dibujo de líneas de médico y paciente con estetoscopio

Tratamiento de la tos ferina

Esta es una página larga y la información que busca probablemente esté en alguna parte, incluso si tiene que seguir un enlace.

Los bebés muy pequeños necesitan tratamiento en el hospital, ya que es muy grave para ellos. Más detalles a continuación.

Todo el mundo pregunta por los antibióticos. Se usan comúnmente pero no lo curan. Pueden evitar que empeore y evitarán que sea infeccioso. Más detalles a continuación.

Los antibióticos pueden prevenir la transmisión

Si se toma durante el período de incubación, un antibiótico debería evitar que se desarrolle.

Las bacterias que causan la tos ferina están presentes durante aproximadamente 3 semanas desde el inicio de los síntomas.

Por lo tanto, los antibióticos generalmente se prescriben en las primeras 3 a 4 semanas para evitar que se transmitan. No lo curarán ni lo aliviarán ... más en mi blog al respecto.

Los antibióticos más adecuados son eritromicina, claritromicina o azitromicina. El cotrimoxazol es una segunda opción. Algunos países del Lejano Oriente han informado de resistencia a la eritromicina en algunas cepas.

Qué antibiótico usar y las dosis correctas se pueden ver en el Papel de los antibióticos en la página de la tos ferina .

La tos ferina es muy peligrosa para los bebés

Para los bebés muy pequeños, la tos ferina es una enfermedad peligrosa. Pueden morir de neumonía, insuficiencia respiratoria y encefalopatía que se cree que es causada por la hipertensión pulmonar resultante de los efectos de las toxinas producidas por la bacteria.

Las medidas de apoyo con rehidratación, oxigenación y, a veces, ventilación son consideraciones vitales en los bebés enfermos. Tales casos necesariamente serían en el hospital. Los bebés mayores de 6 meses generalmente se ven menos afectados y estas medidas pueden no ser necesarias a menos que se haya presentado alguna complicación.

Un análisis reciente de bebés con tos ferina en los EE. UU. Mostró que el uso de esteroides (anteriormente, aunque útiles) se asoció con un peor resultado.

Es para proteger a los bebés que tenemos un programa de vacunación. Es muy eficaz en ese sentido.

Algunos bebés y niños mayores también pueden estar en mayor riesgo si existen otros problemas médicos subyacentes.

 

En niños mayores y adultos es desagradable pero no pone en peligro la vida.

Para el caso promedio de tos ferina en niños mayores y adultos, no existe un tratamiento que pueda marcar una diferencia en el curso de la enfermedad o reducir los síntomas. Generalmente seguirá su curso pase lo que pase. Los intentos de beneficiarse de los broncodilatadores, los supresores de la tos o los antibióticos son generalmente inútiles. 

Cabe señalar que en el mundo desarrollado no se esperaría que más del 1% de los casos (con la excepción de los lactantes) requieran hospitalización porque la mayoría de los casos son leves.

La organización Cochrane, respetada por su objetividad basada en la evidencia, ha revisado artículos sobre la reducción de los síntomas de la tos y no encontró evidencia de beneficio de varios métodos que se intentaron, incluidos los esteroides y los broncodilatadores. Concluyen que se necesita más y mejor investigación. Vea el informe aquí..

Más grave si ocurren complicaciones como una infección secundaria

Otra excepción a la no gravedad general es cuando ocurren complicaciones. Esto también es bastante raro y probablemente afecta alrededor del 1% o 2% de los casos en el mundo desarrollado. La complicación más frecuente es la neumonía que requiere un tratamiento antibiótico estándar. 

Algunos pacientes reciben un infección secundaria de la traqueo bronquitis bacteriana que causa tos y esputo aumentados que pueden mejorar con antibióticos. 

El mejor consejo autorizado sobre el tratamiento de la tos ferina. (BONITO)

Más información sobre el tratamiento de la tos ferina. El organismo autorizado del Reino Unido, el Institute for Health and Clinical Care Excellence (NICE), ha publicado un Resumen de conocimientos clínicos sobre la tos ferina. Esta organización refleja la mejor gestión basada en la evidencia para los médicos en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte (Pop. Aprox. 60 millones). Considero este documento como el estándar de oro para el manejo de la tos ferina. La mayoría de los consejos se pueden aplicar de manera efectiva en la mayoría de los países desarrollados, la mayoría de los cuales no tienen una autoridad dominante tan respetada.

El El Departamento de Salud de Nueva Zelanda tiene excelente información sobre el manejo de la tos ferina para los profesionales de la salud.

También hay consejos para profesionales de la salud emitidos por Public Health England que es extremadamente detallado con explicaciones completas de todos los aspectos de la gestión con referencias. Este es el consejo actualizado sobre la tos ferina 2018 de PHE en su sitio web. Si desea saber qué deberían hacer los médicos del Reino Unido en caso de sospecha de tos ferina, todas las respuestas están aquí.

Vitamina C en dosis altas

Hay un médico en los Estados Unidos que aboga por altas dosis de vitamina C para tratar la tos. La afirmación no está respaldada por datos de ensayos de buena calidad. He recibido varios correos electrónicos de pacientes que lo han probado y que informan de una mejora excelente y rápida.

Me gustaría que fuera cierto, pero como la mayoría de estas afirmaciones, nunca se oye hablar de los fracasos o los resultados a largo plazo, por lo que queda un gran interrogante. Estoy ansioso por escuchar más sobre el éxito o el fracaso de esta sustancia de personas que la hayan experimentado personalmente.


Manejo de la tos ferina

Cuando no hay un tratamiento eficaz para la tos ferina, lo que queda por hacer es el tratamiento. Para bebés y niños, esto será principalmente reconfortante durante un ataque y la seguridad de que pronto pasará y estarán bien. Las palmaditas en la espalda no ayudarán, pero sostener y acariciar el poder. Si se producen vómitos, es bueno inclinarse hacia adelante o boca abajo si se reclina para que el vómito se caiga de los pulmones.

Los bebés pueden necesitar realimentación después de vomitar

Los bebés que vomitan pueden necesitar realimentación y también los niños mayores. Es común que los niños pierdan peso con tos ferina y es más grave para los bebés.

Los bebés no deben quedarse solos

Los bebés no deben quedarse solos cuando tienen tos ferina, incluso de noche, para que los problemas no pasen desapercibidos. Esto también se aplica a los niños mayores hasta que puedan indicar que no quieren eso, momento en el que deberían estar fuera de peligro.

Controles médicos a intervalos apropiados

Debería ser una práctica estándar que los pacientes sean examinados por un médico al menos una vez. Incluso si no se diagnostica, una tos tan fuerte necesita un examen médico. Un médico competente se encargará de realizar una investigación de la sangre, o el líquido nasal u oral si se sospecha tos ferina. 

Es una enfermedad de declaración obligatoria y el médico debe hacer esfuerzos para confirmarla. No puede esperar que un médico lo examine si no se sospecha que sea la causa. La prueba que se realice dependerá del servicio disponible para el médico. 

Tenga en cuenta nuevamente mi consejo de capturar un paroxismo en su teléfono inteligente para ayudar a su médico con el diagnóstico

Las víctimas deben ser eliminadas de la presencia de otras personas cuando tienen un ataque de tos o deben eliminarse a sí mismas. Los adultos generalmente hacen eso de todos modos. Esto es para reducir la transmisión. Salir es aún mejor.

Cualquier deterioro general, especialmente si incluye fiebre o dificultad para respirar, necesita un chequeo médico por complicaciones como neumonía.

Es muy posible que las mujeres descubran que pierden orina durante un ataque. Esto solo se puede manejar usando almohadillas, pero desaparecerá cuando la tos ferina haya desaparecido.

Evite el contacto con bebés y cualquier persona que se encuentre al final del embarazo.

Es vital mantenerse alejado de las mujeres embarazadas en la última mitad del embarazo y de los niños hasta que hayan recibido sus vacunas primarias, generalmente terminadas alrededor de los meses 4, a menos que le hayan dicho que ya no es infecciosa.


Consejos de pacientes

'Método de Christabel'. He recibido muchos comentarios de que esto ha sido útil para muchas personas.

Un fisioterapeuta me ha enviado por correo electrónico una anécdota que estoy insertando a continuación. He recibido muchos comentarios de que esto es muy útil para muchas personas. “Hemos nombrado a la siguiente técnica método de Christabel en honor a mi hija (9), ya que ella notó que al intentar evitar inspirar por reflejo entre toses, podría reducir la duración y la violencia de la tos y prevenir el reflujo. 

En pocas palabras, se demora en respirar y retiene el aliento que le queda el mayor tiempo posible, luego trata de respirar lentamente. Es posible que esta técnica no funcione en la primera tos de la serie, pero en nuestra experiencia parece ralentizar la tos posterior. 

Las técnicas requieren práctica, ¡pero permiten al paciente algo de control en sus cuerpos! Como este método requiere que el paciente supere sus reacciones naturales, sospecho que solo es adecuado para niños mayores y adultos ".

Los líquidos espesantes dicen ayudar

Muchas personas que padecen tos ferina encuentran que comer o beber ciertas cosas provoca un espasmo de tos. Recibí información anecdótica de AH, un terapeuta pediátrico del habla y el lenguaje en el Reino Unido que sugirió que algunos espasmos de tos pueden deberse a la alimentación líquida que se escapa de las cuerdas vocales hacia la tráquea. La teoría es que la tos ferina podría estar causando cierta debilidad en las cuerdas vocales (ciertamente puede causar cambios en la voz). 

Entiendo que ha descubierto que espesar líquidos antes de beber puede ayudar a este problema. Los líquidos deben espesarse a la consistencia del jarabe antes de beberlos, utilizando un agente espesante patentado que generalmente se puede obtener en una farmacia. 

Uno de esos productos que debería estar fácilmente disponible es 'ThickenUp® Clear', fabricado por Nestlé. 
Si sospecha que los líquidos provocan tos, probablemente valga la pena intentarlo. 
Septiembre de 2015
No he recibido comentarios sobre esto, lo que ha respaldado su utilidad.

Colocar la frente o la mejilla contra algo frío

Una persona que conozco descubrió que esto detuvo un paroxismo.

Reseña

Esta página ha sido revisada y actualizada por Dr. Douglas Jenkinson 26 November 2020