Noticias sobre la tos ferina

15 de noviembre 2021

Las notificaciones de tos ferina en Inglaterra continúan a un nivel muy bajo. El gráfico a continuación muestra casos semanales y vale la pena compararlo con el gráfico un poco más abajo en la página, que fue aproximadamente 1 año antes y demostró la enorme caída después del encierro del covid y la nueva máscara y el comportamiento de distanciamiento social.

Casos de tos ferina por semana en Inglaterra 45/2020 a 44/2021

Octubre 17th 2021

Recientemente leí un artículo científico sobre cómo trabajar hacia una nueva vacuna contra la tos ferina que podría administrarse en forma de gotas en la boca o la nariz. Lo interesante fue la introducción al trabajo, que empezó igual que la mayoría lo ha hecho durante los últimos 10 años, pero con una diferencia notable que me agradó personalmente.

Suelen empezar diciendo que la inmunización no ha logrado controlar esta enfermedad que está experimentando un resurgimiento. Si conoces mi trabajo, sabrás que creo que la mayor parte, si no todo, de este "resurgimiento" es el resultado de mejores pruebas para detectarlo. Este documento, que se detalla a continuación, reconoce que el reciente aumento de casos notificados podría ser el resultado de aumentos en la notificación o mejores herramientas para detectar casos.

Esta es la primera vez que veo esta posible explicación del “resurgimiento” en forma impresa, aunque podría haber pasado por alto otras. Me han escuchado ¿O alguien más tiene pruebas como la mía? Los autores son franceses y están redactados en inglés. Aquí está el extracto:

“La razón de tal resurgimiento es todavía un tema de debate y puede incluir un mejor diagnóstico de las infecciones por B. pertussis debido a una mejor vigilancia y herramientas de diagnóstico mejoradas, adaptaciones de cepas, disminución de la inmunidad después de la introducción de las vacunas acelulares (aP) y asintomáticas transporte, que favorece la circulación de B. pertussis (Locht, 2016) ”.

Thibaut Naninck, Vanessa Contreras, Loïc Coutte, Sébastien Langlois, Aurélie Hébert-Ribon, Magali Pelletier, Nathalie Reveneau, Camille Locht, Catherine Chapon, Roger Le Grand, La inoculación intranasal con Bordetella pertussis confiere protección sin inducir la tos ferina clásica. en Ciencias Microbianas, Volumen 2, 2021, 100072, ISSN 2666-5174, https://doi.org/10.1016/j.crmicr.2021.100072. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666517421000535)

Espero más así.

Abril 21st 2021

Las estadísticas de tos ferina de Public Health England son únicas e invaluables. Las cifras disponibles más recientemente sobre confirmaciones de laboratorio confirman lo que parecíamos estar viendo en las notificaciones, que se publican de inmediato. Desde el cierre de Covid-19 en Inglaterra el 23/3/20, los casos han caído más del 90%. Esta interesante observación sugiere que existe la posibilidad de reducir la infección mediante simples medidas de higiene, como usar una mascarilla si tenemos tos o resfriado y evitar el contacto con esas personas en lugares concurridos y / o sin ventilación.

La tabla de PHE que se encuentra a continuación tiene algunos de mis comentarios agregados debajo. Todo el período comprendido entre 2011 y 2020 representa una fase curiosa del registro de la tos ferina. En 2012, la detección alcanzó la mayoría de edad cuando los médicos se dieron cuenta relativamente repentinamente de que había un simple análisis de sangre para la tos ferina. Los números se dispararon. El ciclo cuatrienal de la tos ferina predijo que 2012 sería un pico de todos modos, pero no se ha repetido en la misma medida en 2016 o 2020. Algo peculiar sucedió en 2012 porque las muertes infantiles alcanzaron su punto máximo y los estimulantes del embarazo se introdujeron más tarde ese año con un beneficio espectacular. Cuanto más tiempo pasa desde 2012, más parece que ese año fue 'único' y solo se puede especular sobre una causa. Mi intuición personal es que está operando un factor desconocido que afecta la transmisión o manifestación, independientemente de la prevalencia y la inmunización; una de las famosas incógnitas desconocidas.

La baja incidencia actual me preocupa un poco porque nos dice que no hay mucho al respecto. Puede pensar que son buenas noticias, pero ahora sabemos que mantenemos la inmunidad de por vida al estar expuestos constante y frecuentemente a la tos ferina, que aumenta la inmunidad sin causar síntomas. Si eso no está sucediendo, podría significar que eventualmente habrá una recuperación de los casos sintomáticos.

histograma de tos ferina para el trimestre 2011 2020 de Public Health England con comentarios
Datos de Public Health England

Noticias de tos ferina

12 de noviembre 2020

El gráfico de arriba es bastante sorprendente. Comienza hace un año, en noviembre de 2019, cuando las notificaciones eran de aproximadamente 100 por semana, algo más que en el mismo período de 2018, pero en línea con el ciclo de 4 años de tos ferina que se esperaba que alcanzara su punto máximo en el último trimestre de 2020.

El bloqueo en el Reino Unido comenzó en la semana 13 de 2020. El gráfico muestra una fuerte caída a partir de la semana 12. Si las cifras son un fiel reflejo de la incidencia, entonces sugiere que las personas deben haber estado tomando precauciones contra las infecciones antes de que el bloqueo entrara en vigencia como se haría. espere un retraso de al menos 3 semanas entre la infección y el diagnóstico.

Muchas otras enfermedades infecciosas han mostrado caídas similares. Cuánto es la verdadera reducción y cuánto se pierde el diagnóstico o la notificación está abierto a debate, pero es sumamente interesante.

9th agosto 2020

El bloqueo de Covid-19 parece haber afectado la transmisión de la tos ferina, si hay que creer en las estadísticas. Hay mucho menos tos ferina en comparación con marzo y abril, cuando se implementaron las políticas de bloqueo en la mayoría de los países. En ese momento, en el Reino Unido, las notificaciones se ejecutaban entre 50 y 100 por semana; bastante habitual uno diría.

Durante el último mes o dos, las notificaciones se han reducido a unas cinco por semana. Esta es una caída notable y es poco probable que se explique por el hecho de que los pacientes y los médicos se distraigan con Covid, aunque eso podría jugar un pequeño papel.

Es muy probable que el aislamiento de otras personas, como se requiere en el bloqueo, interrumpa la transmisión. Esto no es sorprendente dado lo que sabemos sobre cómo se transmite (probablemente de manera muy similar a Covid-19). La magnitud del cambio es notable y probablemente cambiará la forma en que consideramos las infecciones transmisibles en el futuro. Estoy pensando principalmente en nuestro comportamiento de "seguir adelante independientemente y sin máscaras", que ha sido parte de nuestra norma cultural en Europa.

3rd julio 2020

2020 será el pico esperado en los 4 ciclos anuales en el Reino Unido (y en algunos otros países también).

La primera mitad de 2020 comenzó con indicios de que las cifras aumentaron ligeramente en 2019 en consonancia con las expectativas. Sin embargo, las cifras de aproximadamente abril se redujeron en aproximadamente un 80%.

Hay dos posibles explicaciones. En primer lugar, podría ser que las demandas del manejo del covid-19 hayan distraído de otras enfermedades. En segundo lugar, podría ser que el distanciamiento social y la desinfección necesarios para el control del covid-19 hayan interrumpido la transmisión de la tos ferina de forma concomitante.