"Lääkäreille" ranskaksi

Takaisin Tämän sivun on ystävällisesti kääntänyt Kristen Lagadec

Cher tohtori,

si votre potent vous présente cette page, c'est sur mon conseil, et votre patient and moi vous prions de bien vouloir y accorder quelque attention. La raison d'être du -sivuston Internet http://www.whoopingcough.net est d'aider les potilaiden atteints de la coqueluche d'être correctement diagnostiqués par leur médecin.

Je parle de la coqueluche telle qu'elle se présente réellement dans le monde actuel. Elle ne vastaavat pas aux-kuvauksia classiques qu'on peut lire dans la plupart des manuels, ni non plus à ce qu'on vous a enseigné. Les descriptions classiquesrespondent à un stéréotype de maladie et ont été recopiés les unes sur les autres au Cours des Années. Elles ne décrivent pas l'infection par la bactérie Bordetella pertussis comme elle se présente couramment de nos jours. Cette page a pour but d'aider à informer les médecins sur la coqueluche de façon qu'ils soient en mesure d'apporter and diagnostic et un soutien à leurs potilaat.

Je vais d'abord me présenter, dans la mesure où vous ne souhaitez pas forcément explorer l'intégralité du site. Mon nom est Doug Jenkinson, et Nottingham, en Angleterre. J'ai conduit une étude spécifique sur la coqueluche au sein de la population dont je m'occupe (11000 potilasta) au Cours des 25 dernières années. J'ai soigneusement étudié chaque cas de coqueluche déclaré durant cette période (plus de 700), et j'ai ainsi accumulé une solide connaissance de la maladie dans ses manifestations individualelles. J'ai publié de nombreux articles sur ce sujet. (en particulier: 500 peräkkäisen hinkuyskätapauksen luonnollinen kulku: yleinen väestötutkimus. Jenkinson D.Br Med J 1995; 310,299-302. ')

La problème avec la coqueluche, c'est l'extrême vaikea diagnoosi. Il est quasiment teatud que la plupart des cas ne sont pas diagnostiqués. Et si tiettyjä potilaita, jotka ovat erittäneet diagnoosin par eux-même avec l'aide d'un site comme celui-ci, le diagnostic est ensuite souvent rejeté par leur médecin. Les raisons de cette vaikea sont simples. Il ya quatre raskas ou idées fausses:

  1. Peu de médecins connaissent bien le caractère ainutlaatuinen du bruit d'une quinte de toux de coqueluche parce qu'ils n'ont jamais entendu une telle toux ni eu l'occasion de l'entendre.
  2. Les médecins pensent que la coqueluche est une affection sévère et grave avec des quintes de toux fréquentes, et qu'ils ne pourraient pas ne pas la diagnostiquer si leur patient en souffrait. En réalité, le plus souvent, un patient atteint de coqueluche se sent parfaitement bien et semble complètement normal, et il peut s'écouler plusieurs heures entre les kriisit. En konsekventti, vous avez peu de mahdollisuudet d'entendre tousser ja potilaan souffrant de la coqueluche riipus temps que dure la kuuleminen. Et nous sommes tous habitués à ce que les patient exagèrent la sévérité de leurs symptômes, si bien que la description d'une crise de toux par and patient souffrant de la coqueluche peut nous apparaître comme une description un peu romancée d'une toux ordinaire
  3. Les médecins pensent qu'il s'agit d'une maladie peu fréquente; c'est faux. La coqueluche est bien plus répandue qu'on ne le croit. Parce qu'elle est mal diagnostiquée, peu de cas sont notifiés officiellement, ce qui renforce l'idée de la rareté. Des études par différentes -lähteet vahvistus qu'elle est peut-être 50 fois plus répandue que ce qui est généralement admis.
  4. Les médecins pensent qu'elle a été éliminée par la rokotus; c'est faux. L'efficacité de la rokotuksen s'estompe après quelques années. Les adolescents et les adultes redeviennent senssibles. Les adultes peuvent alors l'attraper et la passer à leurs enfants (c'est un souci récent).

Kommentoi diagnoosivaihtoehtoa?

Premièrement, il vous faut ja epäilyttävät epäilykset.

Deuxièmement, vous devez savoir que quand elle se produit, elle a tendence à le faire par petites épidémies dans un groupe d'écoliers ou de paroissiens, par exemple. Vous devriez donc rencontrer plusieurs cas en peu de temps. Ceci konsittoi un indice solide en faveur de la coqueluche.

Troisièmement, les épidémies on Tendance à survenir tous les quatre à six ans. Les intervalles sont muuttujat ja heijasta todennäköisyyttä dynamique de rokotus sous-jacente.

Quatrièmement, il ya l'historique des symptômes, qui est sans aucun doute la pièce la plus importante du diagnostic. Les-potilaat, ou les vanhemmat d'enfant-souffrant de la coqueluche, donnent-harvinaisuuksien spontaani les bons éléments historiques permettant le diagnostic. C'est pour cela qu'il faut avant tout un niveau élevé de epäilys. Cependant, comme la maladie se produit par petites épidémies, vous trouverez un patient qui vous décrira une sukkulaisuus oireiden kirjeenvaihtaja à un cas classique que vous pourrez reconnaître. Partier de ce -diagnostiikka, vous pouvez considérer qu'il y en a d'autres à trouver, et vous pouvez commencer à poser les bonnes -kysymyksiä. Je n'ai pas besoin de vous dire comment obtenir de votre patient les bonnes information pour ce type de maladie, mais les symptômes qui caractérisent la coqueluche sont les suivants.

Généralement, cela start de deux fasons. Le cas le plus fréquent est une gorge très irritée, une légère indisposition et parfois une petite fièvre, qui se transforme après trois ou quatre jours en une toux sèche banale, puis qui conduit à des quintes de toux dix jours après des tout déb . Au Cours de la troisième semaine et pour les quatre à vingt-quatre (approximativement) semaines suivantes, la toux surviv presque yksinoikeus sous forme de crises. Ainsi, au-delà de deux semaines après le début de la maladie, diagnostinen se base sur l'existence de quintes de toux qui se poursuivent riipus au moins deux semaines. Une crise de toux typique survient de façon inattendue (mais peut être déclenchée par un changement de température, ou des éléments particuliers comme une nourriture spécifique). Elle est constituée d'une succession de secousses expiratoires de type toux sèche, qui se suivent sans inspiration si bien que les poumons sont vidés tandis que le visage du patient est sévèrement congestionné. Il peut s'ensuivre une brève tunne tukehtumisesta, mukana parfois de syanoosi. Puis-parfois-varhaispotilaat (ympäristö 50%) edustavat leur-hengitystä soudainement et bruyamment, produisant une sorte de sifflement rauque (le 'chant du coq'). Les quintes peuvent se succéder à plusieurs reprises, laissant le patient épuisé. Puis'sensuit une longue période sans toux avant la prochaine -kriisi. Les enfants ont tendence à subir ympäristö 10 kriisiä par jour au plus fort des symptômes, tandis que les adultes n'en ont généralement que deux ou trois. Ces-kriisit eivät aiheuta aussi angoissantes les spectateurs que pour le patient (c'est un autre élément important du diagnostic). Les quintes sont couramment mukana liman viskosoinnissa visqueux et d'une abondante syljeneritys. Potilaiden ressentent des hauts-le-coeur à la fin d'une quinte. Ympäristö 50% potilaista ei sujets à des vomissements à la fin des quintes.

La coqueluche peut aussi commencer par des simptômes de rhinite et une toux moins sèche, avant la survenue des quintes caractéristiques. C'est en fait la description habituelle des manuels, mais qui dans mon expérience, ceci ne vastaavat qu'à ympäristö ja tiers des cas. (Ma théorie est que la bactérie Bordetella pertussis seule okoz simplement une irritation de la gorge et un début de toux sèche, mais que souvent elle envahit des voies respiratoires sensibilisées au préalable par une inflammation à un virus, de l'asthme ou autre selected , et que les premiers symptômes sont fréquemment une combinaison de pertussis et de la aiheuttaa inflammatoire sous-jacente). C'est pourquoi l'examen clinique, qui est décrit plus lanne, peut parfois fausser le diagnostic.

Il n'y a très souvent pas de signes cliniques anormaux. Il peut y avoir quelques bruits au niveau de la poitrine. Parfois quelques sifflements (surtout si le patient est asthmatique, encore que les asthmatiques sifflent souvent moins quand ils ont la coqueluche), parfois quelques crépitements. Ni la présence de ces bruits ni leur missing ne peut réellement aider dans le diagnostic de la coqueluche, mais ils suggèrent évidemment d'autres diagnostics qui seront évidemment difficiles à vahvistaja s'il s'agit en fait de la coqueluche (ce qui nous ramène à l'importance de l'anamnèse pour recueillir le bon historique). Il ya parfois une infektio bactérienne secondaire qui peut donner quelques allekirjoittaa spécifiques. Il peut y avoir des infektiot respiratoires concomitantes qui perturbent le tableau de la coqueluche (l'historique offre une mahdollisuus de clarifier cette -tilanne).

Si vous diagnostiquez tous les cas de coqueluche qui se présentent, la durée moyenne de la maladie est de 6 semaine. Jos et voi toistaa sitä, mikä on todennäköistä, jos serae todennäköinen, plus trois mois. Avec toutes les gradations intermédiaires.

Le dépistage de la coqueluche est très difficile. Un échantillon nasal positif est ihailtava quand ça saapuu, mais dans la plupart des cas la bactérie disparaît avant qu'on puisse soupçonner la coqueluche. Les testit vahingoittavat sont réalisés différemments suivant les pays, et sures testaa donnent trop de faux positifs et faux négatifs. Dans kindel maksaa (par exemple au Royaume-Uni depuis 2002), les laboratoires du NHS peuvent doser les IgG à la toxine de Bordetella pertussis sur un seul échantillon au moins trois semaines après le déut de la maladie et fournir and résultat valable pour le diagnostic . Il suffit de leur envoyer un échantillon de sérum en vaativa 'anticorps pertussis'.

Généralement, tout est dans l'historique des symptômes et dans le diagnostic clinique. Si vous arrivez à obtenir un prélètainment nasal au moment des premier simptômes, il se peut que vous ayez la main heureuse, et une fois qu'un cas est vahvista, vous serez bien plus luottavainen quand à votre diagnostinen klinikka. Des prélèvements nasaux ou sanguins peuvent être testés complément aux Recommendations de votre laboratoire. Un test négatif ne peut toutefois pas exclure la coqueluche. L'élément clé, c'est le son de la quinte de toux, dont vous pouvez trouver des enregistrements sur ce site.

Qu'en est-il des piirteet?

En fait, rien n'est vraiment effectace. Les nourrissons doivent assez souvent être hospitalisés pour valvontaa, et dans les cas sévères on prescrira des antibotiques, des anti-inflammatoires et de l'oxygène. Pour les autres, on prescrit le plus souvent de l'érythromycine ou de l'azythromycine pour tuer Bordetella pertussis et arrêter le risque contagieux. Inkuboinnin kestävät vaiheet, antibioottien antaminen peuvent enrayer la maladie.

Le suivi consiste à surveiller l'apparition de komplikations comme la pneumonie, et à soutenir les vecs dans cette période qui est éprouvante pour toute la famille.

Merci kaataa huomion

http://www.whoopingcough.net