dibujo de líneas de médico y paciente con estetoscopio

Tratamiento de la tos ferina

Los bebés muy pequeños necesitan tratamiento en el hospital, ya que es muy grave para ellos.

Los antibióticos más adecuados para la tos ferina son de la familia de los macrólidos. Eritromicina, claritromicina, azitromicina. El cotrimoxazol es una segunda opción.

Si tiene ese antibiótico mientras está incubando la enfermedad, puede evitar que se desarrolle.

Prevenir la transmisión

Muchas personas con tos ferina reciben un antibiótico como azitromicina. Esto es para matar cualquier Bordetella pertussis que aún puedan transportar para que sea más difícil transmitirla a otros.

La creencia convencional que todos los sitios web autorizados repiten es que después de 3 semanas no hay que señalar tomar un antibiótico para reducir la infectividad. La base para un corte de la semana 3 es dudosa porque los pacientes aún pueden toser con B. pertussis viva hasta 5 y ocasionalmente semanas 6.

También hay confusión sobre cuándo comenzar la semana 1. ¿Es el comienzo de la enfermedad o el comienzo de la tos? Son diferentes pero las autoridades confunden a los dos. Vea mi blog en él.

Puede ser más sensato administrar un antibiótico hasta 5 semanas si es necesario eliminar el riesgo de propagación. Después de 3 días con un antibiótico, se puede suponer que el individuo está libre de infección.

Los antibióticos más adecuados son de la familia de los macrólidos. Eritromicina, claritromicina, azitromicina. El cotrimoxazol es una segunda opción. Ha habido informes de resistencia a macrólidos en China.

¿Qué antibiótico y la dosis correcta se pueden ver en el Papel de los antibióticos en la tos ferina

Hasta 3 semanas desde el inicio de los síntomas, existe una ligera posibilidad de reducir la severidad eventual con antibióticos.

PERO, para el caso promedio de tos ferina, no existe un tratamiento que pueda hacer una diferencia en el curso de la enfermedad o reducir los síntomas. Generalmente tomará su curso pase lo que pase. Los intentos de obtener beneficios de los broncodilatadores, los supresores de la tos o los antibióticos son generalmente inútiles. La prevención por inmunización es la mejor estrategia.

La organización Cochrane, respetada por su objetividad, revisó documentos sobre la reducción de los síntomas de la tos y no encontró evidencia de beneficio de varios métodos que se intentaron, incluidos los esteroides y los broncodilatadores. Concluyen que se necesita más y mejor investigación. Vea el informe aquí..

Los bebés son una excepción

Las medidas de apoyo con hidratación y oxigenación y, a veces, con ventilación son consideraciones vitales en los lactantes enfermos. Tales casos obviamente serían en el hospital. Los bebés mayores de 6 meses generalmente se ven menos afectados y estas medidas generalmente no serían necesarias en otros a menos que se haya producido una complicación como la neumonía.

Un análisis reciente de bebés con tos ferina tratados en los EE. UU. Mostró que el uso de esteroides (que antes se consideraba útil) se asoció con un peor resultado. Cabe señalar que en el mundo desarrollado uno no esperaría que incluso el 1% de los casos (con la excepción de los bebés) requiera hospitalización porque la mayoría de los casos son leves.

O si ocurren complicaciones como una infección secundaria

Otra excepción es cuando ocurren complicaciones graves. Esto también es raro y probablemente afecta a 1 o 2% de los casos en el mundo desarrollado. La complicación más frecuente es la neumonía, que requiere un tratamiento antibiótico estándar.

Algunos pacientes reciben un infección secundaria de la traqueo bronquitis bacteriana que causa tos y esputo aumentados que pueden mejorar con antibióticos.

Para los bebés muy pequeños, la tos ferina es una enfermedad peligrosa. y pueden morir por neumonía, insuficiencia respiratoria y encefalopatía que se cree que son causadas por hipertensión pulmonar. Es para proteger a los bebés que tenemos un programa de inmunización, y es efectivo.

El mejor consejo autorizado para el manejo de la tos ferina. (BONITO)

Más información sobre el tratamiento de la tos ferina. El organismo autorizado del Reino Unido, el Instituto de Excelencia en Salud y Atención Clínica (NICE), ha publicado un Resumen de conocimiento clínico sobre la tos ferina. Esta organización refleja la mejor gestión basada en la evidencia para los médicos en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte (Pop. Aprox. 60 millones). Considero este documento como el estándar de oro para el manejo de la tos ferina. La mayoría de los consejos se pueden aplicar de manera efectiva en la mayoría de los países desarrollados, la mayoría de los cuales no tienen una autoridad dominante tan respetada.

La El Departamento de Salud de Nueva Zelanda tiene excelente información sobre el manejo de la tos ferina para los profesionales de la salud.

También hay consejos para profesionales de la salud emitidos por Public Health England que es extremadamente detallado con explicaciones completas de todos los aspectos de la gestión con referencias. Este es el consejo actualizado de la tos ferina 2018 de PHE en su sitio web. Si desea saber qué deberían hacer los médicos del Reino Unido en caso de sospecha de tos ferina, todas las respuestas están aquí.

Vitamina C en dosis altas

Hay un médico en los Estados Unidos que aboga por altas dosis de vitamina C para tratar la tos. La afirmación no está respaldada por datos de ensayos de buena calidad. He recibido varios correos electrónicos de pacientes que lo han probado y que informan de una mejora excelente y rápida.

Me gustaría que fuera cierto, pero como la mayoría de estas afirmaciones, nunca se oye hablar de los fracasos o los resultados a largo plazo, por lo que queda un gran interrogante. Estoy ansioso por escuchar más sobre el éxito o el fracaso de esta sustancia de personas que la hayan experimentado personalmente.


Administración

Cuando no hay un tratamiento eficaz para la tos ferina, lo que queda por hacer es el tratamiento. Para bebés y niños, esto será principalmente reconfortante durante un ataque y la seguridad de que pronto pasará y estarán bien. Las palmaditas en la espalda no ayudarán, pero sostener y acariciar el poder. Si se producen vómitos, es bueno inclinarse hacia adelante o boca abajo si se reclina para que el vómito se caiga de los pulmones.

Los bebés pueden necesitar realimentación después de vomitar

Los bebés que vomitan pueden necesitar realimentación y también los niños mayores. Es común que los niños pierdan peso con tos ferina y es más grave para los bebés.

Los bebés no deben quedarse solos

Los bebés no deben quedarse solos cuando tienen tos ferina, incluso de noche, para que los problemas no pasen desapercibidos. Esto también se aplica a los niños mayores hasta que puedan indicar que no quieren eso, momento en el cual deberían estar fuera de peligro.

Controles médicos a intervalos apropiados

Debería ser una práctica habitual que los pacientes sean revisados ​​por un médico al menos una vez. Incluso si no se diagnostica, una tos tan grave necesita un examen médico. Un médico competente organizará una investigación de sangre, líquido nasal u oral si se sospecha tos ferina.

Es una enfermedad de declaración obligatoria y el médico debe hacer esfuerzos para confirmarla. No puede esperar que un médico lo examine si no se sospecha que sea la causa. La prueba que se realice dependerá del servicio disponible para el médico.

Tenga en cuenta nuevamente mi consejo de capturar un paroxismo en su teléfono inteligente para ayudar a su médico con el diagnóstico

Las víctimas deben ser eliminadas de la presencia de otras personas cuando tienen un ataque de tos o deben eliminarse a sí mismas. Los adultos generalmente hacen eso de todos modos. Esto es para reducir la transmisión. Salir es aún mejor.

Cualquier deterioro general, especialmente si incluye fiebre o dificultad para respirar, necesita un chequeo médico por complicaciones como neumonía.

Es muy posible que las mujeres descubran que pierden orina durante un ataque. Esto solo se puede manejar usando almohadillas, pero desaparecerá cuando la tos ferina haya desaparecido.

Evite el contacto con bebés y cualquier persona que se encuentre al final del embarazo.

Es vital mantenerse alejado de las mujeres embarazadas en la última mitad del embarazo y de los niños hasta que hayan recibido sus vacunas primarias, generalmente terminadas alrededor de los meses 4, a menos que le hayan dicho que ya no es infecciosa.


Consejos de pacientes

'Método de Christabel'. He recibido muchos comentarios de que esto ha sido útil para muchas personas

Un fisioterapeuta me ha enviado una anécdota por correo electrónico que estoy insertando a continuación. He recibido muchos comentarios de que esto es muy útil para muchas personas. “Hemos llamado a la siguiente técnica, el método de Christabel, en honor a mi hija (9), ya que señaló que al intentar evitar inspirarse reflexivamente entre la tos, podría reducir la duración y la violencia de la tos y prevenir el reflujo.

En pocas palabras, se demora en respirar y retiene el aliento que le queda el mayor tiempo posible, luego trata de respirar lentamente. Es posible que esta técnica no funcione en la primera tos de la serie, pero en nuestra experiencia parece ralentizar la tos posterior.

¡Las técnicas requieren práctica, pero le permiten al paciente algo de control en sus cuerpos! Como este método requiere que el paciente supere sus reacciones naturales, sospecho que esto solo es adecuado para niños mayores y adultos ".

Los líquidos espesantes dicen ayudar

Muchas personas que padecen tos ferina encuentran que comer o beber ciertas cosas provoca un espasmo de tos. Recibí información anecdótica de AH, un terapeuta pediátrico del habla y el lenguaje en el Reino Unido que sugirió que algunos espasmos de tos pueden deberse a la alimentación líquida que se escapa de las cuerdas vocales hacia la tráquea. La teoría es que la tos ferina podría estar causando cierta debilidad en las cuerdas vocales (ciertamente puede causar cambios en la voz).

Entiendo que ha descubierto que espesar líquidos antes de beber puede ayudar a este problema. Los líquidos deben espesarse a la consistencia del jarabe antes de beberlos, utilizando un agente espesante patentado que generalmente se puede obtener en una farmacia.

Uno de esos productos que debería estar fácilmente disponible es 'ThickenUp® Clear', fabricado por Nestlé.
Si sospecha que los líquidos provocan tos, probablemente valga la pena intentarlo.
Septiembre de 2015
No he recibido comentarios sobre esto, lo que ha respaldado su utilidad.

Colocar la frente o la mejilla contra algo frío

Una persona que conozco descubrió que esto detuvo un paroxismo.

Reseña

Esta página ha sido revisada y actualizada por Dr. Douglas Jenkinson 17 August 2020