Hvor mye beskyttelse gir vaksinasjon?

Raskt svar

God personlig beskyttelse i omtrent 5 år eller mer med acellulær vaksine (DTaP, TdaP).

Mellom 5 og 15 år med personlig beskyttelse med helcellevaksine eller naturlig infeksjon.

Men disse tallene varierer enormt fra person til person fordi vi ikke forstår alle faktorene som forårsaker beskyttelse.

Viktigere enn personlig beskyttelse er flokkbeskyttelse. Flokkbeskyttelse (flokkimmunitet) eksisterer når så mange individer blir vaksinert at det ikke er sannsynlig at en smittet person vil gi den videre. 

*******************************************

Immunisering gir en viss beskyttelse for et individ, men mye mer for befolkningen som helhet. Så jo flere mennesker som blir vaksinert, jo bedre er beskyttelsen for den enkelte. Det er litt som å betale skatt. Hvis mange mennesker ikke betaler skatten, taper alle. 

Minimum forventet individuell beskyttelse for enhver vaksine er 80%. En vaksine ville aldri komme på markedet uten dette nivået i det minste. Selv om beregninger viser at individuell beskyttelse kan slites ganske raskt, spesielt etter acellulær vaksine, er dette ikke måten å bedømme om det er verdt, fordi immuniteten økes ofte ved å komme i kontakt med kikhoste-bakterier, selv om vi vanligvis ikke er klar over det . Dette holder immuniteten høy i hele befolkningen, og det er årsaken til at svært få mennesker får kikhoste uten å få boostere. Vaksinering er viktig for å beskytte barn. Etter barndommen holder naturlig boosting flokkens immunitet høy.

Mindre alvorlig i vaksinert

Om noen som har blitt vaksinert får kikhoste eller ikke, avhenger også av mange andre faktorer. Produsenter av kikhostevaksine pleier å sitere beskyttelsesnivåer på rundt 80%, men dette er et gjennomsnitt og det faller etter hvert som tiden går. Men hvis immunisering ikke beskytter et individ, er alvorlighetsgraden alltid mindre enn hvis det ikke er immunisert.

Immuniserte mennesker ser ofte ut til å få det.

De fleste blir overrasket når en vaksinert person får det. Men det bør ikke forårsake overraskelse. Det er en kompleks organisme som må angripes på flere forskjellige måter samtidig for å hindre at den smitter. 

Om du får det eller ikke, avhenger først og fremst av om du kommer i kontakt med det. Hvis alle har blitt vaksinert, får feilen aldri mye sjanse til å spre seg rundt, så du kan aldri komme i kontakt med den.

Hvis alle er vaksinert og vaksinen ikke er perfekt, vil alle tilfellene være hos vaksinerte individer.

Av den grunn kan du aldri si at en vaksine er ineffektiv fordi en vaksinert person får den. Så lenge en mindre andel av immuniserte enn ikke-immuniserte mennesker får det, så er det effektivt

Det er altfor komplisert til å måle eller kjenne en persons risiko.

Ingen har vært i stand til å måle effektiviteten av vaksinen nettopp fordi den avhenger av feilens evne til å spre seg rundt. Dette vil i noen grad avhenge av hvor mange mennesker som har naturlig immunitet og hvor mange som har vaksineimmunitet som muligens ikke er så bra. 

Antall mennesker med naturlig immunitet blir sannsynligvis mindre etter hvert som pre-immuniseringsgenerasjonen (født før 1958) blir eldre, men mange av de immuniserte vil kanskje få et ubemerket løft fra naturlig infeksjon hvis den kommer tilbake. Så alt er komplekst, og det er ingen god måte å måle følsomhet på. Vi vet ikke engang hvilke antistoffnivåer som er beskyttende, selv om vi kan måle noen av dem.

Jo flere mennesker blir vaksinert jo mindre er det.

Det vi vet er at når en befolkning med barn blir vaksinert, faller antallet tilfeller dramatisk, og det er nok å be om en vaksine at den skal gjøre det. Det er også enighet om at individuell beskyttelse faller ganske raskt etter siste skudd, slik at mengden av individuell beskyttelse kan ha falt til ganske lavt 5 år senere.

Acellulær vaksine ikke like bra.

Forskning antyder at acellulær kikhoste-vaksiner ikke gir like god beskyttelse som de eldre helcellevaksinene. Som en veldig grov tommelfingerregel kan du si at den gamle vaksinen er effektiv i opptil 10 til 15 år, og de nyere i opptil 5 eller flere år. Men dette er en stor forenkling av et komplekst spørsmål. Det er også sannsynlig at de nyere vaksinene ikke er så gode til å forhindre kolonisering av luftveiene ved kikhoste, og dette kan skape større risiko for smitte.

Pertussis vaksine kan forhindre sykdommen, men fremdeles tillate litt infeksjon.

Det ser ut til at vi i betydelig grad kan si at vaksinering kan forhindre sykdommen, men ikke nødvendigvis infeksjonen. Dette området blir grundig undersøkt. 

Hovedformålet med vaksinering er å stoppe at små babyer får det fordi de kan dø.

Så lenge moren og eldre brødre og søstre er beskyttet av vaksinering, er de relativt trygge.

De fleste vaksinasjonsprogrammer har nå tre skudd i spedbarnsalderen og et nytt ved omtrent 3 år. Noen har en booster også i begynnelsen av tenårene, deretter hvert 5. år. Det varierer fra land til land.

Dessverre er det ingen vaksine mot kikhoste alene.

Vaksinen er mot kikhoste, difteri, stivkrampe og polio.

Det kan være greit å gi dette en gang hvert 10. år, men det kan ikke brukes til å vaksinere personer som aldri har hatt kikhosteimmunisering fordi det kreves 3 skudd, og det vil risikere en reaksjon på en eller flere av de andre komponentene.

En vaksine mot kikhoste alene vil bidra til å fylle gapet, men foreløpig er det ingen slik vaksine tilgjengelig.

Det er også betydelig tvil om gjentatte boostere vil forhindre spredning, gitt at naturlig reinfeksjon og sannsynlig boosting er ganske vanlig. Mye forskning pågår på dette området.

Anmeldelse

Denne siden er gjennomgått og oppdatert av Dr Douglas Jenkinson 14 november 2020