"Orvosoknak" francia nyelven

Vissza Ezt az oldalt kedvesen fordította Kristen Lagadec

Cher docteur,

si votre patient vous présente cette page, c'est sur mon conseil, et votre patient et moi vous prions de bien vouloir y accorder quelque attention. La raison d'être du site internet http://www.whoopingcough.net est d'aider les betegek atteints de la coqueluche d'être correctement diagnostiqués par leur médecin.

Je parle de la coqueluche telle qu'elle se présente réellement dans le monde actuel. Elle ne atbilst pas aux leírások classiques qu'on peut lire dans la plupart des manuels, ni non plus à ce qu'on vous a enseigné. A leírások osztályozása tudósító à un stéréotype de maladie et ont été recopiés les unes sur les autres au Cours des années. Elles ne décrivent pas l'infection par la bactérie Bordetella pertussis comme elle se preseente couramment de nos jours. Cette page a pour but d'aider à informer les médecins sur la coqueluche de façon qu'ils soient en mesure d'apporter and diagnostic and un soutien à leurs.

Je vais d'abord me présenter, dans la mesure où vous ne souhaitez pas forcément explorer l'intégralité du site. Mon nom est Doug Jenkinson és így tovább: Nottingham, Angleterre. J'ai conduit une étude spécifique sur la coqueluche au sein de la population dont je m'occupe (11000 beteg) au Cours des 25 dernières années. J'ai soigneusement étudié chaque cas de coqueluche déclaré durant cette période (plus de 700), et j'ai ainsi accumulé une solide connaissance de la maladie dans ses manifestations individualelles. J'ai publié de nombreux articles sur ce sujet. (en particulier: Szamárköhögés 500 egymást követő esetének természetes lefolyása: háziorvosi populációs tanulmány. Jenkinson D. Br Med J 1995; 310,299-302. ”)

La problème avec la coqueluche, c'est l'extrême nehezen diagnosztizálható. Ez bizonyos que la plupart des cas ne sont pas diagnostiqués. Et si bizonyos betegek arról, hogy a diagnosztizálás par eux-même avec l'aide d'un site comme celui-ci, a diagnosztikai és a ensuite souvent rejeté par leur médecin. Les raisons de cette vaikea sont szimulál. Il ya quatre heavyés ou idées fausses:

  1. Peu de médecins connaissent bien le caractère unique du bruit d'une quinte de toux de coqueluche parce qu'ils n'ont jamais entendu une telle toux ni eu l'occasion de l'entendre.
  2. A gyógyszerek pensens que la coqueluche est une affection sévère et grave avec des quintes de toux fréquentes, et qu'ils ne pourraient pas ne pas la diagnostiquer si leur patient en souffrait. En réalité, le plus souvent, un beteg atteint de coqueluche se sent parfaitement bien et semble complètement normal, et il peut s'écouler plusieurs heures entre les válságokat. En consquence, vous avez peu de risks d'entendre tousser and patient souffrant de la coqueluche medál le temps que dure la konzultáció. Et nous sommes tous habitués à ce que les betegek exagèrent la sévérité de leurs symptômes, si bien que la description d'une crise de toux par un patient souffrant de la coqueluche peut nous apparaître comme une description un peu romancée d'une toux ordinaire
  3. Les médecins pensent qu'il s'agit d'une maladie peu fréquente; c'est faux. La coqueluche est bien plus répandue qu'on ne le croit. Parce qu'elle est mal diagnostiquée, peu de cas sont notifiés officiellement, ce qui renforce l'idée de la rareté. Des études par différentes források megerősítése qu'elle est peut-être 50 fois plus répandue que ce qui est généralement admis.
  4. Les médecins pensent qu'elle a été éliminée par la vakcináció; c'est faux. L'efficacité de la vakcinázás s'estompe après quelques années. Les serdülők és les felnőttek redeviennent érzékenység. Les adultes peuvent alors l'attraper et la passer à leurs enfants (c'est un souci récent).

Comment on diagnostiquer?

Premièrement, il vous faut un niveau élevé de gyanú.

Deuxièmement, vous devez savoir que quand elle se produit, elle a tendence à le faire par petites épidémies dans un groupe d'écoliers ou de paroissiens, par exemple. Vous devriez donc rencontrer plusieurs en peu de temps. Ceci önindex solide en faveur de la coqueluche.

Troisièmement, les épidémies on tendence à survenir tous les quatre à hat ans. Az intervallumok azon változói és a visszatükröződő valószínűség, hogy az oltás sokszínűségét meghatározzák.

Quatrièmement, il ya l'historique des symptômes, qui est sans aucun doute la pièce la plus importante du diagnostic. Les betegek, ou les szülők, enfant souffrant de la coqueluche, donnent rarement spontanément les bons éléments historiques permettant le diagnostic. C'est pour cela qu'il faut avant tout un niveau élevé de gyanakvás. Cependant, comme la maladie se produit par petites épidémies, vous trouverez un patient qui vous décrira une sukcio de symptômesrespondant à un cas classique que vous pourrez reconnaître. Partier de ce premier diagnosztika, vous pouvez considérer qu'il y en a d'autres à trouver, et vous pouvez commencer à poser les bonnes kérdések. Je n'ai pas besoin de vous dire comment obtenir de votre pacien les bonnes information for ce type de maladie, mais les symptômes qui caractérisent la coqueluche sont les suivants.

Généralement, cela commence de deux façons. Le cas le plus fréquent est une gorge très irritée, une légère indisposition et parfois une petite fièvre, qui se transforme après trois ou quatre jours en une toux sèche banale, puis qui conduit à des quintes de toux dix jours après le tout déb . Au Cours de la troisième semaine et pour les quatre à vingt-quatre (approximativement) semaines suivantes, la toux surviv presque kizárólagosság sous forme de crises. Ainsi, au-delà de deux semaines après le début de la maladie, le diagnostic se base sur l'existence de quintes de toux qui se poursuivent medál au moins deux semaines. Une crise de toux typique survient de façon inattendue (mais peut être déclenchée par un changement de température, ou des éléments particuliers comme une nourriture spécifique). Elle est constituée d'une succession de secousses expiratoires de type toux sèche, qui se suivent sans inspiration si bien que les poumons sont vidés tandis que le visage du patient est sévèrement congestionné. Il peut s'ensuivre une brève fulladásérzés, paragnée parfois de cyanose. A Puis parfois bizonyos betegek (50% -os környezet) reprennent leur légzéssel, soudainement et bruyamment, produisant une sorte de sifflement rauque (le 'chant du coq'). Les quintes peuvent se succéder à plusieurs reprises, laissant le beteg épuisé. Puis s'ensuit une longue période sans toux avant la prochaine krízis. Les enfants ont tendencia à subir environ 10 krízis par jour au plus fort des symptômes, tandis que les adultes n'en ont généralement que deux ou trois. A Ces-krízisek nem souvent aussi angoissantes pour les spectateurs que pour le beteg (c'est un autre élément fontos du diagnosztika). A Les quintes sont couramment kíséri a nyálkahártyát a nyál visqueux et d'une abondante nyálas réflexe. A betegek feltöltése ressentent des hauts-le-coeur à la fin d'une quinte. Környezet: A betegek 50% -a nem szubjektív à des hánytatás à la fin des quintes.

La coqueluche peut aussi commencer par tünetek de rhinite et une toux moins sèche, avant la survenue des quintes caractéristiques. C'est en fait la description habituelle des manuels, mais qui dans mon expérience, ceci nerespond qu'à environments and tiers des cas. (Ma théorie est que la bactérie Bordetella pertussis seule okoz simplement une irritation de la gorge et un début de toux sèche, mais que souvent elle envahit des voies respiratoires sensibilisées au préalable par une gyulladás à un virus, de l'asthme ou autre választotta , et que les premiers symptômes sont fréquemment une combinaison de pertussis et de la okoz gyulladásos sous-jacente). C'est pourquoi l'examen clinique, qui est décrit plus karaj, parfois fausser le diagnostic.

Il n'y a très souvent pas de signes cliniques anormaux. Il peut y avoir quelques bruits au niveau de la poitrine. Parfois quelques sifflements (surtout si le patient est asthmatique, encore que les asthmatiques sifflent souvent moins quand ils ont la coqueluche), parfois quelques crépitements. Ni la présence de ces bruits ni leur missing ne peut réellement aider dans le diagnostic de la coqueluche, mais ils suggèrent évidemment d'autres diagnostics qui seront évidemment difficiles à vahvistató s'il s'agit en fait de la coqueluche (ce qui nous ramène à l'importance de l'anamnèse pour recueillir le bon historique). Il ya parfois une fertőzés bactérienne secondaire qui peut donner quelques signes spécifiques. Il peut y avoir des fertőzések respiratoires concomitantes qui perturbent le tableau de la coqueluche (l'historique offre une random de clarifier cette helyzet).

Ha nem sikerül diagnosztizálni, akkor a hét végén a maladie diyee moyenne de que se présentent. Ha nem tudja megismételni a valószínűséget, valamint a trois mois próbáját. Az Avec toutes les gradition intermédiaires.

Le dépistage de la coqueluche est très difficile. Megérkezik a csodálatos quand ça, mely dans la plupart des cas la bactérie disparaît avant qu'on puisse soupçonner la coqueluche. A Les testi sérologiques sont réalisés différemments suivant les fizet, és bizonyos teszteket végez a trop de faux pozitifs és a faux négatifs. A Dans bizonyos fizet (a példán kívül a Royaume-Uni depuis 2002), az NHS laboratóriumi adományozói az IgG à la toxine de Bordetella pertussis sur un seul échantillon au moins trois semaines après le déut de la maladie et fournir and résultat valable pour le diagnostic . Il suffit de leur envoyer un échantillon de sérum en igényes „anticorps pertussis”.

Généralement, tout est dans l'historique des symptômes et dans le diagnostic clinique. Si vous arrivez à obtenir un prélèasing nasal au moment des premier tünetek, il se peut que vous ayez la main heureuse, et une fois qu'un cas est confirmé, vous serez bien plus confiant quand à votre diagnostic clinique. Des prélèvements nasaux ou sanguins peuvent être testés complément aux ajánlások de votre laboratoire. Un test négatif ne peut toutefois pas exclure la coqueluche. L'élément clé, c'est le son de la quinte de toux, dont vous pouvez trouver des enregistrements sur ce site.

Qu'en est-il des vonások?

En fait, rien n'est vraiment effectace. A Les nourrissons doivent assez souvent être hospitalisés pour uzraudzības, et dans les cas sévères on prescrira des antibiototiques, des anti-inflammatoires et de l'oxygène. Pour les autres, on prescrit le plus souvent de l'érythromycine ou de l'azythromycine pour tuer Bordetella pertussis et arrêter le risque contagieux. Az inkubációs fázis folyamatos kezelése, antibiotikum-kezelési módszerek.

Az ön felmérője a tüdőgyulladás szövődményeinek felmérése és a szülők déri céri période qui est éprouvante pour toute la famille.

Merci votre figyelmet

http://www.whoopingcough.net