perokresba lékaře a pacienta pomocí stetoskopu

Léčba černého kašle

Toto je dlouhá stránka a informace, které hledáte, jsou pravděpodobně někde na ní, i když musíte následovat odkaz

Velmi malé děti potřebují ošetření v nemocnici, protože je to pro ně velmi vážné. Více podrobností níže.

Každý se ptá na antibiotika. Obvykle se používají, ale neléčí to. Mohou zabránit zhoršení a přestanou být infekční. Více podrobností níže.

Antibiotika mohou zabránit přenosu

Pokud je antibiotikum užíváno během inkubační doby, mělo by mu zabránit v rozvoji.

Bakterie, které způsobují černý kašel, jsou přítomny přibližně 3 týdny od začátku příznaků.

Proto se antibiotika obvykle předepisují v prvních 3 až 4 týdnech, aby se zabránilo jejich přenosu. Nebudou to léčit ani to zmírní ... více v mém blogu o tom.

Nejvhodnějšími antibiotiky jsou erythromycin, klarithromycin nebo azithromycin. Co-trimoxazol je druhou volbou. Některé země Dálného východu hlásily u některých kmenů rezistenci na erytromycin.

Které antibiotikum použít a správné dávky lze vidět v Role antibiotik na stránce s černým kašlem .

Černý kašel je pro kojence velmi nebezpečný

Pro velmi malé děti je černý kašel nebezpečným onemocněním. Mohou zemřít na zápal plic, respirační selhání a encefalopatii, o níž se předpokládá, že je způsobena plicní hypertenzí v důsledku účinků toxinů produkovaných bakteriemi.

U nemocných kojenců jsou nezbytná podpůrná opatření s rehydratací, okysličením a někdy s ventilací. Takové případy by nutně byly v nemocnici. Děti starší 6 měsíců jsou obecně méně vážně postiženy a tato opatření nemusí být vyžadována, pokud se neobjeví nějaká komplikace.

Nedávná analýza dětí s černým kašlem v USA ukázala, že užívání steroidů (dříve však užitečné) bylo spojeno s horším výsledkem.

Imunizační program máme k ochraně dětí. V tomto ohledu je to velmi efektivní.

Někteří kojenci a starší děti mohou být také více ohroženi, pokud existují další základní zdravotní problémy.

U starších dětí a dospělých je to nepříjemné, ale ne život ohrožující

U průměrného případu černého kašle u starších dětí a dospělých neexistuje žádná léčba, která by mohla změnit průběh nemoci nebo zmírnit příznaky. Obvykle se bude ubírat bez ohledu na to, co se děje. Pokusy o užitek z bronchodilatancií, látek potlačujících kašel nebo antibiotik jsou obecně marné. 

Je třeba poznamenat, že v rozvinutém světě by se neočekávalo, že více než 1% případů (s výjimkou kojenců) bude vyžadovat hospitalizaci, protože většina případů je mírná.

Organizace Cochrane, respektovaná pro objektivitu založenou na důkazech, přezkoumala články o snižování příznaků kašle a nenalezla žádné důkazy o přínosu z několika pokusných metod, včetně steroidů a bronchodilatancií. Dospívají k závěru, že je zapotřebí více a kvalitnějšího výzkumu. Podívejte se na zprávu zde.

Závažnější, pokud dojde ke komplikacím, jako je sekundární infekce.

Další výjimkou z obecné nezávažnosti je výskyt komplikací. To je také poměrně vzácné a pravděpodobně to postihuje asi 1% nebo 2% případů v rozvinutém světě. Nejčastější komplikací je zápal plic, který vyžaduje standardní antibiotickou léčbu. 

Někteří pacienti dostanou sekundární infekce bakteriální tracheo-bronchitida způsobující zvýšený kašel a sputum, které se mohou zlepšit antibiotiky. 

Nejlepší autoritativní poradenství v oblasti léčby černého kašle. (PĚKNÝ)

Další informace o léčbě černého kašle. Britský autoritativní orgán, Institute for Health and Clinical Care Excellence (NICE), publikoval Souhrn klinických znalostí o černém kašli. Tato organizace odráží nejlepší řízení založené na důkazech pro lékaře ve Spojeném království Velké Británie a Severního Irska (Pop. Přibližně 60 milionů). Tento dokument považuji za zlatý standard pro správu pertussis. Většinu doporučení lze účinně uplatňovat ve většině vyspělých zemí, z nichž většina nemá tak uznávanou nadřazenou pravomoc.

Společnost Novozélandské ministerstvo zdravotnictví má vynikající informace o řízení pertussis pro zdravotnické pracovníky.

Existuje také doporučení pro zdravotnické odborníky vydané veřejným zdravotnictvím v Anglii, které je velmi podrobné s úplným vysvětlením všech aspektů řízení s odkazy. Toto je aktuální rada společnosti PHE z roku 2018 týkající se černého kašle na jejích webových stránkách. Pokud chcete vědět, co by měli lékaři ve Velké Británii dělat v případě podezření na pertussis, všechny odpovědi jsou zde.

Vysoká dávka vitaminu C.

V USA je jeden konkrétní lékař, který prosazuje vysokou dávku vitaminu C k léčbě kašle. Kvalitní zkušební data nepodporují tvrzení. Měl jsem několik e-mailů od pacientů, kteří to vyzkoušeli a kteří uvádějí vynikající a rychlé zlepšení.

Rád bych, aby to byla pravda, ale jako většina takových tvrzení, nikdy neslyšíte o selháních nebo dlouhodobějších výsledcích, takže zůstává velký otazník. Rád bych slyšel více o úspěchu nebo neúspěchu této látky od lidí, kteří s ní mají osobní zkušenost.

 


Léčba černého kašle

Pokud neexistuje efektivní léčba černého kašle, zbývá udělat správu. Pro kojence a děti to bude hlavně utěšující během útoku a ujištění, že to brzy přijde a budou v pořádku. Zpětné poklepání nepomůže, ale drží a hladí. Pokud dojde ke zvracení, je dobré se naklánět dopředu nebo lícem dolů, pokud se sklopí, takže zvracení padá z plic.

Děti mohou po zvracení potřebovat opětovné krmení

Děti, které zvracejí, možná budou potřebovat přeočkování, a tak mohou i starší děti. Je obvyklé, že děti zhubnou s černým kašlem a pro kojence je to vážnější.

Děti by neměly zůstat samy

Děti by neměly zůstat samy, pokud mají černý kašel, a to i v noci, aby problémy nezůstaly nezjištěny. To platí i pro starší děti, dokud nemohou naznačit, že to nechtějí, a do té doby by měly být mimo jakékoli nebezpečí.

Lékařské kontroly ve vhodných intervalech

Mělo by být běžnou praxí, aby trpící byli alespoň jednou vyšetřeni lékařem. I když to není diagnostikováno, takový špatný kašel vyžaduje lékařské vyšetření. V případě podezření na černý kašel zajistí příslušný lékař vyšetření krve, nosu nebo orálních tekutin. 

Jedná se o chorobu podléhající hlášení a lékař by měl vynaložit úsilí, aby ji potvrdil. Nemůžete očekávat, že lékař na to otestuje, pokud není podezření, že je příčinou. Který test se provádí, bude záviset na službě dostupné lékaři. 

Znovu si povšimněte mé rady, abyste na svém smartphonu zachytili paroxysmus a pomohli tak lékaři s diagnostikou

Utrpení by měli být odstraněni z přítomnosti jiných lidí, když mají záchvat kašle nebo by se měli odstranit. Dospělí to obvykle dělají. Tím se sníží přenos. Jít ven je ještě lepší.

Jakékoli celkové zhoršení, zvláště pokud zahrnuje horečku nebo dušnost, vyžaduje lékařskou kontrolu komplikací, jako je zápal plic

Ženy mohou dobře zjistit, že během útoku unikají moči. To lze zvládnout pouze pomocí vycpávek, ale vyjasní se, až když se uklidňující kašel vymaže.

Vyvarujte se kontaktu s dětmi a kýmkoli v pozdním těhotenství

Je nezbytné držet dál od těhotných žen v poslední polovině těhotenství a od dětí, dokud nedostaly primární výstřely, obvykle ukončené přibližně 4 měsíců, pokud vám nebylo řečeno, že již nejsou infekční.


Tipy od pacientů

„Christabel's Method“. Měl jsem spoustu zpětné vazby, že to bylo užitečné pro mnoho lidí

Fyzioterapeut mi poslal e-mailem anekdotu, kterou vkládám níže. Mám spoustu zpětné vazby, že je to pro mnoho lidí velmi užitečné. "Následující techniku ​​jsme pojmenovali Christabelinu metodu po mé dceři (9), protože poznamenala, že pokusem zabránit reflexivní inspiraci mezi kašlem by mohla snížit délku a násilí na kašel a zabránit refluxu." 

Jednoduše řečeno se oddálí vdechování a zadržuje dech, který zanechala tak dlouho, jak je to možné, poté se snaží pomalu dýchat. Tato technika nemusí fungovat při prvním kašli ze série, ale podle naší zkušenosti se zdá, že zpomaluje následné kašel. 

Tyto techniky vyžadují praxi, ale umožňují pacientovi určitou kontrolu zpět v těle! Protože tato metoda vyžaduje, aby pacient překonal své přirozené reakce, domnívám se, že je vhodná pouze pro starší děti a dospělé. “

Zahušťovací kapaliny tvrdily, že pomáhají

Mnoho trpících černého kašle zjistí, že jíst nebo pít určité věci vyvolává kašel. Dostal jsem neoficiální informace od AH, pediatrické logopedické a jazykové terapeutky ve Velké Británii, která navrhla, že některé záchvaty kašle mohou být způsobeny tekutinou, která vyteče přes hlasivky do průdušnice. Teorie spočívá v tom, že černý kašel může způsobovat slabost hlasivek (určitě to může způsobit změny hlasu). 

Chápu, že zjistila, že zahušťování tekutin před pitím může tomuto problému pomoci. Tekutiny by měly být před pitím zahuštěny na konzistenci sirupu pomocí zahušťovadla, které lze obvykle získat v lékárně. 

Jedním z takových produktů, který by měl být snadno dostupný, je „ThickenUp® Clear“ od společnosti Nestle. 
Pokud máte podezření, že tekutiny vyvolávají kašel, pravděpodobně to stojí za pokus. 
září 2015
Neměl jsem na to žádnou zpětnou vazbu, což podporuje jeho užitečnost.

Položení čela nebo tváře na něco chladného

Jeden člověk, kterého znám, zjistil, že to zastavilo paroxysmus.

přezkoumání

Tato stránka byla zkontrolována a aktualizována uživatelem Dr. Douglas Jenkinson 26 listopadu 2020