lijntekening van arts en patiënt met behulp van een stethoscoop

Behandeling van kinkhoest

Zeer jonge baby's moeten in het ziekenhuis worden behandeld, omdat dit voor hen zeer ernstig is

De meest geschikte antibiotica voor kinkhoest zijn van de macrolidefamilie. Erytromycine, claritromycine, azithromycine. Co-trimoxazol is een tweede keuze.

Als je zo'n antibioticum hebt terwijl je de ziekte aan het incuberen bent, kan dit voorkomen dat het zich ontwikkelt.

Voorkom verzending

Veel mensen met kinkhoest krijgen een antibioticum zoals azithromycine. Dit is om alle Bordetella pertussis die ze nog kunnen dragen te doden om het moeilijker te maken om ze door te geven aan anderen. 

De conventionele wijsheid die gezaghebbende websites allemaal herhalen, is dat het na 3-weken geen zin heeft om een ​​antibioticum te nemen om de infectiviteit te verminderen. De basis voor een afsluiting van een 3-week is twijfelachtig, omdat patiënten B. pertussis tot 5 en soms 6-weken nog live B. pertussis kunnen ophoesten. 

Er is ook verwarring over wanneer week 1 moet beginnen. Is het het begin van ziekte of het begin van hoesten? Ze zijn verschillend, maar autoriteiten verwarren de twee. Zie mijn blog erop.

Het kan verstandiger zijn om een ​​antibioticum tot 5 weken te geven als het risico van verspreiding moet worden weggenomen. Na 3 dagen op een antibioticum kan worden aangenomen dat het individu vrij is van infectie.

De meest geschikte antibiotica komen uit de macrolidefamilie. Erytromycine, claritromycine, azithromycine. Co-trimoxazol is een tweede keuze. Er zijn geweest meldingen van macrolideweerstand in China.

Op welk antibioticum en de juiste dosering is te zien de Rol van antibiotica bij kinkhoest pagina.

Tot 3 weken vanaf het begin van de symptomen is er een kleine mogelijkheid om de uiteindelijke ernst met antibiotica te verminderen.

MAAR, voor het gemiddelde geval van kinkhoest is er geen behandeling die waarschijnlijk een verschil zal maken in het beloop van de ziekte of de symptomen kan verminderen. Het zal over het algemeen zijn beloop hebben, wat er ook gebeurt. Pogingen om baat te hebben bij luchtwegverwijders, hoestonderdrukkers of antibiotica zijn over het algemeen zinloos. Preventie door immunisatie is de beste strategie.

De Cochrane-organisatie, gerespecteerd voor objectiviteit, heeft artikelen beoordeeld over het verminderen van hoestsymptomen en vond geen bewijs van voordeel van verschillende methoden die werden geprobeerd, waaronder steroïden en bronchusverwijders. Zij concluderen dat meer en beter onderzoek nodig is. Bekijk het rapport hier.

Baby's zijn een uitzondering

Ondersteunende maatregelen met hydratatie en oxygenatie en soms met ventillatie zijn vitale overwegingen bij zieke baby's. Dergelijke gevallen liggen uiteraard in het ziekenhuis. Baby's ouder dan 6 maanden worden over het algemeen minder ernstig getroffen en deze maatregelen zouden over het algemeen niet nodig zijn bij anderen, tenzij een complicatie zoals longontsteking was opgetreden. 

Een recente analyse van baby's met kinkhoest die in de VS werden behandeld, toonde aan dat het gebruik van steroïden (voorheen nuttig geacht) in verband werd gebracht met een slechtere uitkomst. Opgemerkt moet worden dat in de ontwikkelde wereld zelfs in 1% van de gevallen (met uitzondering van zuigelingen) niet wordt verwacht dat ziekenhuisopname nodig is, omdat de meeste gevallen mild zijn.

Of als complicaties zoals secundaire infectie optreden

Een andere uitzondering is wanneer zich ernstige complicaties voordoen. Dit is ook zeldzaam en beïnvloedt waarschijnlijk ongeveer 1 of 2% van de gevallen in de ontwikkelde wereld. De meest voorkomende complicatie is longontsteking waarvoor een standaard antibioticabehandeling vereist is. 

Sommige patiënten krijgen een secundaire infectie van bacteriële tracheobronchitis die verhoogde hoest en sputum veroorzaken, wat kan verbeteren met antibiotica.

Voor zeer jonge baby's is kinkhoest een gevaarlijke ziekte en ze kunnen sterven aan longontsteking, ademhalingsfalen en encefalopathie waarvan wordt gedacht dat ze worden veroorzaakt door pulmonale hypertensie. Om baby's te beschermen hebben we een vaccinatieprogramma en het is effectief. 

Het beste gezaghebbende advies voor de behandeling van pertussis. (MOOI HOOR)

Meer informatie over kinkhoestbehandeling. De Britse gezaghebbende instantie, het Institute for Health and Clinical Care Excellence (NICE), heeft een Clinical Knowledge Summary over kinkhoest gepubliceerd. Deze organisatie weerspiegelt het beste evidence-based management voor artsen in het Verenigd Koninkrijk van Groot-Brittannië en Noord-Ierland (Pop. Ongeveer 60 miljoen). Ik beschouw dit document als de gouden standaard voor het beheer van kinkhoest. Het grootste deel van het advies kan effectief worden toegepast in de meeste ontwikkelde landen, waarvan de meeste niet zo'n gerespecteerde dwingende autoriteit hebben.

Het Nieuw-Zeeland ministerie van volksgezondheid heeft uitstekende informatie over het beheer van kinkhoest voor gezondheidswerkers.

Er is ook advies voor gezondheidswerkers uitgegeven door Public Health England, dat uiterst gedetailleerd is met volledige uitleg van alle aspecten van management met referenties. Dit is PHE's up-to-date kinkhoestadvies voor 2018 op hun website. Als u wilt weten wat Britse artsen zouden moeten doen in het geval van vermoedelijke kinkhoest, zijn alle antwoorden hier.

Hoge dosis vitamine C

Er is een bepaalde arts in de VS die voorstander is van hoge doses vitamine C om de hoest te behandelen. De bewering wordt niet ondersteund door proefgegevens van goede kwaliteit. Ik heb verschillende e-mails gehad van patiënten die het hebben geprobeerd en die uitstekende en snelle verbetering melden.

Ik zou willen dat het waar is, maar zoals de meeste van dergelijke beweringen, hoor je nooit over de mislukkingen of de resultaten op langere termijn, dus er blijft een groot vraagteken. Ik zou graag meer horen over het succes of falen van deze stof van mensen die er persoonlijke ervaring mee hebben.

 


Beheren

Als er geen effectieve kinkhoestbehandeling is, moet het management nog worden uitgevoerd. Voor baby's en kinderen zal dit vooral geruststellend zijn tijdens een aanval en de geruststelling dat het snel voorbij zal gaan en dat het goed met ze gaat. Rugpijn zal niet helpen, maar vasthouden en strelen zou kunnen. Als braken optreedt, is het goed om naar voren te leunen of naar beneden te liggen als de rugleuning ligt zodat braaksel van de longen valt.

Baby's moeten mogelijk opnieuw worden gevoed na het braken

Baby's die moeten overgeven, moeten misschien worden bijgevoed, net als oudere kinderen. Het komt vaak voor dat kinderen met kinkhoest afvallen en is ernstiger voor baby's.

Baby's mogen niet alleen worden gelaten

Baby's mogen niet alleen worden gelaten als ze kinkhoest hebben, zelfs niet 's nachts, zodat problemen niet onopgemerkt blijven. Dit geldt ook voor oudere kinderen totdat ze kunnen aangeven dat ze dat niet willen, en op dat moment zouden ze geen gevaar meer moeten lopen.

Medische controles met passende tussenpozen

Het zou de standaardpraktijk moeten zijn dat patiënten ten minste één keer door een arts worden gecontroleerd. Zelfs als het niet wordt gediagnosticeerd, heeft zo'n slechte hoest een doktersonderzoek nodig. Een bekwame arts zal een bepaald onderzoek naar bloed, neus- of orale vloeistof regelen als er kinkhoest wordt vermoed. 

Het is een aangifteplichtige ziekte en de arts moet zich inspannen om het te bevestigen. Je kunt niet verwachten dat een arts er op test als het niet de oorzaak is. Welke test wordt gedaan, hangt af van de service die de arts ter beschikking staat. 

Let nogmaals op mijn advies om een ​​krampaanval op uw smartphone vast te leggen om uw arts te helpen bij de diagnose

Lijders moeten worden verwijderd uit de aanwezigheid van andere mensen wanneer ze hoesten of ze moeten zichzelf verwijderen. Volwassenen doen dat over het algemeen toch wel. Dit is om de overdracht te verminderen. Naar buiten gaan is nog beter.

Elke algemene verslechtering, vooral als het koorts of kortademigheid omvat, heeft een medische controle nodig op complicaties zoals longontsteking

Vrouwen merken misschien dat ze urine lekken tijdens een aanval. Dit kan alleen worden beheerd met behulp van pads, maar verdwijnt als de kinkhoest is verdwenen.

Vermijd contact met baby's en iedereen in de late zwangerschap

Het is van vitaal belang om weg te blijven van zwangere vrouwen in de laatste helft van de zwangerschap en van kinderen totdat ze hun primaire schoten hebben gehad, meestal beëindigd na ongeveer 4 maanden, tenzij u is verteld dat u niet langer besmettelijk bent.


Tips van patiënten

'Christabel's Method'. Ik heb veel feedback gekregen dat dit voor veel mensen nuttig is geweest

Een fysiotherapeut heeft me een anekdote gemaild die ik hieronder invul. Ik heb veel feedback gekregen dat dit voor veel mensen erg nuttig is. “We hebben de volgende techniek Christabel's methode genoemd naar mijn dochter (9), omdat ze opmerkte dat door te proberen te voorkomen dat ze reflexief inspireerde tussen hoestbuien door ze de lengte en het geweld van de hoest kon verminderen en reflux kon voorkomen. 

Simpel gezegd stelt ze zichzelf uit met inademen en houdt ze vast welke adem ze nog zo lang mogelijk heeft verlaten en probeert dan langzaam te ademen. Deze techniek werkt misschien niet bij de eerste hoest van de serie, maar onze ervaring lijkt de daaropvolgende hoest te vertragen. 

De techniek vereist oefening, maar geeft de patiënt wel enige controle terug in zijn lichaam! Aangezien deze methode vereist dat de patiënt zijn natuurlijke reacties overwint, vermoed ik dat dit alleen geschikt is voor oudere kinderen en volwassenen. "

Verdikking vloeistoffen beweerden te helpen

Veel mensen met kinkhoest merken dat het eten of drinken van bepaalde dingen een hoestkramp veroorzaakt. Ik heb anekdotische informatie gekregen van AH, een pediatrische logopedist in het VK die heeft gesuggereerd dat sommige hoestkrampen het gevolg kunnen zijn van vloeistofvoeding die langs de stembanden in de luchtpijp lekt. De theorie is dat kinkhoest mogelijk wat zwakte van de stembanden veroorzaakt (het kan zeker stemveranderingen veroorzaken). 

Ik begrijp dat ze heeft ontdekt dat verdikkende vloeistoffen voor het drinken dit probleem kunnen helpen. Vloeistoffen moeten worden ingedikt tot de consistentie van siroop voordat ze worden gedronken, met een eigen verdikkingsmiddel dat meestal bij een apotheek kan worden verkregen. 

Een van die producten die gemakkelijk verkrijgbaar zou moeten zijn, is 'ThickenUp® Clear', gemaakt door Nestle. 
Als u vermoedt dat vloeistoffen hoesten veroorzaken, is dit waarschijnlijk het proberen waard. 
september 2015
Ik heb hierover geen feedback ontvangen die het nut ervan heeft ondersteund.

Voorhoofd of wang tegen iets kouds plaatsen

Een persoon die ik ken, ontdekte dat dit een paroxysme stopte.

Review

Deze pagina is beoordeeld en bijgewerkt door Dr. Douglas Jenkinson 17 augustus 2020