„Pro lékaře“ ve francouzštině

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Cher docteur,

si votre patient vous présente cette page, c'est sur mon conseil, et votre patience et moi vous prions de bien vouloir ycorder quelque pozornost. La raison d'être du site internet http://www.whoopingcough.net est d'aider les pacientů atteints de la coqueluche d'être repairment diagnostiqués par leur médecin.

Je parle de la coqueluche telle qu'elle se présente réellement dans le monde actuel. Elle ne correspond pas aux descriptions Classiques qu'on peut lire dans la plupart des manuels, ni non plus à ce qu'on vous a enseigné. Les descriptions classiques korespondent à un stéréotype de maladie et ont été recopiés les unes sur les autres au cours des années. Všechno nejlepší k infekci před bakterií Bordetella pertussis comme elle se présente couramment de nos jours. Cette page a pour but d'aider à informer les médecins sur la coqueluche de façon qu'ils soient en mesure d'apporter un diagnostic et un soutien à leurs pacientů.

Je vais d'abord me présenter, dans la mesure où vous ne souhaitez pas forcément explorer l'intégralité du site. Mon nom est Doug Jenkinson, et is suis un médecin de famille à Nottingham, en Angleterre. J'ai konditte étude spécifique sur la coqueluche au sein de la populace dont je m'occupe (11000 25 pacientů) au cours des 700 dernières années. J'ai soigneusement étudié chaque cas de coqueluche déclaré durant cette période (plus de 500), et j'ai ainsi akumulé une solide connaissance de la maladie dans ses manifestaces individuelles. Články J'ai publié de nombreux sur ce sujet. (en konkrétně: Přirozený průběh 1995 po sobě jdoucích případů černého kašle: populační studie obecné praxe. Jenkinson D. Br Med J 310,299; 302 XNUMX XNUMX.))

La problème avec la coqueluche, c'est l'extrême obtížná diagnostika. Zjistím, že některé dotazy jsou zcela v pořádku a nejsou diagnostikovány. Et si jistí pacienti, kteří mají k dispozici diagnostiku v rámci eux-même avec l'aide d'un site comme celui-ci, le diagnostic est ensuite souvent rejeté par leur médecin. Les raisons de cette obtížné sont simples. Il ya quatre obtížné o idées fausses:

  1. Peu de médecins connaissent bien le caractère unique du bruit d'une quinte de toux de coqueluche parce qu'ils n'ont jamais entendu une telle toux ni eu l'occasion de l'entendre.
  2. Les médecins pensent que la coqueluche est une affection sévère et grave avec des quintes de toux fréquentes, et qu'ils ne pourraient pas ne pas la diagnostiquer si leur pacient en souffrait. En réalité, le plus souvent, un patience at coqueluche se sent parfaitement bien et semble complètement normal, et il peut s'écouler plusieurs heures entre les krize. En conséquence, vous avez peu de chances d'entendre tousser un patient souffrant de la coqueluche pendant le temps que dure la konzultace. Et nous sommes tous habitués à ce que les Pacienti exagèrent la sévérité de leurs symptomy, si bien que la description d'une crise de toux par un patient souffrant de la coqueluche peut nous apparaître comme une description un peu romancée d'une toux ordinaire
  3. Les médecins pensent qu'il s'agit d'une maladie peu fréquente; c'est faux. La coqueluche est bien plus répandue qu'on ne le croit. Parce qu'elle est mal diagnostiquée, peu de cas sont notifiés officiellement, ce qui renforce l'idée de la rareté. Des études par différentes sources potvrdení qu'elle est peut-être 50 fois plus répandue que ce qui est généralement admis.
  4. Les médecins pensent qu'elle a été éliminée par la očkování; c'est faux. Vakcinace L'efficacité de la s'estompe après quelques années. Les adolescents et les adultes redeviennent sensibles. Les adultes peuvent alors l'attraper et la passer à leurs enfants (c'est un souci récent).

Komentář la diagnostquer?

Premièrement, il vous faut un niveau élevé de podezření.

Deuxièmement, vous devez savoir que quand elle se produit, elle a tendence à le faire par petites épidémies dans un groupe d'écoliers ou de paroissiens, par exemple. Vous devriez donc rencontrer plusieurs cas en peu de temps. Ceci consitue un indice solide en faveur de la coqueluche.

Troisièmement, les épidémies ont tendances à survenir tous les quatre à six ans. Les intervalles sont proměnné a reflètent pravděpodobnost la dynamique de vakcinace sous-jacente.

Quatrièmement, il ya l'historique des symptomômes, qui est sans aucun doute la pièce la plus importante du diagnostic. Les pacienti, ou les rodiče d'enfant souffrant de la coqueluche, donnent rarement spontanement les bons éléments historiques permettant le diagnostic. C'est pour cela qu'il faut avant tout un niveau élevé de podezření. Cependant, comme la maladie se produit par petites épidémies, vous trouverez un patient qui vous décrira une succession de symptomômes korespondent à un casiqueique que vous pourrez reconnaître. Partir de ce premier diagnostic, vous pouvez considérer qu'il y en a d'autres à trouver, et vous pouvez commencer à poser les bonnes questions. Je n'ai pas besoin de vous dire comment obtenir de votre pacient les bonnes information pour ce type de maladie, mais les symptomômes qui caractérisent la coqueluche sont les suivants.

Généralement, cela start de deux façons. Le cas le plus fréquent est une gorge très iritée, légère indisposition et parfois une petite fièvre, qui se transforme après trois ou quatre jours en une toux sèche banale, puis qui conduit à des quintes de toux dix jours après le tout début des symptomômes . Au cours de la troisième semaine et pour les quatre à vingt-quatre (přibližné) semaines suivantes, la toux survient presque exkluzivita s podobou krizí. Ainsi, au-delà de deux semaines après le début de la maladie, le diagnostic se base sur l'existence de quintes de toux qui se poursuivent přívěsek au moins deux semaines. Une crise de toux typique survient de façon inattendue (mais peut être déclenchée par un changement de température, ou des éléments particuliers comme une nourriture spécifique). Elle est constituée d'une succession de secousses expiratoires de type toux sèche, qui se suivent sans inspiration si bien que les poumons sont vidés tandis que le visage du pacient est sévèrement congestionné. Il peut s'ensuivre une brève pocit udušení, doprovod parfois de cyanose. Puis parfois certains pacientů (prostředí 50%) reprennent leur dýchání soudainement et bruyamment, produisant une sorte de sifflement rauque (le 'chant du coq'). Les quintes peuvent se succéder à plusieurs reprise, laissant le patient épuisé. Puis s'ensuit une longue période sans toux avant la prochaine crise. Les enfants ont tendance à subir environment 10 crises par jour au plus fort des symptomômes, tandis que les adultes n'en ont généralement que deux ou trois. Ces crises sont souvent aussi angoissantes pour les spectateurs que pour le pacient (c'est un autre élément important du diagnostic). Les quintes sont couramment ubytování doprovázející vyšetřování hlenu visqueux et d'une abondante salivation réflexe. La plupart des pacientů ressentent des hauts-le-coeur à la fin d'une quinte. Prostředí 50% pacientů nemá sujets à des vomissements à la fin des quintes.

La coqueluche peut aussi commencer par desptomômes de rhinite et une toux moins sèche, avant la survenue des quintes caractéristiques. C'est en fait la description habituelle des manuels, mais qui dans mon expérience, ceci ne correspond qu'à environ un tiers des cas. (Ma théorie est que la bactérie Bordetella pertussis seule Cause Simplement Un Irritation de la Gorge et un début de toux sèche, Mais que souvent elle envahit des voies respiratoires sensibilisées au préalable par une turn due à un virus, de l'asthme nebo o , a que les premiers symptomy sont fréquemment une combinaison de pertussis et de la causelammatoire sous-jacente). C'est pourquoi l'examen clinique, qui est décrit plus loin, peut parfois fausser le diagnostic.

Il n'y a très souvent pas de signes cliniques anormaux. Il peut y avoir quelques bruits au niveau de la poitrine. Parfois quelques sifflements (surtout si le patient est asthmatique, encore que les asthmatiques sifflent souvent moins quand ils ont la coqueluche), parfois quelques crépitements. Ni la présence de ces bruits ni leur absence ne peut réellement aider dans le diagnostic de la coqueluche, mais ils suggestèrent évidemment d'autres diagnostika qui seront évidemment difficiles à potvrzující s'il s'agit en fait de la coqueluche (ce qui nous ramène à l'importance de l'anamnèse pour recueillir le bon historique). Il ya parfois uneinfection bactérienne secondaire qui peut donner quelques signes spécifiques. I peut y avoir desinfects respiratoires concomitantes qui perturbent le tableau de la coqueluche (l'historique offre une chance de objasňovač situace situace).

Pokud máte k dispozici více informací, musíte být přítomni v šesti semestrech. Pokud máte zájem, můžete si vybrat z několika možností, včetně sera probablement plus proche de trois mois. Avec toutes les gradations intermédiaires.

Le dépistage de la coqueluche est très difficile. Un échantillon nasal positif est obdivuhodný quand ça dorazí, více než v plupart des cas la bactérie disparaît avant qu'on puisse soupçonner la coqueluche. Les testy sérologiques sont réalisés différemments suivant les pays, et certains testy donnent trop de faux positifs et faux négatifs. Dans certains pay (par exemple au Royaume-Uni depuis 2002), les laboratoires du NHS peuvent doser les IgG à la toxine de Bordetella pertussis sur un seul échantillon au moins trois semaines après le déut de la maladie et fournir un résultat valable pour le diagnostic . Vysílám vyslance a sériové sérum v poptávce 'anticorps pertussis'.

Généralement, tout est dans l'historique des symptomômes et dans le diagnostic clinique. Si vous dorazí a oblékne prélèvement nasal au moment des premiers symptom, il se peut que vous ayez la main heureuse, et une fois qu'un cas est potvrdil, vous serez bien plus confiant quand à votre diagnostic clinique. Des prélèvements nasaux ou sanguins peuvent être testés conformément aux recommandations de votre laboratoire. Un test négatif ne peut toutefois pas exclure la coqueluche. L'élément clé, c'est le son de la quinte de toux, dont vous pouvez trouver des enregistrements sur ce site.

Qu'en est-il des traitements?

En fait, rien n'est vraiment efficace. Les nourrissons doivent assez souvent être hospitalisés pour surveillance, et dans les cas sévères on prescrira des antibiotiques, des anti -lammatoires et de l'oxygène. Pour les autres, on prescrit le plus souvent de l'érythromycine ou de l'azythromycine pour tuer Bordetella pertussis et arrêter le risque contagieux. Administrés durant la phase d'incubation, ces mêmes antibiotiques peuvent enrayer la maladie.

Konzultace konzultantů s komplikacemi z pneumonie a jižních rodičů s rodiči, kteří chtějí lék na životní prostředí.

Merci nalévá pozornost

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