybiotyków w krztuścu strona.

Do 3 tygodni od początku objawów istnieje niewielka możliwość zmniejszenia ostatecznego nasilenia za pomocą antybiotyków.

ALE, dla przeciętnego przypadku krztuśca nie ma leczenia, które mogłoby zmienić przebieg choroby lub zmniejszyć objawy. Zasadniczo potoczy się bez względu na wszystko. Próby uzyskania korzyści z leków rozszerzających oskrzela, tłumiących kaszel lub antybiotyków są na ogół daremne. Zapobieganie przez szczepienia jest najlepszą strategią.

Szanowana za obiektywizm organizacja Cochrane dokonała przeglądu artykułów na temat zmniejszania objawów kaszlu i nie znalazła dowodów na korzyści z kilku metod, które próbowano zastosować, w tym sterydów i leków rozszerzających oskrzela. Wnioskują, że potrzebne są dalsze i lepsze badania. Zobacz raport tutaj.

Dzieci są wyjątkiem

Środki wspomagające z nawodnieniem i dotlenieniem, a czasem z wentylacją są istotnymi kwestiami u chorych dzieci. Takie przypadki byłyby oczywiście w szpitalu. Dzieci w wieku powyżej 6 są na ogół mniej dotkliwie dotknięte, a środki te nie byłyby na ogół wymagane u innych osób, chyba że wystąpiły powikłania, takie jak zapalenie płuc.

Niedawna analiza dzieci z krztusiec leczonych w USA wykazała, że ​​stosowanie sterydów (wcześniej uważane za pomocne) wiązało się z gorszym wynikiem. Należy zauważyć, że w rozwiniętym świecie nie można oczekiwać, że nawet 1% przypadków (z wyjątkiem niemowląt) będzie wymagało hospitalizacji, ponieważ większość przypadków jest łagodna.

Lub jeśli wystąpią powikłania, takie jak wtórna infekcja

Kolejnym wyjątkiem są poważne komplikacje. Jest to również rzadkie i prawdopodobnie dotyczy około 1 lub 2% przypadków w krajach rozwiniętych. Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie płuc, które wymaga standardowego leczenia antybiotykami.

Niektórzy pacjenci dostają wtórna infekcja bakteryjnego zapalenia tchawicy i oskrzeli powodującego zwiększony kaszel i plwocinę, które mogą ulec poprawie po zastosowaniu antybiotyków.

Dla bardzo małych dzieci krztusiec jest niebezpieczną chorobą i mogą umrzeć na zapalenie płuc, niewydolność oddechową i encefalopatię, o której uważa się, że jest spowodowana nadciśnieniem płucnym. Aby chronić dzieci, mamy program szczepień i jest skuteczny.

Najlepsze wiarygodne porady dotyczące leczenia krztuśca. (MIŁY)

Więcej informacji na temat leczenia krztuśca. Autorytatywny organ Wielkiej Brytanii, Institute for Health and Clinical Care Excellence (NICE), opublikował Podsumowanie wiedzy klinicznej na temat krztuśca. Ta organizacja odzwierciedla najlepsze oparte na dowodach zarządzanie dla lekarzy w Zjednoczonym Królestwie Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej (pop. Około X milionów 60). Uważam ten dokument za złoty standard w leczeniu krztuśca. Większość porad można skutecznie zastosować w najbardziej rozwiniętych krajach, z których większość nie ma tak szanowanego nadrzędnego autorytetu.

The Nowozelandzki Departament Zdrowia ma doskonałe informacje na temat leczenia krztuśca dla pracowników służby zdrowia.

Istnieją również porady dla pracowników służby zdrowia wydane przez Public Health England, które są bardzo szczegółowe i zawierają pełne wyjaśnienie wszystkich aspektów zarządzania wraz z odniesieniami. To jest aktualne porady PHE dotyczące krztuśca 2018 na ich stronie internetowej. Jeśli chcesz wiedzieć, co powinni zrobić brytyjscy lekarze w przypadku podejrzenia krztuśca, wszystkie odpowiedzi są tutaj.

Wysoka dawka witaminy C.

Jest jeden konkretny lekarz w USA, który opowiada się za wysokimi dawkami witaminy C w leczeniu kaszlu. Twierdzenie nie jest poparte dobrej jakości danymi z prób. Otrzymałem kilka e-maili od osób cierpiących na tę chorobę, które próbowały tego dokonać i które donoszą o doskonałej i szybkiej poprawie.

Chciałbym, żeby to była prawda, ale jak większość takich twierdzeń, nigdy nie słyszy się o niepowodzeniach ani długoterminowych wynikach, więc pozostaje duży znak zapytania. Chętnie usłyszę więcej o sukcesie lub porażce tej substancji od ludzi, którzy mają z nią osobiste doświadczenia.


zarządzanie

Gdy nie ma skutecznego leczenia krztuśca, pozostaje tylko postępowanie. Dla niemowląt i dzieci będzie to przede wszystkim pocieszające podczas ataku i zapewnianie, że wkrótce minie i wszystko będzie w porządku. Klepanie po plecach nie pomoże, ale przytrzymanie i głaskanie może. Jeśli wystąpią wymioty, dobrze jest pochylać się do przodu lub twarzą w dół, jeśli leżą, więc wymioty spadają z płuc.

Niemowlęta mogą wymagać ponownego karmienia po wymiotach

Niemowlęta wymiotujące mogą wymagać ponownego karmienia, podobnie jak starsze dzieci. Dzieci często tracą na wadze z powodu krztuśca i są poważniejsze dla niemowląt.

Niemowlęta nie powinny być pozostawione same

Dzieci nie powinny być pozostawione same sobie, gdy mają krztusiec, nawet w nocy, aby problemy nie pozostały niezauważone. Odnosi się to również do starszych dzieci, dopóki nie będą mogły wskazać, że tego nie chcą, do tego momentu nie powinny znajdować się w niebezpieczeństwie.

Kontrole lekarskie w odpowiednich odstępach czasu

Powszechną praktyką powinno być sprawdzanie stanu zdrowia przez lekarza przynajmniej raz. Nawet jeśli nie zostanie zdiagnozowany, tak silny kaszel wymaga badania lekarskiego. Właściwy lekarz zorganizuje badanie krwi, nosa lub płynów ustnych, jeśli podejrzewa się krztusiec.

Jest to choroba podlegająca obowiązkowi zgłoszenia i lekarz powinien dołożyć starań, aby ją potwierdzić. Nie można oczekiwać, że lekarz to sprawdzi, jeśli nie podejrzewa się, że jest to przyczyną. To, który test zostanie wykonany, będzie zależeć od usługi dostępnej dla lekarza.

Zwróć uwagę ponownie na moją radę, aby uchwycić napad na smartfonie, aby pomóc lekarzowi w diagnozie

Cierpiący powinni zostać usunięci z obecności innych osób, gdy mają atak kaszlu lub powinni się usunąć. Dorośli zazwyczaj tak robią. Ma to na celu zmniejszenie transmisji. Wyjście na zewnątrz jest jeszcze lepsze.

Każde ogólne pogorszenie, zwłaszcza jeśli obejmuje gorączkę lub duszność, wymaga badania lekarskiego pod kątem powikłań, takich jak zapalenie płuc

Kobiety mogą odkryć, że wyciekają mocz podczas ataku. Można temu zaradzić tylko przy użyciu elektrod, ale ustąpi ono, gdy ustąpi krztusiec.

Unikaj kontaktu z dziećmi i osobami w późnej ciąży

Ważne jest, aby trzymać się z daleka od kobiet w ciąży w ostatniej połowie ciąży i od dzieci, dopóki nie zostaną wykonane podstawowe zastrzyki, zwykle zakończone około 4 miesięcy, chyba że powiedziano ci, że nie jesteś już zakaźny.


Wskazówki od pacjentów

„Metoda Christabela”. Otrzymałem wiele opinii, że było to przydatne dla wielu osób

Fizjoterapeuta wysłał mi e-maila z anegdotą, którą zamieszczam poniżej. Otrzymałem wiele opinii, że jest to bardzo pomocne dla wielu osób. „Nazwaliśmy następującą technikę metodą Christabel po mojej córce (9), ponieważ zauważyła, że ​​próbując powstrzymać się od inspirowania odruchowo między kaszlem, może skrócić długość i przemoc kaszlu i zapobiec refluksowi.

Mówiąc najprościej, opóźnia wdech i wstrzymuje oddech, który mu pozostało tak długo, jak to możliwe, a następnie próbuje powoli oddychać. Ta technika może nie działać w przypadku pierwszego kaszlu w serii, ale z naszego doświadczenia wynika, że ​​spowalnia kolejne kaszle.

Techniki te wymagają praktyki, ale umożliwiają pacjentowi kontrolę z powrotem w ciele! Ponieważ ta metoda wymaga od pacjenta przezwyciężenia naturalnych reakcji, podejrzewam, że jest on odpowiedni tylko dla starszych dzieci i dorosłych. ”

Zagęszczające ciecze miały pomóc

Wielu cierpiących na krztusiec odkrywa, że ​​jedzenie lub picie niektórych rzeczy wywołuje skurcz kaszlu. Przekazano mi niepotwierdzone informacje od AH, pediatrycznej logopedii w Wielkiej Brytanii, która zasugerowała, że ​​niektóre skurcze kaszlu mogą wynikać z płynnego odżywiania przeciekającego przez struny głosowe do tchawicy. Teoria polega na tym, że krztusiec może powodować osłabienie strun głosowych (z pewnością może powodować zmiany głosu).

Rozumiem, że odkryła, że ​​zagęszczanie płynów przed piciem może pomóc w rozwiązaniu tego problemu. Ciecze należy zagęścić do konsystencji syropu przed wypiciem, używając zastrzeżonego środka zagęszczającego, który zwykle można uzyskać w aptece.

Jednym z takich produktów, który powinien być łatwo dostępny, jest „ThickenUp® Clear”, wyprodukowany przez Nestle.
Jeśli podejrzewasz, że płyny wywołują kaszel, prawdopodobnie warto spróbować.
Wrzesień 2015
Nie otrzymałem opinii na ten temat, która potwierdziła jego przydatność.

Oparcie czoła lub policzka o coś zimnego

Jedna osoba, którą znam, stwierdziła, że ​​powstrzymało to napad.

przegląd

Ta strona została sprawdzona i zaktualizowana przez Dr Douglas Jenkinson Sierpnia 17 2020