perokresba lékaře a pacienta pomocí stetoskopu

Léčba černého kašle

Velmi malé děti potřebují ošetření v nemocnici, protože je to pro ně velmi vážné

Nejvhodnější antibiotika pro černý kašel jsou z makrolidové rodiny. Erythromycin, klaritromycin, azithromycin. Co-trimoxazol je druhá volba.

Pokud máte takové antibiotikum během inkubace onemocnění, může mu zabránit v rozvoji.

Zabraňte přenosu

Mnoho lidí s černým kašlem dostává antibiotikum, jako je azithromycin. To je zabít jakýkoli druh Bordetella pertussis, který mohou mít, aby bylo obtížnější předat ho ostatním.

Obvyklá moudrost, kterou všechny autoritativní stránky opakují, je, že po 3 týdnech není namáhání antibiotikem snižovat infekčnost. Základ pro odříznutí týdne 3 je pochybné, protože trpící mohou stále vykašlat živé B. pertussis až do 5 a příležitostně 6 týdnů.

Existuje také zmatek o tom, kdy začít týden 1. Je to začátek nemoci nebo začátek kašle? Jsou rozdílní, ale úřady je zmatují. Podívejte se na můj blog.

Může být rozumnější podat antibiotikum do 5 týdnů, pokud je třeba odstranit riziko šíření. Po 3 dnech na antibiotiku lze u jedince předpokládat, že je bez infekce.

Nejvhodnější antibiotika jsou z makrolidové rodiny. Erythromycin, klaritromycin, azithromycin. Co-trimoxazol je druhá volba. Došlo zprávy o rezistenci na makrolidy v Číně.

Na kterém antibiotiku a správné dávce je vidět ο Úloha antibiotik v černém kašli stránky.

Až do 3 týdnů od začátku příznaků existuje malá možnost snížení eventuální závažnosti antibiotik.

VUT v Brně však u průměrného případu černého kašle neexistuje léčba, která by mohla ovlivnit průběh nemoci nebo zmírnit příznaky. Obecně bude mít svůj kurz bez ohledu na to, co. Pokusy o prospěch z bronchodilatátorů, látek potlačujících kašel nebo antibiotik jsou obecně marné. Nejlepší strategií je prevence imunizací.

Organizace Cochrane, respektovaná objektivita, přezkoumala články o zmírnění příznaků kašle a nezjistila žádný důkaz o prospěchu několika metod, které byly provedeny, včetně steroidů a bronchodilatátorů. Docházejí k závěru, že je zapotřebí více a kvalitnějšího výzkumu. Podívejte se na zprávu zde.

Výjimkou jsou miminka

Podpůrná opatření s hydratací a oxygenací a někdy s ventilací jsou životně důležitými faktory u nemocných kojenců. Takové případy by samozřejmě byly v nemocnici. Děti starší 6 měsíců jsou obecně méně vážně postiženy a tato opatření by obecně nebyla vyžadována u jiných, pokud by nenastala komplikace, jako je pneumonie.

Nedávná analýza kojenců s černým kašlem léčených v USA ukázala, že použití steroidů (dříve považované za užitečné) bylo spojeno s horším výsledkem. Je třeba poznamenat, že v rozvinutém světě by člověk neočekával, že by 1% případů (s výjimkou kojenců) vyžadovalo hospitalizaci, protože většina případů je mírná.

Nebo pokud dojde ke komplikacím, jako je sekundární infekce

Další výjimkou je situace, kdy dojde k závažným komplikacím. Toto je také vzácné a pravděpodobně ovlivňuje asi 1 nebo 2% případů v rozvinutém světě. Nejčastější komplikací je pneumonie, která vyžaduje standardní antibiotickou léčbu.

Někteří pacienti dostanou sekundární infekce bakteriální tracheo-bronchitida způsobující zvýšený kašel a sputum, které se mohou zlepšit antibiotiky.

Pro velmi malé děti je černý kašel nebezpečnou chorobou a mohou zemřít na zápal plic, respirační selhání a encefalopatii, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny plicní hypertenzí. Je to ochrana dětí, že máme imunizační program a je efektivní.

Nejlepší autoritativní rada pro léčbu černého kašle. (PĚKNÝ)

Další informace o léčbě černého kašle. Autoritativní orgán Spojeného království, Institut pro zdravotní a klinickou péči o dokonalost (NICE), zveřejnil shrnutí klinických znalostí o černém kašli. Tato organizace odráží nejlepší řízení založené na důkazech pro lékaře ve Spojeném království Velké Británie a Severního Irska (Pop. Přibližně 60 milionů). Tento dokument považuji za zlatý standard pro správu pertussis. Většinu doporučení lze účinně uplatňovat ve většině vyspělých zemí, z nichž většina nemá tak uznávanou nadřazenou pravomoc.

Společnost Novozélandské ministerstvo zdravotnictví má vynikající informace o řízení pertussis pro zdravotnické pracovníky.

Existuje také doporučení pro zdravotnické odborníky vydané veřejným zdravotnictvím v Anglii, které je velmi podrobné s úplným vysvětlením všech aspektů řízení s odkazy. Toto je aktuální informace o pertussis 2018 pertussis PHE na jejich webových stránkách. Pokud chcete vědět, co by měli lékaři ve Velké Británii dělat v případě podezření na pertussis, všechny odpovědi jsou zde.

Vysoká dávka vitaminu C.

V USA je jeden konkrétní lékař, který prosazuje vysokou dávku vitaminu C k léčbě kašle. Kvalitní zkušební data nepodporují tvrzení. Měl jsem několik e-mailů od pacientů, kteří to vyzkoušeli a kteří uvádějí vynikající a rychlé zlepšení.

Rád bych, aby to byla pravda, ale jako většina takových tvrzení, nikdy neslyšíte o selháních nebo dlouhodobějších výsledcích, takže zůstává velký otazník. Rád bych slyšel více o úspěchu nebo neúspěchu této látky od lidí, kteří s ní mají osobní zkušenost.


management

Pokud neexistuje efektivní léčba černého kašle, zbývá udělat správu. Pro kojence a děti to bude hlavně utěšující během útoku a ujištění, že to brzy přijde a budou v pořádku. Zpětné poklepání nepomůže, ale drží a hladí. Pokud dojde ke zvracení, je dobré se naklánět dopředu nebo lícem dolů, pokud se sklopí, takže zvracení padá z plic.

Děti mohou po zvracení potřebovat opětovné krmení

Děti, které zvracejí, možná budou potřebovat přeočkování, a tak mohou i starší děti. Je obvyklé, že děti zhubnou s černým kašlem a pro kojence je to vážnější.

Děti by neměly zůstat samy

Děti by neměly zůstat samy, když mají černý kašel, a to ani v noci, aby problémy nezůstaly nezjištěny. To platí také pro starší děti, dokud nemohou naznačit, že to nechtějí, a do tohoto okamžiku by neměly být vystaveny žádnému nebezpečí.

Lékařské kontroly ve vhodných intervalech

Mělo by být běžnou praxí, aby byli pacienti alespoň jednou zkontrolováni lékařem. I když to není diagnostikováno, takový špatný kašel potřebuje lékařskou prohlídku. Pokud je podezření na černý kašel, provede příslušný lékař vyšetření krve nebo nosní nebo orální tekutiny.

Jedná se o chorobu podléhající hlášení a lékař by měl vynaložit úsilí, aby ji potvrdil. Nemůžete očekávat, že lékař na to otestuje, pokud není podezření, že je příčinou. Který test se provádí, bude záviset na službě dostupné lékaři.

Znovu si povšimněte mé rady, abyste na svém smartphonu zachytili paroxysmus a pomohli tak lékaři s diagnostikou

Utrpení by měli být odstraněni z přítomnosti jiných lidí, když mají záchvat kašle nebo by se měli odstranit. Dospělí to obvykle dělají. Tím se sníží přenos. Jít ven je ještě lepší.

Jakékoli celkové zhoršení, zvláště pokud zahrnuje horečku nebo dušnost, vyžaduje lékařskou kontrolu komplikací, jako je zápal plic

Ženy mohou dobře zjistit, že během útoku unikají moči. To lze zvládnout pouze pomocí vycpávek, ale vyjasní se, až když se uklidňující kašel vymaže.

Vyvarujte se kontaktu s dětmi a kýmkoli v pozdním těhotenství

Je nezbytné držet dál od těhotných žen v poslední polovině těhotenství a od dětí, dokud nedostaly primární výstřely, obvykle ukončené přibližně 4 měsíců, pokud vám nebylo řečeno, že již nejsou infekční.


Tipy od pacientů

'Christabelova metoda'. Měl jsem spoustu zpětné vazby, že to bylo pro mnoho lidí užitečné

Fyzioterapeut mi poslal e-mail anekdotu, kterou vkládám níže. Měl jsem spoustu zpětné vazby, že je to pro mnoho lidí velmi užitečné. "Následující techniku ​​jsme pojmenovali Christabelovu metodu po mé dceři (9), když poznamenala, že pokusem o zastavení reflexní inspirace mezi kašly mohla snížit délku a násilí kašle a zabránit refluxu."

Jednoduše řečeno se oddálí vdechování a zadržuje dech, který zanechala tak dlouho, jak je to možné, poté se snaží pomalu dýchat. Tato technika nemusí fungovat při prvním kašli ze série, ale podle naší zkušenosti se zdá, že zpomaluje následné kašel.

Tyto techniky vyžadují praxi, ale umožňují pacientovi určitou kontrolu zpět ve svém těle! Protože tato metoda vyžaduje, aby pacient překonal své přirozené reakce, domnívám se, že je vhodný pouze pro starší děti a dospělé. “

Zahušťovací kapaliny tvrdily, že pomáhají

Mnoho trpících černého kašle zjistí, že jíst nebo pít určité věci vyvolává kašel. Dostal jsem neoficiální informace od AH, pediatrické logopedické a jazykové terapeutky ve Velké Británii, která navrhla, že některé záchvaty kašle mohou být způsobeny tekutinou, která vyteče přes hlasivky do průdušnice. Teorie spočívá v tom, že černý kašel může způsobovat slabost hlasivek (určitě to může způsobit změny hlasu).

Chápu, že zjistila, že zahušťování tekutin před pitím může tomuto problému pomoci. Tekutiny by měly být před pitím zahuštěny na konzistenci sirupu pomocí zahušťovadla, které lze obvykle získat v lékárně.

Jedním z takových produktů, který by měl být snadno dostupný, je „ThickenUp® Clear“ od společnosti Nestle.
Pokud máte podezření, že tekutiny vyvolávají kašel, pravděpodobně to stojí za pokus.
září 2015
Neměl jsem na to žádnou zpětnou vazbu, což podporuje jeho užitečnost.

Položení čela nebo tváře na něco chladného

Jeden člověk, kterého znám, zjistil, že to zastavilo paroxysmus.

přezkoumání

Tato stránka byla zkontrolována a aktualizována uživatelem Dr. Douglas Jenkinson 17 2020 srpna