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काली खांसी का निदान

काली खांसी (पर्टुसिस) के निदान में उपयोग किए जाने वाले परीक्षण।

कभी-कभी यह डब्ल्यूएचओ नैदानिक ​​परिभाषा जो पैरोक्सिस्मल खांसी के तीन सप्ताह है का उपयोग करके काली खांसी का निदान करने के लिए स्वीकार्य है। यह एक बहुत ही घटिया तरीका है जो हूपिंग-पर्टुसिस का निदान करता है क्योंकि अन्य संक्रमणों से पैरॉक्सिस्मल खांसी हो सकती है, और पर्टुसिस हमेशा इन सटीक लक्षणों का कारण नहीं बनता है, लेकिन सिर्फ एक साधारण खांसी का कारण बन सकता है या स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

3 अलग-अलग परीक्षण हैं। काली खांसी के निदान में संस्कृति, एंटीबॉडी का पता लगाने और पीसीआर का उपयोग किया जाता है।

पहले 3 हफ्तों में पीसीआर अच्छा है। एंटीबॉडी परीक्षण 2 सप्ताह के बाद अच्छे होते हैं। संस्कृति पहले 3 सप्ताह में अच्छी है लेकिन केवल सावधानीपूर्वक तकनीक के साथ।

कौन सा परीक्षण किया जाता है यह निर्भर करता है कि आप कहां रहते हैं।

कई विकसित देशों में गले या नाक की सूजन पर एक पीसीआर परीक्षण अब मानक है (उदाहरण के लिए ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में, और अब यूके प्राथमिक देखभाल में उपलब्ध है)। कई अन्य देशों में वयस्कों में रक्त के नमूने पर एंटीबॉडी परीक्षण सामान्य है और बच्चों में मौखिक तरल एंटीबॉडी परीक्षण किया जा सकता है। कई देशों में जो परीक्षण किया जाता है वह उस प्रयोगशाला पर निर्भर करेगा जिसका उपयोग किया जाता है।

अधिक विस्तार नीचे।

काली खांसी के निदान में एंटीबॉडी परीक्षण

यह आम है लेकिन पीसीआर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

कम से कम दो सप्ताह की बीमारी के बाद लिया गया रक्त का नमूना उपयोग किया जाता है। नापने के जरिए आईजीजी पर्टुसिस विष के एंटीबॉडी यह कहना संभव है कि क्या यह संभावना है कि रोगी को 90% सटीकता के साथ पर्टुसिस संक्रमण हुआ है, बशर्ते कि पिछले 12 महीनों में कोई पर्टुसिस टीकाकरण नहीं हुआ हो।

इस एंटीबॉडी को आमतौर पर अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (IU) के रूप में मापा जाता है, और 70 IU से अधिक के स्तर को हाल के संक्रमण के बहुत मजबूत सबूत के रूप में लिया जा सकता है।। विभिन्न देश 70 आईयू से अलग थ्रेसहोल्ड का उपयोग कर सकते हैं। IgA को कभी-कभी या दोनों के बजाय मापा जाता है। आईजीए केवल प्राकृतिक संक्रमण के बाद उगता है। आईजीजी प्राकृतिक संक्रमण या टीकाकरण के बाद उगता है।

10% पर्टुसिस संक्रमण में परीक्षण गलत तरीके से नकारात्मक होगा। यह बोर्डेटेला पेरापर्टुसिस और बोर्डेटेला होम्सैसी संक्रमणों में भी नकारात्मक होगा, (जो समान लक्षणों का कारण बनता है)। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे पर्टुसिस विष का उत्पादन नहीं करते हैं, इसलिए नकारात्मक परीक्षण करें।

एक विशेष स्पंज किट का उपयोग करके प्राप्त मौखिक तरल पदार्थ को उसी तरह पर्टुसिस टॉक्सिन एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जा सकता है। यह रक्त परीक्षण जितना सटीक नहीं है। और भी झूठे नकारात्मक हैं। आमतौर पर बच्चों से रक्त प्राप्त करने में कठिनाई के कारण मौखिक तरल परीक्षण किया जाता है।

यहां एकल नमूना सीरोलॉजिकल निदान पर एक प्रासंगिक यूरोपीय दस्तावेज़ का संदर्भ दिया गया है यह एक नए टैब में खुलता है

एंटीबॉडी परीक्षण बीमारी में देर से किया जा सकता है और फिर भी सकारात्मक दिखा सकता है जो एक बड़ा लाभ है।

में यूनाइटेड किंगडम संदिग्ध मामलों के एक रक्त नमूने को स्थानीय एनएचएस प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए जिसमें 'पर्टुसिस एंटीबॉडी' का अनुरोध किया गया हो। परिणाम 1-2 सप्ताह में प्राप्त होते हैं। डॉक्टरों को परीक्षण करने के लिए राजी करना मुश्किल हो सकता है। यूके में स्पष्ट दिशानिर्देश हैं जिनमें किसी भी रोगी को 2 सप्ताह से अधिक अवधि के पैरॉक्सिमल खांसी के साथ परीक्षण करना शामिल है। अन्य परिस्थितियों का वर्णन किया गया है और कार्रवाई की जानी है।

डॉक्टरों के लिए यूके के दिशानिर्देश यहाँ

अपने डॉक्टर के ध्यान में इन दिशानिर्देशों को आकर्षित करना कभी-कभी आवश्यक हो सकता है क्योंकि बहुत कम ही उन्हें परिचित होंगे (कोई भी उन सभी को याद नहीं कर सकता है)।

संयुक्त राज्य अमेरिका में इस बात की संभावना कम है कि कोई डॉक्टर सीडीसी दिशानिर्देशों का उल्लेख करेगा क्योंकि राज्य स्वास्थ्य प्रथाओं की भविष्यवाणी कर सकते हैं, और वे कभी-कभी थोड़ा बाहर हो जाते हैं। वहां एक है सीडीसी वेबसाइट पेज आप उपयोगी पा सकते हैं।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)

यह जीव का पता लगाने का एक अधिक सफल तरीका है। यह लक्षणों के पहले तीन हफ्तों में सबसे अच्छा किया जाता है। आम तौर पर पहले बेहतर। यह अपने अद्वितीय डीएनए पैटर्न का पता लगाता है। इसमें नाक या गले के पीछे से सूजन या आकांक्षा और एक विशेषज्ञ प्रयोगशाला में परीक्षण द्वारा स्राव प्राप्त करना शामिल है। 24 से 48 घंटों में एक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

एक नकारात्मक पीसीआर पर्टुसिस को नियंत्रित नहीं करता है, खासकर अगर बाद के चरणों में। यह बीमारी के पहले दिन से सकारात्मक होना चाहिए और 3 सप्ताह के लिए विश्वसनीय है और 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक सकारात्मक रह सकता है।

पीसीआर परीक्षण जीव के वर्तमान, जीवित या मृत होने के निशान पर निर्भर करता है। चूंकि यह आनुवंशिक सामग्री के मिनट मात्रा का पता लगाता है, यह संस्कृति की तुलना में सकारात्मक होने की अधिक संभावना है, और लंबे समय तक।

पीसीआर का यह फायदा है कि यह गले की स्वैब पर सफल हो सकता है, संस्कृति के विपरीत जिसे सिलिअटेड एपिथेलियम के एक क्षेत्र से लेना पड़ता है जहां बैक्टीरिया रह रहे हैं जो नाक के पीछे होता है। पीसीआर के लिए एक गला स्वाब को प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए, परिवहन माध्यम में नहीं, हालांकि यह आमतौर पर परीक्षण किए जाने से नहीं रोकता है।

पीसीआर परीक्षण के साथ एक चीज जो भ्रामक हो सकती है, वह यह है कि यह उन संक्रमणों का पता लगाता है, जो कि खांसी की बीमारी से जुड़े नहीं हो सकते हैं। कुछ लोगों को संक्रमण हो जाता है और कोई महत्वपूर्ण लक्षण या हल्के लक्षण नहीं मिलते हैं, लेकिन वे पीसीआर पॉजिटिव होंगे।

पीसीआर बहुत संवेदनशील हो सकता है

यह आंकड़ों के लिए एक समस्या हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई माता-पिता किसी बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाता है और पीसीआर के लिए नमूना लिया जाता है, तो माता-पिता और डॉक्टर अन्य बच्चों के संपर्क में रहने की व्यवस्था कर सकते हैं, भले ही उनके कोई लक्षण न हों। कुछ पीसीआर पॉजिटिव दिखा सकते हैं, लेकिन काली खांसी के विकास के लिए नहीं।

इस तरह के मामलों से एक सकारात्मक पीसीआर पर्टुसिस के आंकड़ों में दिखाई देगा और घटना को अधिक दिखाई देगा। पीसीआर की उपलब्धता से पहले, नैदानिक ​​नैदानिक ​​खांसी, रक्त परीक्षण और संस्कृति को सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए गिना जाता था। ये तीनों नैदानिक ​​काली खांसी का एक अच्छा उपाय हैं। पीसीआर, इसके विपरीत, पर्टुसिस संक्रमण को मापता है, जो काफी अलग हो सकता है, क्योंकि कई संक्रमण हूपिंग खांसी में नहीं बदलते हैं।

यदि तुलना किसी वैधता की है, तो नैदानिक ​​विभेदन खांसी को रिकॉर्ड किया जाना चाहिए और पीसीआर सकारात्मक के लिए अलग से अधिसूचित किया जाना चाहिए।

यह ऑस्ट्रेलिया में वर्णित कुछ पुनरुत्थान की व्याख्या कर सकता है। वह देश पीसीआर पर बहुत अधिक निर्भर है।

बोर्डेटेला पर्टुसिस का पता लगाने के लिए प्रति नाक स्वाब
बी। पर्टुसिस की जीवाणु संस्कृति के लिए प्रति नाक स्वाब

संस्कृति

सबसे पुराना और सबसे कठिन तरीका नाक के पीछे से क्रियात्मक जीव (बोर्डेटेला पर्टुसिस) को संस्कृति में लाने की कोशिश करना है। इसमें गले के पीछे के नथुने के माध्यम से एक तार पर एक स्वैब पारित करना और इसे मेडिकल लैब में भेजना शामिल है। इसमें 5 से 7 दिन लग सकते हैं। यदि बोर्डेटेला पर्टुसिस या पेरापर्टुसिस बढ़ता है, तो यह सबूत है कि यह खांसी है। Parapertussis भी खाँसी का कारण बनता है। यह बहुत कम आम है, संभवतः 1 मामलों में 100। यह कम गंभीर हो सकता है क्योंकि यह पर्टुसिस विष का उत्पादन नहीं करता है। प्रति नाक स्वाब द्वारा संस्कृति केवल अच्छे हाथों में, लगभग एक तिहाई मामलों की पहचान करती है।

दुर्भाग्य से जीव नाजुक होते हैं, कई एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा आसानी से मारे जाते हैं और जब तक निदान का संदेह होता है तब तक प्राकृतिक बचाव द्वारा शरीर से अक्सर इसे समाप्त कर दिया जाता है। पहले 2 हफ्तों में इसे ढूंढना सबसे आसान है, लेकिन 3 सप्ताह के बाद बहुत संभावना नहीं है। रोगी को अक्सर यह 3 सप्ताह के लिए होता है इससे पहले कि खांसी का संदेह हो, एसओ खांसी में एक सकारात्मक संस्कृति प्राप्त करना असामान्य है। दूसरे शब्दों में, यदि एक स्वास नकारात्मक है, तो आप अभी भी काली खांसी कर सकते हैं।

व्यवहार में निदान को अक्सर बीमारी के लक्षणों और पाठ्यक्रम पर किया जाना चाहिए, जब तक कि रक्त या मौखिक द्रव एंटीबॉडी परीक्षण या पीसीआर नहीं किया जा सकता है.

टोडार का ऑनलाइन बैक्टीरियोलॉजी अध्याय पर्टुसिस पर

की समीक्षा

इस पृष्ठ की समीक्षा और अद्यतन किया गया है डॉ। डगलस जेनकिंसन 22 मई 2020