Kinkhoestnieuws

Oktober 17th 2021

Ik heb onlangs een wetenschappelijk artikel gelezen over het werken aan een nieuw kinkhoestvaccin dat in de vorm van druppels in de mond of neus kan worden toegediend. Wat interessant was, was de introductie van de krant, die op dezelfde manier begon als de meesten de afgelopen 10 jaar hebben gedaan, maar met een opmerkelijk verschil dat mij persoonlijk beviel.

Ze beginnen meestal met te zeggen dat immunisatie er niet in is geslaagd deze ziekte onder controle te krijgen die een opleving doormaakt. Als je mijn werk kent, weet je dat ik geloof dat de meeste, zo niet al deze 'heropleving' het resultaat is van betere tests om het te detecteren. In dit document, dat hieronder wordt beschreven, wordt erkend dat de recente toename van het aantal gemelde gevallen het gevolg zou kunnen zijn van een toename van de rapportage of betere hulpmiddelen voor het opsporen van gevallen.

Dit is de eerste keer dat ik deze mogelijke verklaring voor "heropleving" in druk heb gezien, hoewel ik andere had kunnen missen. Hebben ze me gehoord? Of heeft iemand anders bewijs zoals het mijne? De auteurs zijn Frans en schrijven in het Engels. Hier is het uittreksel:

"De reden voor een dergelijke heropleving is nog steeds een kwestie van discussie en kan een betere diagnose van B. pertussis-infecties omvatten als gevolg van verbeterd toezicht en verbeterde diagnostische hulpmiddelen, stamaanpassingen, afnemende immuniteit na de introductie van acellulaire vaccins (aP) en asymptomatische vervoer, wat de circulatie van B. pertussis bevordert (Locht, 2016).”

Thibaut Naninck, Vanessa Contreras, Loïc Coutte, Sébastien Langlois, Aurélie Hébert-Ribon, Magali Pelletier, Nathalie Reveneau, Camille Locht, Catherine Chapon, Roger Le Grand, Intranasale inoculatie met Bordetella pertussis geeft bescherming zonder klassieke kinkhoest te veroorzaken, Current bavianen in Microbiële Wetenschappen, Deel 2, 2021, 100072, ISSN 2666-5174, https://doi.org/10.1016/j.crmicr.2021.100072.(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666517421000535)

Ik wacht meer op dit soort dingen.

April 21st 2021

Kinkhoeststatistieken van Public Health England zijn uniek en van onschatbare waarde. De meest recent beschikbare cijfers over laboratoriumbevestigingen bevestigen wat we leken te zien uit kennisgevingen, die onmiddellijk worden gepubliceerd. Sinds de lockdown van Covid-19 in Engeland op 23-3-20 is het aantal gevallen met meer dan 90% gedaald. Deze opwindende observatie suggereert dat er mogelijk ruimte is om infectie te verminderen door eenvoudige hygiënemaatregelen zoals het dragen van een masker als we hoesten of verkouden zijn en het vermijden van contact met zulke mensen op drukke en / of ongeventileerde plaatsen.

De grafiek van PHE die hieronder staat, heeft een aantal van mijn opmerkingen eronder toegevoegd. De hele periode van 2011 tot 2020 vertegenwoordigt een merkwaardige fase van kinkhoestregistratie. In 2012 werd de opsporing volwassen toen artsen relatief plotseling merkten dat er een eenvoudige bloedtest voor kinkhoest bestond. De cijfers schoten omhoog. De vierjaarlijkse cyclus van kinkhoest voorspelde dat 2012 sowieso een piek zou zijn, maar het heeft zich niet in dezelfde mate herhaald in 2016 of 2020. Er gebeurde iets merkwaardigs in 2012, omdat de kindersterfte een hoogtepunt bereikte en zwangerschapsboosters later dat jaar werden geïntroduceerd met dramatisch voordeel. Hoe meer tijd er verstrijkt sinds 2012, hoe meer het lijkt dat dat jaar een 'eenmalig' was en men kan alleen maar speculeren over een doel. Mijn persoonlijke vermoeden is dat er een onbekende factor aan het werk is die de overdracht of manifestatie beïnvloedt, onafhankelijk van prevalentie en immunisatie; een van de beroemde onbekende onbekenden.

De huidige lage incidentie baart me enigszins zorgen omdat het ons vertelt dat er niet veel over gaat. Goed nieuws, zou je kunnen denken, maar we weten nu dat we levenslange immuniteit behouden door constant en vaak te worden blootgesteld aan kinkhoest, wat de immuniteit verhoogt zonder symptomen te veroorzaken. Als dat niet gebeurt, kan dit betekenen dat er uiteindelijk een inhaalslag zal zijn van symptomatische gevallen.

histogram van kinkhoest per kwartaal 2011 2020 van Public Health England met opmerkingen
Gegevens van Public Health England

Kinkhoestnieuws

12th November 2020

De bovenstaande grafiek is nogal verrassend. Het begint een jaar geleden in november 2019 toen de meldingen ongeveer 100 per week waren, iets meer dan dezelfde tijd in 2018, maar in lijn met de vierjaarlijkse cyclus van kinkhoest die naar verwachting in het laatste kwartaal van 4 een piek zou bereiken.

Lockdown in het VK begon in week 13, 2020. De grafiek laat een scherpe daling zien vanaf week 12. Als de cijfers een getrouwe weergave van de incidentie zijn, suggereert dit dat mensen anti-infectie-voorzorgsmaatregelen moeten hebben genomen voordat de lockdown van kracht werd, zoals men zou doen verwacht een vertraging van ten minste 3 weken tussen infectie en diagnose.

Veel andere infectieziekten hebben vergelijkbare valpartijen laten zien. Hoeveel is echte reductie en hoeveel gemiste diagnose of melding is ter discussie, maar het is buitengewoon interessant.

9th augustus 2020

De lockdown van Covid-19 lijkt de overdracht van kinkhoest te hebben beïnvloed als we de statistieken mogen geloven. Er is veel minder kinkhoest in vergelijking met maart en april, toen het lockdown-beleid in de meeste landen werd geïmplementeerd. Destijds liepen de meldingen in het VK ongeveer 50 tot 100 per week; redelijk gebruikelijk zou je zeggen.

In de afgelopen twee maanden zijn de meldingen gedaald tot ongeveer vijf per week. Dit is een opmerkelijke daling en het is onwaarschijnlijk dat dit wordt verklaard doordat patiënten en medici worden afgeleid door Covid, hoewel dat misschien een kleine rol speelt.

Het is zeer waarschijnlijk dat isolatie van andere mensen, zoals vereist bij lockdown, de overdracht verbreekt. Dit is niet verwonderlijk gezien wat we weten over hoe het wordt overgedragen (waarschijnlijk vergelijkbaar met Covid-19). De omvang van de verandering is opmerkelijk en zal waarschijnlijk de manier waarop we in de toekomst met overdraagbare infecties kijken, veranderen. Ik denk voornamelijk aan ons 'doorgaan hoe dan ook, en geen maskers dragen'-gedrag, dat deel uitmaakt van onze culturele norm in Europa.

3rd juli 2020

2020 wordt de verwachte piek in de vierjaarlijkse cycli in het VK (en ook in sommige andere landen).

De eerste helft van 2020 begon met indicaties dat de cijfers in 2019 iets hoger waren dan verwacht. De cijfers van ongeveer april daalden echter met ongeveer 80%.

Er zijn twee mogelijke verklaringen. Ten eerste kan het zijn dat de eisen van het covid-19-management zijn afgeleid van andere ziekten. Ten tweede kan het zijn dat de sociale distantiëring en desinfectie die nodig zijn voor de bestrijding van covid-19 de overdracht van kinkhoest gelijktijdig heeft onderbroken.