Scansione TC del torace che mostra la polmonite lobare
Scansione TC del torace che mostra la polmonite lobare

Complicanze della pertosse

Le complicanze sono molto probabili nei bambini prima che abbiano avuto la loro immunizzazione primaria (3 iniezioni di solito completate entro 4 mesi) ed è letale per 1 su 100, anche con le migliori cure mediche. Nei primi anni anche i bambini immunizzati possono ammalarsi gravemente.

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Quanto segue si applica ai bambini più grandi e agli adulti per i quali non ci sono effetti a lungo termine

La pertosse può occasionalmente portare alla complicanza della polmonite nei bambini più grandi e negli adulti.

La pertosse NON causa danni ai polmoni a lungo termine.

Possono verificarsi lividi nella pelle e costole screpolate. Ne possono derivare anche ernie.

L'incontinenza da stress (perdite di urina) è comune nelle donne durante la tosse con spasmi. È solo temporaneo.

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Solo un piccolo numero di persone ha complicazioni dovute alla pertosse. Circa l'1% dei casi diagnosticati clinicamente nella mia esperienza. Se si contano solo casi ospedalieri o casi provati in laboratorio (che saranno i casi più gravi), la percentuale di quelli con complicanze è maggiore. Ma puoi ottenere una vera prospettiva solo se vengono contati TUTTI i casi che si verificano.

È qui che molti dati pubblicati sono fuorvianti e possono farti credere che la pertosse abbia un alto tasso di complicanze. Perché la pertosse non viene riconosciuta per la maggior parte del tempo i dati ufficiali tendono a esagerare la gravità e sottovalutare l'incidenza (il numero di casi).

Vai alla pagina dei sintomi per suoni e video

1 su 100 ha la polmonite

Nel mio studio pubblicato sui casi consecutivi di 500 in un villaggio inglese nel corso di 20 anni, solo 1 in 100 ha sviluppato complicazioni significative come la polmonite. Pagina del sito web del NHS sulla polmonite

I bambini molto piccoli possono morire di pertosse (circa 1 su 100 nei paesi sviluppati con cure all'avanguardia)

La peggior complicazione è la morte. Questo è raro tranne nei bambini piccoli per i quali è una malattia più estenuante di quanto alcuni possano sopportare. Nei bambini può portare a ipertensione polmonare, insufficienza respiratoria, convulsioni e coma da encefalopatia oltre alla polmonite.

Si pensa che alcuni bambini molto piccoli che lo ottengono, non tossiscono affatto, ma semplicemente smettono di respirare.

Di solito viene la sospensione temporanea della respirazione dopo un colpo di tosse. Nel Regno Unito muore un bambino di 100 che ha meno di sei mesi. Nei bambini più grandi la morte è molto rara, forse 1 nei casi 200,000. Nel mondo sottosviluppato, la mortalità è enormemente maggiore.

Ci sono piccole complicazioni che sono spesso descritte ma di solito si verificano solo nei casi più gravi. Questi sono; sanguinamento sopra il bianco dell'occhio (emorragia subcongiuntivale), macchie di sangue nella pelle (petecchie), lacrimazione del legamento alla base della lingua ed ernia ombelicale.

Tutti questi sono causati dalla congestione del sangue o dalla tensione di tosse, conati di vomito e vomito. Se guardi i video e ascolti i file audio su pagina dei sintomi capirai come la gravità può causare questi effetti traumatici.

I libri di testo spesso forniscono immagini ingannevolmente esagerate di complicazioni

Tutte queste cose sono descritte nei libri di testo e la loro lettura dà l'impressione che siano molto comuni. Nella mia esperienza sono rari. (Descritto nel mio articolo su 500 casi consecutivi.)

Svenimento da pertosse (tosse sincope)

Questo è relativamente comune, specialmente negli adulti. Qualsiasi tosse può far svenire alcune persone, ma è più probabile che la tosse convulsa a causa della gravità. C'è un blog affascinante e utile a riguardo. (Si apre in una nuova scheda).

Lesione da svenimento dopo un parossismo

Alcune persone svenono con parossismi e possono fare movimenti a scatti involontari che ricordano una crisi. Potrebbero non ricordare i deboli, ma a differenza di un vero adattamento, di solito ricorderanno gli eventi che lo portano.

Sindrome da morte improvvisa infantile

Si sospetta che la tosse convulsa non diagnosticata possa essere la causa di alcuni casi di sindrome della morte improvvisa del bambino (SIDS). Ciò probabilmente accade meno ora che in passato, poiché la pertosse è ora riconosciuta come causa e ora sono disponibili test per rilevarlo più facilmente.

Nessun effetto a lungo termine

La pertosse non causa danni ai polmoni a lungo termine. (I bambini piccoli che sono stati molto malati potrebbero essere un'eccezione).

Alcuni anni fa la gente pensava che la pertosse portasse a bronchiectasie, una condizione in cui i principali passaggi d'aria nei polmoni si ingrandivano e si deformavano. Ciò consente all'espettorato di accumularsi e deteriorarsi, causando una tosse produttiva cronica e suscettibilità alle infezioni polmonari più gravi e alla debilità generale. La maggior parte dei casi di bronchiectasie probabilmente non sono stati causati dalla pertosse stessa, ma dalla polmonite che la complica. Non conosco alcuna prova che la tosse convulsa semplice causi bronchiectasie.

Non causa l'asma. Ma gli asmatici sono più suscettibili alla pertosse

Più persone che hanno la pertosse hanno l'asma rispetto a coloro che non hanno avuto la pertosse. Pertosse non provoca asma. Accade così che le persone con asma ne siano più suscettibili.

Cambiamenti vocali

Molti malati trovano che non sono in grado di cantare o sono rauco per molto tempo dopo la pertosse. Di solito si riprende, ma può richiedere molto tempo. Occasionalmente sembra permanente.

affanno

La dispnea NON è una caratteristica della pertosse tra attacchi di tosse. Ho avuto segnalazioni di questo reclamo in un piccolo numero di malati che sono stati indagati e nessuna causa trovata. Si è sviluppato durante la fase parossistica e ha persistito per diverse settimane. Sarei interessato a ricevere notizie da chiunque abbia sperimentato qualcosa di simile.

I cambiamenti di voce sono stati riconosciuti come una complicazione per molto tempo. La lettera seguente proviene da uno specialista ORL nel 1932.

Ci fa anche capire che la tosse convulsa è sempre stata riconosciuta negli adulti. Questa lettera è stata scritta molto prima che ci fosse un'immunizzazione contro la pertosse.

Alcune persone con tosse convulsa diventano rauche o notano che la loro voce cambia. I cantanti possono scoprire che non possono cantare come prima. Questo di solito si risolve mentre la tosse va, ma a volte sembra che la voce non si riprenda completamente. Genny DiStasio ha trovato una lettera (sotto) in una vecchia rivista (Dr. Dan McKenzie, August 1932, Journal of Laryngology and Otology, Volume 47, Issue 8, p. 546) che sembra suggerire che fosse conoscenza comune nei giorni precedenti l'immunizzazione .

Lettera di Dan McKenzie sul cambio di voce nella pertosse 1932
Lettera di Dan McKenzie sul cambio di voce nella pertosse 1932
Rivisto

Questa pagina è stata rivista e aggiornata da Dott. Douglas Jenkinson 13 ottobre 2020