Meddig tartó fertőző a köhögés?

szamárköhögés pertussis toxin 3D reprezentáció
A pertussis toxin 3D-s ábrázolása, amely 6 komplex fehérje alegységből áll. Ez a Bordetella pertussis által termelt számos toxin közül egy. Ez leghalálosabb csecsemőknél. Az inaktivált forma minden acelluláris pertussis oltásban megtalálható. https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Takuma-sa
Nincs pontos válasz. DE …… .. egy megfelelő (a makrolid családból származó) antibiotikum, például az azitromicin 3 napon belül megöli a B. pertussist. Bárki, akit így kezelnek, keveredhet másokkal anélkül, hogy továbbvenné. 
Máskülönben 3 heteken túl.

A válaszról a legjobban tájékoztató kutatásokat az 1920-as és 1930-as években végezték el, nem sokkal azután, hogy a kórokozó szervezetet 1906-ban felfedezték.

A továbbadáshoz élő organizmusokat kell átadni a fertőzött személytől egy nem fertőzött személynek. Nem ismeretes, hogy hány élő organizmus szükséges. Szinte biztos, hogy az egyén fogékonyságától függ, amely valószínűleg számos különféle tényezőt magában foglal. A korábbi immunizálás nyilvánvaló, az életkor egy másik.

Még egy nagyon érzékeny emberre, például egy újszülöttre is valószínűleg egynél több élő szervezetre lesz szüksége. A legtöbb egészséges felnőtt csak az orrba helyezett 100,000 kolóniaképző egységek (Preston, De Graff 2019) adagolásával fertőzhető meg. A kolóniaképző egység a legkisebb csomó, amely előállítható, és az egyes sejtek tartománytartalmával rendelkezik.

Tehát az, hogy egy fertőzött személy átadja-e azt, attól függ, hogy hányat köhögnek ki, és hányat lélegeznek be. Nagyon valószínű, hogy a fertőzés orr- vagy orális nyálkahártyán vagy nyálon keresztül történik, ám ezek gyakorisága nem ismert. Úgy gondolják, hogy a köhögés a fő módszer. A szervezet nem maradhat sokáig fenn a testön kívül.

Az élő baktériumok mérésének legegyszerűbb módja egy sima gélfelületen történő tenyésztés, amely biztosítja az összes szükséges tápanyagot a szervezet számára.

Megállapították, hogy a Bordetella pertussis legjobb módszere a „köhögéses tányér”. A lapos edényben lévő gélközeget köhögés közben az alany szájától körülbelül 15 centiméterre tartották. Legalább 3 napos inkubálás után a lemezre leszálló baktériumcsomók ezerszer tovább szaporodnak, végül szabad szemmel látható kolóniát képeznek, és fizikai jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek lehetővé tették a baktériumfajok azonosítását.

Ez az eljárás egyrészt lehetővé tette a diagnózis felállítását, másrészt, ha pozitív, a fertőzőképesség feltételezését

Számos független kutató derítette ki, hogy mennyi ideig lehet kimutatni a szervezetet az első években. Elkerülhetetlenül a megállapítások nem voltak pontosan ugyanazok, de meglehetősen konzisztensek.

az asztali köhögéslemez pozitív a B. pertussis tekintetében a betegség hete szerint
A táblázat Kendrick és Eldering 1933-as cikkéből származik. Ebből egyértelmű, hogy néhány ember még mindig élő baktériumokat köhög ki a 6. héten! Körülbelül egyharmada még mindig az 5. héten csinálja!

Sajnos nincs megállapodás arról, hogy mikor kezdődik az 1 hét. Egyes kutatók szerint a betegség kezdete, mások a köhögés kezdetekor. Nagyon nehéz tudni, hogy mennyi különbséget okozott, de valószínűleg 7 nap vagy annál kevesebb volt.

Hány hibát kell köhögnie, mielőtt nincs továbbadásának veszélye? Senki se tudja. Attól függ, hogy érzékenyek-e az érintkezésbe lépők.

Hánynak kell bejutnia egy testbe, mielőtt megfoghatja? Senki se tudja. Attól függ, hogy fogékony vagy.

Mennyire fontosak a szubklinikai (közönséges köhögéses és soha nem diagnosztizált) esetek a terjesztésében, mint az egyértelmű esetek? Senki se tudja.

Átvihető-e tünetmentesen (egyáltalán nem tünetek) a fertőzött emberek? Senki se tudja.

Az acelluláris vakcinával immunizált emberek nagyobb valószínűséggel továbbadják azt, mint azok, akiket az idősebb teljes sejtes vakcinával kaptak? Valószínűleg igen.

Amikor nagyon fiatal, szamárköhögéses csecsemőket vizsgálnak a fertőzésük forrására, az csak felében található. Ha forrást találnak, általában az anya vagy a testvérek.

A köhögéslemezek nem voltak a divatban, mert nehéz volt megszerezni a jó megszerzéséhez szükséges készségeket. Egy nyársbőr elrontaná az egészet. A pernazális tamponok szabványossá váltak. Sokkal jobban érintettek és hiányoztak, de bárkit könnyen meg lehet tanítani megtenni.

Az 90 köhögéslemezekről évvel ezelőtt szerzett információk tehát továbbra is egyfajta aranyszabvány. Ezeket a vizsgálatokat azonban az immunizálás bevezetése előtt végezték, amelyek könnyen megváltoztathatják a fertőzés valószínűségét.

A modern kimutatás attól a PCR-től függ, amely hatalmas mennyiségű hasznos információt adott, de reagál az elhalt baktériumokra, és nem feltétlenül korrelál a fertőzőképességgel.

Mindez arra készteti, hogy a legjobb tanács-e a hivatalos irányelv, amely szerint az 3 hetek után nincs szükség antibiotikumokra. Tudjuk, hogy egyesek valószínűleg 5 héten keresztül köhögnek élő B. pertussis miatt. Még a NICE sem egyértelmű. Útmutatásaiban mind a 21 napokra utal a köhögés kezdete óta, mind az 21 napokra a tünetek kezdete óta, amikor ugyanazon embercsoportokra utalnak. https://cks.nice.org.uk/whooping-cough#!topicSummary

Amíg nem tudjuk jobban, logikusabb lehet, ha az azitromicint 5 héten át adjuk meg a betegség kezdetétől.

Douglas Jenkinson

1967 óta bejegyzett orvos az Egyesült Királyságban. Az 1970-es években Afrikában dolgozott. A karrier nagy részét a Nottingham melletti Keyworth-i háziorvosi praxisban töltötte. Részidős előadó volt a Nottingham Medical School általános gyakorlatán is. Posztgraduális oktatással és asztma és szamárköhögés kutatásával foglalkozott. A klinikai szamárköhögés elismert szakértője és sok publikáció után doktori címet kapott.

A hozzászólásnak 3 megjegyzése van

  1. névtelen

    Érdekes

  2. Jennifer M

    Én és a 3 fiúm már legalább 7 hete foglalkozom ezzel a betegséggel. A 3 fiú különböző időpontokban szedett antibiotikumokat, de a betegségem kevésbé volt súlyos, és nem kaptam antibiotikumot. Legidősebb fiam csecsemőként allergiás reakciót szenvedett az azitromicinnel szemben, és azóta sem szedte (most 12 éves). Tehát a kezelő doktor amoxicillint választott neki. Ez ugyanolyan hatékony, szerinted ez lerövidítette a fertőzés időkeretét vagy sem? Köhögési tünetei messze a legsúlyosabbak családunk körében. 5 héten túl van, és még mindig naponta sokszor köhög, amíg öklendezik vagy feldobja. Ez a legrosszabb betegség, amit valaha tapasztaltunk. Úgy tűnik, soha nem ér véget!

    1. Douglas Jenkinson

      Ön együttérző. Az emberek nem értik, milyen rossz lehet. Az amoxicillin hatástalan. A ko-trimoxazol az alternatíva, de valószínűtlen, hogy ebben a késő 5 hetes szakaszban talál hibákat, amelyek elpusztulnak, és csak akkor járna el, ha rossz másodlagos fertőzés lenne.

Hagy egy Válaszol

Ez az oldal Akismet-et használ a levélszemét csökkentése érdekében. Ismerje meg, hogyan dolgozik a megjegyzésed.