למשך כמה זמן שיעול בולט בזיהום?

ייצוג 3D רעיל נגד שיעול
ייצוג תלת-ממדי של רעלן שעלת, המורכב מ -3 יחידות תת חלבון מורכבות. זהו אחד מכמה רעלים המיוצרים על ידי בורטלה שעלת. זה קטלני ביותר אצל תינוקות. צורה מבוטלת היא בכל החיסונים נגד שעלת. https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Takuma-sa
אין תשובה מדויקת. אבל ... ... האנטיביוטיקה המתאימה (ממשפחת המקרולידים) כמו אזיטרומיצין מאמינה שהורגת את B. שעלת תוך 3 ימים. כל מי שמטופל כל כך יכול להתערבב עם אחרים מבלי להסתכן בכך. 
אחרת זה עבר 3 שבועות.

המחקר המודיע לנו בצורה הטובה ביותר על התשובה נעשה בשנות העשרים והשלושים של המאה העשרים, זמן לא רב לאחר שהתגלה האורגניזם הסיבתי בשנת 1920.

העברתו מחייבת העברת אורגניזמים חיים מהאדם הנגוע לאדם שאינו נגוע. לא ידוע כמה אורגניזמים חיים נדרשים. כמעט בטוח תלוי ברגישותו של האדם, שככל הנראה יהיה כרוך בגורמים רבים ושונים. חיסון קודם הוא ברור מאליו והגיל הוא אחר.

אפילו מישהו רגיש מאוד כמו תינוק שזה עתה נולד, כנראה יזדקק ליותר מאורגניזם חי אחד. מרבית המבוגרים הבריאים יכולים להידבק רק במינון של יחידות המרכיבות 100,000 מושבות באף (Preston, De Graff 2019). יחידה המרכיבה מושבה היא הגוש הקטן ביותר שניתן לייצר ויש לו תוכן טווח של תאים בודדים.

אז אם אדם נגוע מעביר זאת יהיה תלוי בכמה משתלים וכמה מונשם. כמו כן, סביר מאוד להניח שהעברה מתרחשת דרך ריר באף או דרך הפה או ברוק, אך באיזו תדירות זה קורה לא ידוע. הוא האמין כי שיעול הוא השיטה העיקרית. האורגניזם לא יכול לשרוד לאורך זמן מחוץ לגוף.

השיטה הפשוטה ביותר למדידת חיידקים חיים היא על ידי טיפוחם על משטח ג'ל שטוח המספק את כל חומרי התזונה הנדרשים לאורגניזם.

השיטה הטובה ביותר עבור שעלת בורדלה התגלתה כ"צלחת שיעול ". מדיום הג'ל בצלחת שטוחה הוחזק כ- 15 ס"מ מפיו של הנבדק במהלך התקף שיעול. לאחר הדגירה שלו במשך 3 ימים לפחות, גושי החיידקים שנחתו על הצלחת ימשיכו להתרבות אלפי פעמים, ובסופו של דבר יצרו מושבה הנראית לעין בלתי מזוינת והפגינו מאפיינים פיזיים המאפשרים זיהוי מיני החיידקים.

הליך זה איפשר תחילה לבצע אבחנה ושנית, אם חיובית, חזקת זיהום

כמה חוקרים עצמאיים גילו כמה זמן ניתן היה לאתר את האורגניזם בשנים הראשונות. באופן בלתי נמנע הממצאים לא היו זהים לחלוטין אך הם היו עקביים למדי.

צלחת שיעול בטבלה חיובית ל- B. שעלת לפי שבוע מחלה
השולחן לקוח ממאמרו של קנדריק ואלדרינג משנת 1933. ברור מכך שיש אנשים שעדיין משתעלים חיידקים חיים בשבוע 6! וכשליש עדיין עושים זאת בשבוע 5!

למרבה הצער אין הסכמה מתי מתחיל שבוע 1. יש חוקרים שאומרים שהמחלה מתחילה, ואחרים כשהשיעול מתחיל. באמת קשה לדעת כמה זה הבדל אבל זה כנראה היה 7 ימים או פחות.

כמה באגים אתה צריך להשתעל לפני שאין כל סיכון להעביר אותו? אף אחד לא יודע. זה יהיה תלוי ברגישות של אנשים במגע.

כמה צריך להיכנס לגוף לפני שהוא יכול לתפוס? אף אחד לא יודע. זה יהיה תלוי עד כמה אתם רגישים.

כמה חשובים מקרים תת-קליניים (שיעול רגיל ולעולם לא אובחנו) בהפצתם בהשוואה למקרים חתוכים ברורים? אף אחד לא יודע.

האם אנשים נגועים יכולים להעביר את זה לא סימפטומטית (ללא תסמינים בכלל)? אף אחד לא יודע.

האם אנשים מחוסנים עם חיסון נגד תאיות נוטים יותר להעביר אותו מאשר אלו שקיבלו את החיסון התאי השלם הגדול כנראה שכן.

כאשר נבדקים תינוקות צעירים מאוד עם שיעול, אשר מקורם בזיהום שלהם, ניתן למצוא אותם רק במחצית. כאשר נמצא מקור זה בדרך כלל האם או האחים.

צלחות שיעול יצאו מהאופנה מכיוון שהמיומנות הדרושה כדי להשיג טובה הייתה קשה להשיג. גוש אחד של ירק יקלקל את כל העניין. ספוגים לכל האף הפכו לסטנדרטיים. הם היו הרבה יותר פגעים וחסרים, אבל אפשר ללמוד בקלות כל אחד לעשות אותם.

המידע שנרכש מלוחות שיעול לפני 90 שנים, עדיין נותר סוג של תקן זהב. עם זאת, החקירות הללו היו לפני כניסה לחיסון שיכולה לשנות בקלות את הסבירות להעברה.

גילוי מודרני תלוי ב- PCR שהעניק כמות עצומה של מידע שימושי אך הוא מגיב לחיידקים מתים ולא בהכרח מתאם עם זיהום.

הכל גורם לי לתהות האם ההנחיה הרשמית שלאחר שבועות 3 אין צורך באנטיביוטיקה היא העצה הטובה ביותר. אנו יודעים שאנשים מסוימים משתעלים ככל הנראה בשבת חי בשבת עד 5 שבועות. אפילו נייס הוא דו משמעי. בהנחיות שלה הוא מתייחס לשני 21 ימים מאז תחילת השיעול וגם ל- 21 ימים מאז תחילת הסימפטומים כאשר הכוונה לאותן קבוצות אנשים. https://cks.nice.org.uk/whooping-cough#!topicSummary

עד שנדע טוב יותר, אולי מתן אזיתרומיצין עד 5 שבועות מתחילת המחלה עשוי להיות הגיוני יותר.

דגלאס ג'נקינסון

רופא רשום בבריטניה מאז 1967. עבד באפריקה בשנות השבעים. בילה את מרבית הקריירה בפרקטיקה כללית בקיוורת 'ליד נוטינגהאם. היה גם מרצה במשרה חלקית למקצועות כלליים בבית הספר לרפואה בנוטינגהאם. התחלתי בחינוך לתארים מתקדמים ובמחקר אסטמה ושיעול. מומחה מוכר לשיעול שורש קליני והוענק תואר דוקטור לאחר פרסומים רבים.

לפוסט זה יש 3 תגובות

  1. אנונימי

    מעניין

  2. ג 'ניפר מ

    אני ושלושת הבנים שלי מתמודדים עם מחלה זו כבר לפחות 3 שבועות. שלושת הבנים נטלו אנטיביוטיקה במועדים שונים, אך המחלה שלי הייתה פחות קשה ולא קיבלתי אנטיביוטיקה. לבני הבכור הייתה תגובה אלרגית לאזיתרומיצין כתינוק ומעולם לא לקח אותה מאז (הוא בן 7 שנים). אז ד"ר המטפל בחר עבורו באמוקסיצילין. האם זה יעיל באותה מידה, האם אתה חושב שקיצר את מסגרת זמן ההידבקות שלו או לא? תסמיני השיעול שלו הם ללא ספק הגרועים ביותר בקרב משפחתנו. הוא נמצא מעבר ל -3 שבועות ועדיין משתעל פעמים רבות ביום עד שהוא מתמוגג או מקיא. זו המחלה הקשה ביותר שחווינו אי פעם. נראה שזה לעולם לא נגמר!

    1. דגלאס ג'נקינסון

      יש לך אהדה שלי. אנשים לא מבינים כמה זה יכול להיות רע. אמוקסיצילין אינו יעיל. קו-טרימוקסאזול הוא האלטרנטיבה, אך אין זה סביר למצוא חרקים להרוג בשלב מאוחר של 5 השבועות וזה לא יעזור אלא אם כן היה זיהום משני רע.

השאירו תגובה

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד הנתונים שלך מעובדים.