disegno a tratteggio del medico e del paziente utilizzando lo stetoscopio

Trattamento della pertosse

I bambini molto piccoli devono essere curati in ospedale poiché è molto grave per loro

Gli antibiotici più adatti per la pertosse provengono dalla famiglia dei macrolidi. Eritromicina, claritromicina, azitromicina. Il co-trimoxazolo è una seconda scelta.

Se hai un antibiotico simile mentre stai incubando la malattia, potrebbe prevenirne lo sviluppo.

Prevenire la trasmissione

Molte persone con pertosse ricevono un antibiotico come l'azitromicina. Questo per uccidere qualsiasi Bordetella pertussis che possono ancora portare in modo da rendere più difficile trasmetterlo ad altri. 

La saggezza convenzionale che tutti i siti Web autorevoli ripetono è che dopo settimane 3 non è utile prendere un antibiotico per ridurre l'infettività. La base per una settimana 3 interrotta è dubbia perché i malati possono ancora tossire dal vivo fino a B. pertosse fino a 5 e occasionalmente settimane 6. 

C'è anche confusione su quando iniziare la settimana 1. È l'inizio della malattia o l'inizio della tosse? Sono diversi ma le autorità confondono i due. Vedi il mio blog su di esso.

Potrebbe essere più sensato somministrare un antibiotico fino a 5 settimane se è necessario rimuovere il rischio di diffusione. Dopo 3 giorni con un antibiotico si può presumere che l'individuo sia libero da infezioni.

Gli antibiotici più adatti appartengono alla famiglia dei macrolidi. Eritromicina, claritromicina, azitromicina. Il co-trimoxazolo è una seconda scelta. Ci sono stati segnalazioni di resistenza ai macrolidi in Cina.

Su quale antibiotico e il dosaggio corretto si può vedere Ruolo degli antibiotici nella pertosse .

Fino a 3 settimane dall'inizio dei sintomi c'è una leggera possibilità di ridurre l'eventuale gravità con gli antibiotici.

MA, per il caso medio di pertosse non esiste un trattamento che possa fare la differenza nel decorso della malattia o ridurre i sintomi. Generalmente farà il suo corso, non importa cosa. I tentativi di trarre beneficio da broncodilatatori, sedativi della tosse o antibiotici sono generalmente inutili. La prevenzione mediante immunizzazione è la migliore strategia.

L'organizzazione Cochrane, rispettata per l'obiettività, ha esaminato i documenti sulla riduzione dei sintomi della tosse e non ha trovato prove di benefici da diversi metodi tentati, tra cui steroidi e broncodilatatori. Concludono che sono necessarie ulteriori e migliori ricerche. Vedi il rapporto qui.

I bambini sono un'eccezione

Misure di supporto con idratazione e ossigenazione e talvolta con ventilazione sono considerazioni vitali nei neonati malati. Tali casi sarebbero ovviamente in ospedale. I bambini di età superiore a 6 mesi sono generalmente meno colpiti e queste misure non sarebbero generalmente richieste in altri se non si fosse verificata una complicazione come la polmonite. 

Una recente analisi di bambini con tosse convulsa trattati negli Stati Uniti ha mostrato che l'uso di steroidi (precedentemente ritenuto utile) era associato a un risultato peggiore. Va notato che nei paesi sviluppati non ci si aspetterebbe che nemmeno l'1% dei casi (ad eccezione dei neonati) richiedesse il ricovero perché la maggior parte dei casi è lieve.

O se si verificano complicazioni come un'infezione secondaria

Un'altra eccezione è quando si verificano gravi complicazioni. Questo è anche raro e probabilmente influisce su 1 o 2% dei casi nel mondo sviluppato. La complicazione più frequente è la polmonite che richiede un trattamento antibiotico standard. 

Alcuni pazienti ottengono a infezione secondaria di tracheo-bronchite batterica che causa aumento della tosse e dell'espettorato che possono migliorare con gli antibiotici.

Per i bambini molto piccoli la pertosse è una malattia pericolosa e possono morire per polmonite, insufficienza respiratoria ed encefalopatia che si pensa siano causate da ipertensione polmonare. È per proteggere i bambini che abbiamo un programma di immunizzazione ed è efficace. 

I migliori consigli autorevoli per la gestione della pertosse. (SIMPATICO)

Maggiori informazioni sul trattamento della pertosse. L'autorevole ente britannico, l'Institute for Health and Clinical Care Excellence (NICE), ha pubblicato un Clinical Knowledge Summary sulla pertosse. Questa organizzazione riflette la migliore gestione basata sulle prove per i medici nel Regno Unito di Gran Bretagna e Irlanda del Nord (Pop. Circa 60 milioni). Considero questo documento come il gold standard per la gestione della pertosse. La maggior parte dei consigli può essere applicata in modo efficace nella maggior parte dei paesi sviluppati, la maggior parte dei quali non ha un'autorità prevalente così rispettata.

Il Il Dipartimento della Salute della Nuova Zelanda ha eccellenti informazioni sulla gestione della pertosse per gli operatori sanitari.

C'è anche una consulenza per gli operatori sanitari rilasciata da Public Health England che è estremamente dettagliata con spiegazioni complete di tutti gli aspetti della gestione con riferimenti. Questo è il consiglio aggiornato sulla pertosse 2018 di PHE sul loro sito web. Se vuoi sapere cosa dovrebbero fare i medici del Regno Unito in caso di sospetta pertosse, tutte le risposte sono qui.

Vitamina C ad alto dosaggio

C'è un medico in particolare negli Stati Uniti che sostiene la vitamina C ad alte dosi per curare la tosse. L'affermazione non è supportata da dati di prova di buona qualità. Ho ricevuto diverse email da malati che l'hanno provato e che segnalano un miglioramento eccellente e rapido.

Vorrei che fosse vero, ma come la maggior parte di queste affermazioni, non si sente mai parlare di fallimenti o di risultati a lungo termine, quindi rimane un grande punto interrogativo. Sono ansioso di sentire di più sul successo o il fallimento di questa sostanza da persone che ne hanno esperienza personale.

 


Gestione

Quando non esiste un trattamento efficace contro la pertosse, ciò che resta da fare è la gestione. Per neonati e bambini questo sarà principalmente confortante durante un attacco e la rassicurazione che presto passerà e andranno bene. Accarezzare la schiena non aiuta, ma tenere e accarezzare potrebbe. In caso di vomito è bene sporgersi in avanti o a faccia in giù se si è sdraiati in modo che il vomito cada dai polmoni.

I bambini potrebbero aver bisogno di rialimentazione dopo il vomito

I bambini che vomitano possono aver bisogno di un nuovo allattamento e così anche i bambini più grandi. È comune per i bambini perdere peso con la pertosse ed è più grave per i bambini.

I bambini non dovrebbero essere lasciati soli

I bambini non dovrebbero essere lasciati soli quando hanno la pertosse, anche di notte, in modo che i problemi non passino inosservati. Questo vale anche per i bambini più grandi fino a quando non possono indicare che non lo vogliono, a quel punto dovrebbero essere fuori pericolo.

Controlli medici a intervalli adeguati

Dovrebbe essere una pratica standard che i malati vengano controllati da un medico almeno una volta. Anche se non viene diagnosticata, una tosse così brutta necessita di un esame medico. Un medico competente predisporrà alcune indagini sul sangue, sul fluido nasale o orale se si sospetta la pertosse. 

È una malattia soggetta a notifica e gli sforzi dovrebbero essere fatti dal medico per confermarla. Non puoi aspettarti che un medico lo controlli se non si sospetta che sia la causa. Quale test verrà eseguito dipenderà dal servizio disponibile per il medico. 

Nota ancora il mio consiglio di catturare un parossismo sul tuo smartphone per assistere il tuo medico con la diagnosi

I malati dovrebbero essere rimossi dalla presenza di altre persone quando hanno un attacco di tosse o dovrebbero rimuovere se stessi. Gli adulti generalmente lo fanno comunque. Questo per ridurre la trasmissione. Andare fuori è ancora meglio.

Qualsiasi deterioramento generale, in particolare se include febbre o dispnea, necessita di un controllo medico per complicazioni come la polmonite

Le donne possono anche scoprire di perdere l'urina durante un attacco. Questo può essere gestito solo utilizzando i pad, ma si risolverà quando la tosse convulsa si sarà risolta.

Evita il contatto con i bambini e chiunque sia in gravidanza avanzata

È fondamentale tenere lontano dalle donne in gravidanza nell'ultima metà della gravidanza e dai bambini fino a quando non hanno avuto i loro colpi primari, di solito finiti a circa 4 mesi, a meno che non ti sia stato detto che non sei più infettivo.


Suggerimenti dei pazienti

"Il metodo di Christabel". Ho ricevuto molti feedback sul fatto che ciò sia stato utile a molte persone

Un fisioterapista mi ha inviato via email un aneddoto che inserisco di seguito. Ho ricevuto molti feedback sul fatto che questo sia molto utile per molte persone. “Abbiamo chiamato la seguente tecnica metodo di Christabel dopo mia figlia (9) poiché ha notato che tentando di impedire a se stessa di inspirare di riflesso tra i colpi di tosse poteva ridurre la durata e la violenza della tosse e prevenire il reflusso. 

In poche parole si ritarda a inspirare e trattiene il respiro che ha lasciato il più a lungo possibile, quindi cerca di respirare lentamente. Questa tecnica potrebbe non funzionare sul primo colpo di tosse della serie, ma nella nostra esperienza sembra rallentare i successivi colpi di tosse. 

Le tecniche richiedono pratica, ma consentono al paziente di riprendere il controllo del proprio corpo! Poiché questo metodo richiede al paziente di superare le proprie reazioni naturali, sospetto che sia adatto solo per bambini più grandi e adulti ".

Liquidi addensanti hanno affermato di aiutare

Molti malati di pertosse scoprono che mangiare o bere certe cose provoca uno spasmo tosse. Mi sono state trasmesse informazioni aneddotiche da AH, un terapista pediatrico del linguaggio e del linguaggio nel Regno Unito che ha suggerito che alcuni spasmi di tosse potrebbero essere dovuti al nutrimento liquido che cola attraverso le corde vocali nella trachea. La teoria è che la pertosse potrebbe causare qualche debolezza delle corde vocali (certamente può causare cambiamenti di voce). 

Capisco che ha scoperto che i liquidi addensanti prima di bere possono aiutare questo problema. I liquidi devono essere addensati alla consistenza dello sciroppo prima di bere, usando un agente addensante proprietario che di solito può essere ottenuto da una farmacia. 

Uno di questi prodotti che dovrebbe essere facilmente disponibile è "ThickenUp® Clear", prodotto da Nestlé. 
Se sospetti che i liquidi stiano provocando tosse, probabilmente vale la pena provare. 
settembre 2015
Non ho avuto feedback su questo che ha supportato la sua utilità.

Posizionare la fronte o la guancia contro qualcosa di freddo

Una persona che conosco ha scoperto che questo ha fermato il parossismo.

Revisione

Questa pagina è stata rivista e aggiornata da Dott. Douglas Jenkinson 17 agosto 2020