छाती का एक्स-रे

काली खांसी का नैदानिक ​​निदान करना

स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए सुझाव

इसके दो तरीके हैं। एक अच्छा जा रहा पैरॉक्सिसम, और सही इतिहास ले रहा है। आजकल बहुत से लोग नहीं जानते हैं कि खांसी की आवाज कैसी लगती है। एक बार आपने इसे सुन लिया तो आप समझ जाएंगे कि इसे पहचानना कितना आसान है। यह एक धुन है जिसे आप याद करते हैं, जैसे आप राष्ट्रगान को पहचानते हैं। यदि आप नहीं जानते कि यह कैसा लगता है या इसे फिर से सुनना चाहते हैं तो यह सब पर है लक्षण पृष्ठ। केवल लगभग 50% को कोई भी आलिंगन मिलता है। काली खांसी का नैदानिक ​​निदान करने के लिए, काली खांसी अप्रासंगिक है।

हालांकि, आप लगभग उन रोगियों में नहीं सुनते हैं जिनके साथ आप इसका निदान करते हैं क्योंकि जब आप वहां होते हैं तो वे कभी नहीं (लगभग कभी नहीं) खांसी करते हैं। यह प्रमुख नैदानिक ​​बिंदु है। यह खांसी का समय है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्म द्वारा टूट जाता है जो शरीर को पोंछते हैं और रोगी को ऐसा महसूस कराते हैं और देखते हैं जैसे कि वे घुट रहे हैं जो वस्तुतः पैथोपॉज खाँसी के हैं।

फुफ्फुसीय खांसी में फेफड़े स्पष्ट होते हैं।

निदान पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है, और अधिक रेट्रो बेहतर है। यदि आपको काली खांसी का संदेह है, तो बस रोगी को 3 सप्ताह में देखें (नैदानिक ​​परिस्थितियों में पाठ्यक्रम की अनुमति है)। वे अनिवार्य रूप से तब और एक और 3 सप्ताह के लिए भी सभी संभावना में समान होंगे!

व्यवहार में, एक निदान सही इतिहास लेकर किया जाता है। लेकिन हमेशा की तरह, आप सही इतिहास नहीं ले सकते जब तक कि आपको पहली बार में निदान पर संदेह न हो! बाद में मैं उन सुरागों का वर्णन करूँगा जो रोगियों को सहज रूप से प्रदान किए जाने की संभावना है। मुझे शब्दों में एक परिकल्पना का वर्णन करने का प्रयास करें। यह आपको सही प्रश्न पूछने में मदद कर सकता है।

खांसी आमतौर पर आपको आश्चर्यचकित करती है। 

मरीज़ को श्वासनली में गुदगुदी की अनुभूति होती है और उसे ऐसे तेज खपाने की शुरूआत होती है जो इतनी तीव्र होती है कि वह किसी भी हवा को अंदर लेने के लिए रोक नहीं पाता है। इसलिए वे तब तक खांसते रहते हैं जब तक कि निष्कासित करने के लिए कोई हवा नहीं बचती। इस समय तक उनकी छाती को ऐसा लगता है जैसे कि उसे कुचला जा रहा है, चेहरे पर भीड़भाड़, लार टपक रही है, आँखों में पानी आ रहा है और फिर मितली शुरू हो जाती है, इसलिए वहाँ उल्टी या उल्टी होती है। रोगी एक साँस लेने के लिए बेताब है, लेकिन वहाँ कुछ रोक रहा है। उन्होंने क्षमता खो दी है। वे घबराहट महसूस करते हैं। आसपास के लोग घूर रहे हैं, न जाने क्या-क्या। फिर अचानक मांसपेशियों को आराम मिलता है और वे हवा का एक बड़ा फेफड़ा लेते हैं, एक भयंकर आवाज होती है और आसपास के लोग आराम करते हैं। परंतु रोगी नहीं करता है क्योंकि पूरा चक्र अपने आप को कई बार दोहराता है। फिर वे आराम करते हैं क्योंकि वे जानते हैं कि यह कुछ घंटों के लिए खत्म हो गया है और उनके जीवन पर आ सकता है।

जब तक आप नैदानिक ​​निदान करने की स्थिति में होते हैं, तब तक रोगी खाँसी के अलावा ठीक महसूस करेगा। यह इसे अन्य श्वसन संक्रमणों से अलग करने में मदद करता है।

इसके साथ अधिकांश रोगी 10 वर्ष से अधिक उम्र के होंगे इसलिए अपने लिए एक इतिहास दे सकते हैं। माता-पिता और अन्य गवाह आमतौर पर पैरॉक्सिम्स का बेहतर विवरण दे सकते हैं। मरीजों को खुद इसे समझने की संभावना है क्योंकि जब तक वे आपको देखते हैं, तब तक वे महसूस कर चुके होते हैं कि वे वास्तव में इनमें से किसी एक पैरॉक्सिसम में मरने वाले नहीं हैं, हालांकि उन्होंने शुरुआत में ऐसा सोचा था।

टीकाकरण पूरा होने से पहले आप इसे एक बच्चे में नहीं देख सकते हैं, लेकिन ऐसा होता है और यदि चूक हुई तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। टीकाकरण कार्यक्रम का संपूर्ण बिंदु युवा शिशुओं को उनके जोखिम को सीमित करके संरक्षित करना है। यदि वे उजागर होते हैं तो वे एरिथ्रोमाइसिन द्वारा संरक्षित हो सकते हैं। लेकिन अगर युवा शिशुओं को यह मिलता है, तो बीमारी काफी अलग हो सकती है। खाँसी तेजी से बच्चे को थका देती है, इसलिए खाँसी कम हो जाती है और एपनिया बढ़ जाती है, कभी-कभी इसके अलावा सेरेबोटॉक्सिक घटना के साथ, इसलिए कमजोरी, एनोक्सिया और फिट दिन का क्रम हो सकता है। इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है क्योंकि हॉरर परिदृश्य एक प्रसूति या नवजात शिशु इकाई में पर्टुसिस के साथ एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता है। ऐसा होता है, और इसके वयस्कों में अधिक सामान्य होने के साथ, फिर से होगा।

तो क्या आपको संदेह है कि रोगी के प्रारंभिक खाते से खांसी हो रही है?

हाल के दिनों में अध्ययन नीदरलैंड में खांसी से पीड़ित 57% रोगियों ने स्वयं निदान का सुझाव दिया था। वे आपको परेशान करने के लिए माफी मांगने की संभावना रखते हैं क्योंकि हालांकि उन्हें लंबे समय तक खांसी रही है, और वे बीमार महसूस नहीं करते हैं।
उनके साथी या माता-पिता द्वारा भेजे जाने की संभावना है क्योंकि वे रोगी से अधिक चिंतित हैं। श्रमिक भी शिकायत कर सकते हैं कि उन्हें डॉक्टर देखना चाहिए।
किसी ने कहा हो सकता है कि उन्हें लगता है कि उन्हें खाँसी हो सकती है। ये मरीज़ आमतौर पर अपने डॉक्टर से हँसते हैं।
वे आम तौर पर अक्सर उपस्थित होते हैं, क्योंकि यह औसत स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।
यह बिना बेहतर हुए 4 से 6 सप्ताह तक चलता रहा होगा।
वे खांसी के बारे में बात करते हैं कि अचानक उन्हें अप्रत्याशित रूप से पकड़ लिया और बिना किसी कारण के खांसी का दौरा पड़ गया।
वे इस तथ्य से गंभीरता की व्याख्या करने की संभावना रखते हैं कि वे अंत में पीछे हटते हैं या उल्टी करते हैं।
वे डर व्यक्त करते हैं कि खाँसी उन्हें कुछ नुकसान कर सकती है (गंभीरता केवल निहित है)।
उनके पास "पहले कभी इस तरह की खांसी नहीं थी"। यह एक अपरिमेय परिचर में अत्यधिक प्रासंगिक है।
"मुझे अस्थमा है लेकिन यह खांसी काफी अलग है और मेरा अस्थमा अभी ठीक है"। (अस्थमा के रोगियों को खांसी का खतरा अधिक होता है, लेकिन जब उन्हें यह पता चलता है कि उनका अस्थमा महीनों बाद कम परेशानी वाला लगता है। पूर्व साक्ष्य आधारित है, बाद वाला मेरा पहला अवलोकन है)।

क्या सवाल पूछे जा सकते हैं जो इसका निदान करने में मदद करते हैं?

यह एक घुट खांसी है?
क्या आप बिना किसी खांसी के घंटों तक चलते हैं? ("हां" संभावना को मजबूत करता है)
क्या खाँसी आपको बीमार महसूस करती है? (काली खांसी में एक बहुत ही सकारात्मक प्रतिक्रिया सामान्य है)।
क्या आपको पहले कभी इस तरह की खांसी हुई है? ("नहीं" संभावना को मजबूत करता है)
क्या आप एक समान खांसी के साथ किसी और को जानते हैं? यह केवल खांसी के साथ किसी को समझ में आता है। अक्सर उत्तर "हाँ" होता है क्योंकि यह आमतौर पर किसी ऐसे व्यक्ति से पकड़ा जाता है जिसके साथ आप निकट संपर्क में हैं, और वे कहते हैं कि-और-तो (पिछले तनाव) एक ही खांसी थी।
किसी ने सुझाव दिया है कि यह खांसी हो सकती है? ("हाँ" आश्चर्यजनक रूप से लगातार है)।
क्या यह उन लोगों को भयभीत करता है जो आपको खांसी करते हैं? (आम खांसी में सामान्य उत्तर हाँ है। रोगी आमतौर पर अन्य लोगों की अप्रिय टिप्पणियों से बचने के लिए बिना सोचे-समझे कहीं भाग जाएगा। यही कारण है कि वयस्क (बच्चों के विपरीत) शायद ही कभी परिवार के बाहर इसे पारित करने के लिए लगता है।

काम करने की परिभाषा

मैंने 30 वर्षों से एक ही उपयोग किया है और इसे बदलने का कोई कारण नहीं है। कम से कम 3 सप्ताह के लिए लगभग विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल खांसी। यहाँ कैवियट हैं!
'पारॉक्सिस्म' का अर्थ है पैरोडीस्म का प्रकार जो आपको खांसी के साथ मिलता है। यद्यपि यह परिभाषा गोलाकार है, यह सार्थक है, क्योंकि जब तक आपने काली खांसी के बारे में नहीं सुना है, तब तक आपको खांसी के अन्य गंभीर लक्षण हो सकते हैं। लेकिन हम यहां शब्दार्थ पर चर्चा नहीं कर रहे हैं, हम काली खांसी को पहचानने के बारे में बात कर रहे हैं।
'लगभग अनन्य' महत्वपूर्ण है क्योंकि पैटर्न कभी शुद्ध नहीं होता है। काली खांसी सूखी खाँसी और गले में खराश के रूप में शुरू होती है, और आमतौर पर कुछ हफ़्ते में पैरॉक्सिस्मल बन जाती है। इस चरण में पैरोक्सिम्स के बिना गुदगुदी खांसी सामान्य रूप से होती है। तो जब तक खांसी 3 सप्ताह के लिए पैरॉक्सिस्मल हो गई है, तब तक शायद पूरी चीज 5 के लिए जा रही है। इसके अलावा, काली खांसी अक्सर तब लगती है जब आप एक वायरल श्वसन संक्रमण से पीड़ित हैं, इसलिए यह प्रारंभिक इतिहास खाँसी को जटिल कर सकता है। द्वितीयक संक्रमण भी काफी आम है और एक अतिरिक्त खांसी पैदा कर सकता है जो कि पैरॉक्सिस्मल नहीं है। लेकिन अंतर्निहित पैरॉक्सिस्म पैटर्न बना रहता है।

कण एवं टुकड़े

पैरॉक्सिम्स की संख्या अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। अधिक गंभीर मामले कहेंगे कि उन्हें इसकी सबसे खराब स्थिति में प्रति दिन 20 मिलते हैं। यह रह सकता है कि कम से कम 2 सप्ताह तक लगातार रहें और 8 से 12 सप्ताह तक लगातार कम होने लगें, दिन में सिर्फ 1 या 2 ही होते हैं। कभी-कभी पैरॉक्सिम्स की संख्या दिन में 50 हो सकती है।
कुछ हल्के मामलों में अभी शायद एक दिन में 3 पैरॉक्सिज्म होते हैं। इस तरह के कई मामले शायद कभी चिकित्सीय सलाह नहीं लेते हैं।
वे दिन के अनुसार रात के अनुसार लगातार होते हैं।
प्रत्येक पैरॉक्सिज्म की गंभीरता बहुत अधिक बनी हुई है।
वाहक राज्य मौजूद है इसका कोई प्रमाण नहीं है।
उप-विषयक मामले संभवतः काफी सामान्य हैं लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे महत्वपूर्ण ट्रांसमीटर हैं।
मेरे अनुभव में (744 वर्षों में 40 मामले) बहुत कम मामले हैं जहां निदान समान है। (लेकिन केवल लंबे समय तक दृष्टि के साथ। उस समय आप यह तय करने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या यह है या यह नहीं है, जब वे पहली बार उपस्थित होते हैं, तो अधिकांश समान होते हैं!)। निदान सुनिश्चित करने के लिए, बहुत अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। फिर इसकी पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण होता है।

पैरॉक्सिस्मल खांसी के अन्य कारण

कई प्रकार की श्वसन संबंधी बीमारियों में पैरॉक्सिस्म एक ही तरह के होते हैं। जब मैंने मायकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी और फेफड़े के कैंसर का पता लगाया है, तो मैंने निश्चित रूप से काली खांसी का नैदानिक ​​निदान किया है। कई का कोई पहचानने योग्य कारण नहीं है और यह वर्षों तक चल सकता है। कभी-कभी oesophageal भाटा यह कर सकता है और निश्चित रूप से अस्थमा कर सकता है। तो वायरल श्वसन संक्रमण माना जा सकता है। Paroxysms विशेष नहीं हैं। आमतौर पर प्रेरणा के अस्थायी पक्षाघात के साथ विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है।

समीक्षा

इस पृष्ठ की समीक्षा और अद्यतन किया गया है डॉ। डगलस जेनकिंसन 22 मई 2020