A mellkas röntgenének GIF-je

A szokásos köhögés klinikai diagnosztizálása

Tippek az egészségügyi szakemberek számára

Kétféle módon lehet. Hallani egy jól haladó paroxizmust, és bevenni a megfelelő előzményeket. Manapság nem sokan tudják, milyen a szamárköhögés. Miután meghallotta, meg fogja érteni, milyen könnyű felismerni. Ez egy dallam, amire emlékszel, ahogyan felismered a Himnuszt. Ha nem tudod, hogy hangzik, vagy ha újra akarod hallani, akkor az mind megtalálható tünetek oldalon. Csak körülbelül 50% -uk kap szopást. A szokásos köhögés klinikai diagnosztizálásához a szopás lényegtelen.

Azonban szinte soha nem hallja ezt a beteget, akiben diagnosztizálták, mert soha (szinte soha) nem köhögnek, ha ott vagy. Ez a legfontosabb diagnosztikai pont. A köhögés elmulasztásának órái, amelyeket alkalmi paroxysma szétzúz, lerombolja a testet, és a beteget úgy érzi, és úgy néz ki, mintha fulladna, és gyakorlatilag patogónikus szokásos köhögés.

A tüdő tiszta a szövődmény nélküli komplikációban.

A diagnózist visszamenőlegesen végzik, és minél retroabb, annál jobb. Ha gyulladásos köhögés gyanúja merül fel, egyszerűen látja újra a beteget az 3 héten belül (a klinikai körülmények ezt természetesen lehetővé teszik). Valószínűleg ugyanazok lesznek majd, és további 3 hetekben is!

A gyakorlatban a diagnózist a megfelelő kórtörténet felvételével állapítják meg. De a szokásoknak megfelelően csak akkor veheti fel a megfelelő előzményeket, ha eleve gyanítja a diagnózist! Később leírom azokat a nyomokat, amelyeket a betegek valószínűleg spontánul kínálnak. Hadd próbálkozzam szavakkal leírni a paroxizmust. Ez segíthet megtalálni a megfelelő kérdéseket.

A köhögés általában meglepetéssel jár. 

A beteg csiklandozó érzést kap a légcsőben, és köhögni kezd egymás után olyan intenzív lejáratokkal, hogy képtelen megállni, hogy levegőt vegyen be. Tehát továbbra is köhögnek, amíg a kiürítéshez már nincs levegő. Ekkorra a mellkasuk úgy érzi, mintha összezúzódna, az arc eldugult, nyálas, a szem könnyezik, majd elkezdődik az émelygés, így recsegés vagy hányás jelentkezik. A beteg kétségbeesetten vesz egy levegőt, de valami akadályozza. Elvesztették képességüket. Pániknak érzik magukat. A körülöttük lévő emberek bámulják, nem tudják, mit tegyenek. Aztán hirtelen az izmok elernyednek, és nagy tüdőnyi levegőt vesznek fel, furcsa hang hallatszik, és a körülötte lévők ellazulnak. De a beteg nem mert az egész ciklus ezután megismétlődik párszor. Aztán kikapcsolódnak, mert tudják, hogy jó pár órán keresztül vége, és folytathatják az életüket.

Mire Ön klinikai diagnózist készíthet, a beteg a köhögéstől eltekintve jól fogja érezni magát. Ez segít megkülönböztetni a többi légzőszervi fertőzéstől.

A betegek többsége 10 évesnél idősebb lesz, így kórtörténetben részesíthetik magukat. A szülők és más tanúk általában jobban leírhatják a paroxizmákat. Maguk a betegek valószínűleg alulbecsülik azt, mert mire látják, hogy rájöttek, hogy valójában nem fognak meghalni ezen paroxizmusok egyikében, bár kezdetben úgy gondolták.

Nagyon valószínűtlen, hogy ezt a csecsemőnél látja, mielőtt a védőoltás befejeződik, de ez megtörténik, és ha elmulasztja, a következmények súlyosak lehetnek. Az immunizálási program lényege a fiatal csecsemők védelme az expozíció korlátozása révén. Ha vannak kitéve, akkor eritromicinnel védhetők meg. De ha fiatal csecsemők kapják meg, a betegség egészen más lehet. A köhögés gyorsan kimeríti a babát, így a köhögés csökken és az apnoe fokozódik, néha cerebrotoxikus jelenségekkel együtt, így a gyengeség, anoxia és görcsrohamok lehetnek a nap rendje. Fontos, hogy ezt tudatában legyen, mert a horror forgatókönyv szerint egy szülési vagy újszülött egyeden pertussis egészségügyi dolgozó van. Megtörténik, és azzal, hogy a felnőtteknél gyakoribb, megismétlődik.

Tehát mi gyanítja, hogy a köhögés a beteg kezdeti beszámolója alapján?

Egy közelmúltbeli tanulmány Hollandiában a szamárköhögésben szenvedő betegek 57% -a maga javasolta a diagnózist. Valószínűleg bocsánatot kérnek, amiért aggasztják, mert bár hosszú ideje rosszul köhögnek, és nem érzik magukat rosszul.
Valószínűleg partner vagy szülő küldte őket, mert jobban aggódnak, mint a beteg. A munkatársak panaszkodhatnak arról is, hogy orvoshoz kell fordulniuk.
Lehet, hogy valaki azt mondta, hogy úgy gondolja, hogy szamárköhögés lehet. Ezeket a betegeket az orvos általában neveti.
Általában ritka figyelmeztetõk, mivel az egészséges egészséges embereket érinti.
Valószínűleg 4-től 6-hetekig fog tovább menni anélkül, hogy jobb lett volna.
Beszélnek a köhögésről, amely hirtelen váratlanul elkapta őket, és ok nélkül a köhögés támadása.
Valószínűleg azzal magyarázzák a súlyosságot, hogy a végén lehúzódnak vagy hánynak.
Felfogják, hogy a köhögés valamilyen károkat okozhat nekik (a súlyosság csak feltételezhető).
Nekik „még soha nem volt ilyen köhögésük”. Ez rendkívül releváns egy ritka résztvevőnél.
"Én asztmás vagyok, de ez a köhögés egészen más, és az asztmám jelenleg rendben van". (Az asztmások hajlamosabbak a szamárköhögésre, de amikor megkapják őket, asztmájuk hónapok után kevésbé tűnik zavarónak. Az előbbi bizonyítékokon alapul, utóbbi az anekdotikus megfigyelésem).

Milyen kérdéseket lehet feltenni, amelyek segítenek a diagnosztizálásában?

Fojtogató köhögés?
Órákig megy köhögés nélkül? („Igen” erősíti a lehetőséget)
A köhögés érezteti magát? (Nagyon pozitív válasz általában a szamárköhögés esetén).
Volt már ilyen köhögése korábban? (A „Nem” megerősíti a lehetőséget)
Ismer valakit, akinek hasonló köhögése van? Ennek csak a szamárköhögésben szenvedők számára van értelme. Gyakran a válasz „igen”, mert általában valaki elkapja, akivel szoros kapcsolatban állsz, és azt mondják, hogy így és így is volt (múlt idő) ugyanaz a köhögés.
Valaki javasolta, hogy szamárköhögés lehet? (Az „igen” meglepően gyakori).
Megijeszti azokat az embereket, akik köhögést látnak? (A szamárköhögés esetén a szokásos válasz igen. A beteg általában megfigyelés nélkül rohan valahová, hogy elkerülje mások nemkívánatos észrevételeit. Valószínűleg ez az oka annak, hogy a felnőttek (szemben a gyermekekkel) ritkán adják át ezt a családon kívül.

Működő meghatározás

Ugyanezt használtam 30 években, és nincs oka megváltoztatni. Szinte kizárólag paroxysmal köhögés, legalább 3 héten keresztül. Itt vannak a figyelmeztetések!
A „paroxysma” azt a fajta paroxizmust jelenti, amelyet szamárköhögés esetén kap. Bár ez a meghatározás körkörös, értelmes, mert amíg nem hallja a szamárköhögést, más súlyos köhögési rohamokat paroxizmálisnak is nevezhet. De itt nem a szemantikáról, hanem a szamárköhögés felismeréséről beszélünk.
A 'szinte kizárólagos' fontos, mert a minta soha nem tiszta. A szamárköhögés általában száraz köhögésként és torokfájásként kezdődik, és általában néhány hét alatt paroxizmálissá válik. Ebben a fázisban a paroxizmák nélküli ketyegés szokott lenni. Tehát, mire a köhögés 3 hétig paroxizmális volt, az egész valószínűleg 5-ig tart. Továbbá, úgy tűnik, hogy a szamárköhögést gyakran elkapják, miközben légúti vírusfertőzésben szenved, így ez bonyolulttá teheti a kezdeti kórtörténetet. A másodlagos fertőzés szintén meglehetősen gyakori, és nem paroxizmális köhögést okozhat. De a mögöttes paroxizmus-minta továbbra is fennmarad.

Darabok és részek

A paroxysmák száma az időtartamtól és a súlyosságtól függ. A súlyosabb esetek szerint a legrosszabb naponta kapnak 20-et. Lehet, hogy legalább gyakori legalább 2 héten, majd kezd ritkábban, amíg 8-tól 12-hetekig csak napi 1 vagy 2 lesz. Időnként a paroxysmaok száma napi 50 lehet.
Egyes enyhe esetekben csak napi 3 paroxizmák vannak. Sok ilyen eset valószínűleg soha nem fordul orvoshoz.
Naponként és éjjel ugyanolyan gyakoriak.
Az egyes paroxysma súlyossága úgy tűnik, hogy nagyjából ugyanaz marad.
Nincs bizonyíték a hordozó állam létezésére.
A szubklinikai esetek valószínűleg meglehetősen gyakoriak, de nincs bizonyíték arra, hogy ezek jelentős adók.
Tapasztalatom szerint (744 év alatt 40 eset) nagyon kevés olyan eset fordul elő, amikor a diagnózis egyértelmű. (De csak hosszú utólag. Abban az időben, amikor megpróbálja eldönteni, hogy van-e vagy sem, amikor először megjelennek, a legtöbb félreérthetetlen!). A diagnózis biztosaként sok nyomon követésre van szükség. Aztán van egy vérvizsgálat annak megerősítésére.

A paroxysmalis köhögés egyéb okai

Ugyanez a paroxysma fordul elő számos légzőszervi betegségnél. Természetesen klinikai diagnosztizálást végeztem a szőrös köhögésről, amikor kiderült, hogy Mycoplasma pneumoniae, Pneumocystis carinii és tüdőrák. Sokuknak nincs azonosítható oka, és évekig tovább folytathatja. Időnként a nyelőcső refluxja képes megtenni, és az asztma természetesen. Tehát feltételezhető vírusos légúti fertőzések. A paroxysma nem különös. Kizárólag paroxysmalis köhögés, átmeneti inspirációval általában.

Felülvizsgálat

Ezt az oldalt felülvizsgálta és frissítette Dr. Douglas Jenkinson 22 május 2020