Πόσο καιρό είναι ο μαλακός βήχας μολυσματικός;

κοκκινοσκιασμένη τοξίνη του κοκκύτη 3D
3D απεικόνιση της τοξίνης του κοκκύτη, αποτελούμενη από 6 σύνθετες πρωτεϊνικές υπομονάδες. Είναι μία από τις πολλές τοξίνες που παράγονται από τον Bordetella pertussis. Είναι πιο θανατηφόρο στα μωρά. Μία αδρανοποιημένη μορφή είναι σε όλα τα ακυτταρικά εμβόλια κοκκύτη. https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Takuma-sa
Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση. ΑΛΛΑ …… .. ένα κατάλληλο αντιβιοτικό (από την οικογένεια μακρολιδίων) όπως η αζιθρομυκίνη πιστεύεται ότι σκοτώνει το B. pertussis σε 3 ημέρες. Όποιος έχει υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να αναμειχθεί με άλλους χωρίς κίνδυνο να το μεταδώσει. 
Διαφορετικά, είναι πάνω από 3 εβδομάδες.

Η έρευνα που μας ενημερώνει καλύτερα για την απάντηση έγινε στις δεκαετίες του 1920 και του 1930, λίγο μετά την ανακάλυψη του αιτιολογικού οργανισμού το 1906.

Η μετάδοσή του απαιτεί τη μετάδοση ζωντανών οργανισμών από το μολυσμένο άτομο σε μη μολυσμένο άτομο. Δεν είναι γνωστό πόσοι ζωντανοί οργανισμοί απαιτούνται. Είναι σχεδόν βέβαιο ότι εξαρτάται από την ευαισθησία του ατόμου, η οποία πιθανώς θα περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Η προηγούμενη ανοσοποίηση είναι προφανής και η ηλικία είναι άλλη.

Ακόμα και κάποιος πολύ ευαίσθητος, όπως ένα νεογέννητο μωρό, θα χρειαστεί πιθανώς περισσότερους από έναν ζωντανούς οργανισμούς. Οι περισσότεροι υγιείς ενήλικες μπορούν να μολυνθούν μόνο από μία δόση μονάδων σχηματισμού αποικιών 100,000 που έχουν τεθεί στη μύτη (Preston, De Graff 2019). Μία μονάδα σχηματισμού αποικιών είναι ο μικρότερος κόμβος που μπορεί να παραχθεί και έχει ένα εύρος περιεχομένου μεμονωμένων κυττάρων.

Επομένως, αν το μολυνθεί άτομο το περάσει θα εξαρτηθεί από το πόσοι θα καούν και πόσοι θα αναπνέουν. Είναι επίσης πολύ πιθανό ότι η μετάδοση γίνεται μέσω ρινικής ή στοματικής βλέννας ή σάλιου, αλλά πόσο συχνά αυτό συμβαίνει είναι άγνωστο. Πιστεύεται ότι ο βήχας είναι η κύρια μέθοδος. Ο οργανισμός δεν μπορεί να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το σώμα.

Η απλούστερη μέθοδος για τη μέτρηση των ζωντανών βακτηριδίων είναι η καλλιέργεια τους σε μια επίπεδη επιφάνεια πηκτής που παρέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για τον οργανισμό.

Η καλύτερη μέθοδος για το Bordetella pertussis βρέθηκε να είναι «πλάκα βήχα». Το μέσο γέλης σε ένα επίπεδο πιάτο κρατήθηκε περίπου 15 εκατοστά από το στόμα του ατόμου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου βήχα. Μετά από επώαση για τουλάχιστον 3 ημέρες, οι συστάδες βακτηρίων που προσγειώθηκαν στην πλάκα θα συνέχιζαν να πολλαπλασιάζονται χιλιάδες φορές, σχηματίζοντας τελικά μια αποικία ορατή με γυμνό μάτι και εμφανίζοντας φυσικά χαρακτηριστικά που επέτρεψαν την ταυτοποίηση των βακτηριακών ειδών.

Αυτή η διαδικασία επέτρεψε πρώτα να γίνει μια διάγνωση και δεύτερον, εάν είναι θετική, τεκμήριο μολυσματικότητας

Αρκετοί ανεξάρτητοι ερευνητές ανακάλυψαν πόσο μπορεί να ανιχνευθεί ο οργανισμός κατά τα πρώτα χρόνια. Αναπόφευκτα τα ευρήματα δεν ήταν ακριβώς τα ίδια, αλλά ήταν αρκετά συνεπή.

επιτραπέζιο τραύμα βήχα θετικό για Β. pertussis από εβδομάδα ασθένειας
Ο πίνακας προέρχεται από το έγγραφο του Kendrick and Eldering του 1933. Είναι σαφές από αυτό ότι μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να βήχουν ζωντανά βακτήρια την 6η εβδομάδα! Και περίπου το ένα τρίτο το κάνουν ακόμα στην εβδομάδα 5!

Δυστυχώς, δεν υπάρχει συμφωνία σχετικά με την έναρξη της εβδομάδας 1. Κάποιοι ερευνητές λένε πότε ξεκινά η ασθένεια, άλλοι όταν ξεκινά ο βήχας. Είναι πραγματικά δύσκολο να γνωρίζουμε πόση διαφορά έκανε, αλλά ήταν πιθανώς 7 ημέρες ή λιγότερο.

Πόσα σφάλματα πρέπει να βήξετε πριν να μην υπάρχει κίνδυνος να το περάσετε; Κανείς δεν ξέρει. Θα εξαρτηθεί από την ευαισθησία των ατόμων που βρίσκονται σε επαφή.

Πόσα πρέπει να εισέλθετε σε ένα σώμα για να μπορέσετε να το πάρετε; Κανείς δεν ξέρει. Θα εξαρτηθεί από το πόσο ευαίσθητοι είστε.

Πόσο σημαντικές είναι οι υποκλινικές περιπτώσεις (συνηθισμένο βήχα και ποτέ δεν έχουν διαγνωστεί) για την εξάπλωσή τους σε σύγκριση με τις περιπτώσεις σαφούς περικοπής; Κανείς δεν ξέρει.

Μπορεί να το μεταδώσει ασυμπτωματικά (χωρίς συμπτώματα καθόλου); Κανείς δεν ξέρει.

Είναι τα άτομα που ανοσοποιούνται με ακυτταρικό εμβόλιο πιο πιθανό να τα μεταδώσουν σε σχέση με εκείνα που έλαβαν το παλαιότερο εμβόλιο ολόκληρων κυττάρων; Μάλλον ναι.

Όταν πολύ νεαρά μωρά με μαύρο βήχα ερευνούνται για την πηγή της λοίμωξης τους, μπορούν να βρεθούν μόνο στα μισά. Όταν βρεθεί μια πηγή είναι συνήθως η μητέρα ή τα αδέλφια.

Οι πλάκες του βήχα έφυγαν από τη μόδα επειδή η δεξιότητα που απαιτείται για να πάρει ένα καλό ήταν δύσκολο να αποκτηθεί. Μια σφήνα από σούβλα θα έσκυπτε όλο το πράγμα. Τα προ-ρινικά επιχρίσματα έγιναν πρότυπα. Ήταν πολύ πιο χτύπησε και χάσει, αλλά ο καθένας θα μπορούσε να διδαχθεί εύκολα να τα κάνει.

Οι πληροφορίες που αποκτήθηκαν από τις πλάκες του βήχα 90 χρόνια πριν, επομένως, εξακολουθούν να παραμένουν ένα είδος χρυσού προτύπου. Αυτές οι έρευνες ήταν, ωστόσο, πριν από την εισαγωγή της ανοσοποίησης, η οποία θα μπορούσε εύκολα να τροποποιήσει την πιθανότητα μετάδοσης.

Η σύγχρονη ανίχνευση εξαρτάται από την PCR, η οποία έχει δώσει μια τεράστια ποσότητα χρήσιμων πληροφοριών, αλλά ανταποκρίνεται στα νεκρά βακτηρίδια και δεν συσχετίζεται απαραιτήτως με τη μολυσματικότητα.

Όλα με κάνουν να αναρωτιέμαι αν η επίσημη οδηγία ότι μετά από εβδομάδες 3 δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβιοτικά είναι η καλύτερη συμβουλή. Γνωρίζουμε ότι μερικοί πιθανώς βήχουν από το ζωντανό Β. Pertussis για εβδομάδες 5. Ακόμη και η NICE είναι διφορούμενη. Στις οδηγίες του, αναφέρεται σε δύο ημέρες 21 από την έναρξη του βήχα και 21 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων όταν αναφέρονται στις ίδιες ομάδες ανθρώπων. https://cks.nice.org.uk/whooping-cough#!topicSummary

Μέχρι να γνωρίζουμε καλύτερα, ίσως η χορήγηση της αζιθρομυκίνης μέχρι τις εβδομάδες 5 από την έναρξη της ασθένειας μπορεί να είναι πιο λογική.

Ντάγκλας Τζένκινσον

Εγγεγραμμένος ιατρός στο Ηνωμένο Βασίλειο από το 1967. Εργάστηκε στην Αφρική τη δεκαετία του 1970. Περάσατε το μεγαλύτερο μέρος της καριέρας σας στη Γενική Πρακτική στο Keyworth κοντά στο Nottingham. Ήταν επίσης μερικής απασχόλησης λέκτορας στη Γενική Πρακτική στην Ιατρική Σχολή του Nottingham. Ασχολήθηκε με τη μεταπτυχιακή εκπαίδευση και την έρευνα για το άσθμα και τον κοκκύτη. Διακεκριμένος εμπειρογνώμονας στον κλινικό βήχα κοκκύτη και απονεμήθηκε διδακτορικό μετά από πολλές δημοσιεύσεις.

Αυτή η ανάρτηση έχει 3 σχόλια

  1. ανώνυμος

    Ενδιαφέρουσες

  2. Τζένιφερ Μ

    Ο ίδιος και τα 3 αγόρια μου αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια για τουλάχιστον 7 εβδομάδες τώρα. Τα 3 αγόρια έχουν πάρει αντιβιοτικά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, αλλά η ασθένειά μου ήταν λιγότερο σοβαρή και δεν έλαβα αντιβιοτικά. Ο μεγαλύτερος γιος μου είχε αλλεργική αντίδραση στην αζιθρομυκίνη ως βρέφος και δεν το έχει πάρει ποτέ από τότε (είναι τώρα 12 ετών). Έτσι ο γιατρός που επέλεξε επέλεξε την αμοξικιλλίνη γι 'αυτόν. Είναι τόσο αποτελεσματικό, νομίζετε ότι μείωσε το χρονικό πλαίσιο μετάδοσης ή όχι; Τα συμπτώματα βήχα του είναι μακράν τα χειρότερα στην οικογένειά μας. Είναι πέραν των 5 εβδομάδων και εξακολουθεί να βήχει πολλές φορές την ημέρα έως ότου φιλάει ή ρίχνει. Αυτή είναι η χειρότερη ασθένεια που έχουμε ζήσει ποτέ. Φαίνεται να μην τελειώνει ποτέ!

    1. Ντάγκλας Τζένκινσον

      Έχετε τη συμπάθειά μου. Οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν πόσο κακό μπορεί να είναι. Η αμοξικιλλίνη είναι αναποτελεσματική. Η συν-τριμοξαζόλη είναι η εναλλακτική λύση, αλλά είναι απίθανο να βρει κάποια σφάλματα που θα σκοτώσουν σε αυτό το στάδιο της τελευταίας 5 εβδομάδας και δεν θα βοηθούσε αν δεν υπήρχε κακή δευτερογενής μόλυνση.

Αφήστε μια απάντηση

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.