dibuix de línies de metge i pacient amb estetoscopi

Tractament de la tos ferina

Aquesta és una pàgina llarga i és probable que la informació que busqueu hi sigui en algun lloc, fins i tot si heu de seguir un enllaç

Els nadons molt petits necessiten tractar-se a l’hospital, ja que és molt greu per a ells. Més detalls a continuació.

Tothom pregunta sobre els antibiòtics. S’utilitzen habitualment però no el curen. Poden evitar que empitjori i deixaran de ser infecciós. Més detalls a continuació.

Els antibiòtics poden evitar la transmissió

Si es pren durant el període d’incubació, un antibiòtic ha d’evitar que es desenvolupi.

Els bacteris que causen la tos ferina estan presents durant unes 3 setmanes des de l’inici dels símptomes.

Per tant, els antibiòtics se solen prescriure en les primeres 3 a 4 setmanes per evitar que es transmeti. No el curaran ni alleugeriran ... més informació al meu bloc.

Els antibiòtics més adequats són l’eritromicina, la claritromicina o l’azitromicina. El co-trimoxazol és una segona opció. Alguns països de l'extrem oriental han informat de resistència a l'eritromicina en algunes soques.

Quin antibiòtic utilitzar i les dosis correctes es poden veure a Paper dels antibiòtics a la pàgina de la tos ferina .

La tos ferina és molt perillosa per als nadons

Per als nadons molt petits la tos ferina és una malaltia perillosa. Poden morir de pneumònia, insuficiència respiratòria i encefalopatia que es creu causada per la hipertensió pulmonar resultant dels efectes de les toxines produïdes pels bacteris.

Les mesures de suport amb rehidratació, oxigenació i, de vegades, ventilació són consideracions vitals en els nadons malalts. Aquests casos serien necessàriament hospitalaris. Els nadons de més de 6 mesos generalment es veuen afectats menys greument i és possible que aquestes mesures no siguin necessàries tret que s’hagi produït alguna complicació.

Una anàlisi recent de nadons amb tos ferina als EUA va demostrar que l’ús d’esteroides (anteriorment, tot i que útil), s’associava a un pitjor resultat.

Per protegir els nadons tenim un programa de vacunació. És molt eficaç en aquest sentit.

Alguns nadons i nens més grans també poden tenir més risc si hi ha altres problemes mèdics subjacents.

En nens grans i adults és desagradable, però no posa en perill la vida

En el cas mitjà de tos ferina en nens grans i adults, no hi ha cap tractament que pugui modificar el curs de la malaltia o reduir els símptomes. Generalment seguirà el seu curs, passi el que passi. Els intents d’obtenir beneficis de broncodilatadors, supressors de la tos o antibiòtics són generalment inútils. 

Cal tenir en compte que al món desenvolupat no s’esperaria que més de l’1% dels casos (a excepció dels lactants) necessitessin hospitalització perquè la majoria dels casos són lleus.

L'organització Cochrane, respectada per l'objectivitat basada en l'evidència, ha revisat els documents sobre la reducció dels símptomes de la tos i no ha trobat evidència de beneficis de diversos mètodes que es van intentar, inclosos els esteroides i els broncodilatadors. Conclouen que es necessita més investigació i millor. Consulteu l'informe aquí.

Més greu si es produeixen complicacions com la infecció secundària.

Una altra excepció a la no-gravetat general és quan es produeixen complicacions. Això també és bastant rar i probablement afecta aproximadament l’1% o el 2% dels casos al món desenvolupat. La complicació més freqüent és la pneumònia que requereix tractament antibiòtic estàndard. 

Alguns pacients reben un infecció secundària de traqueo-bronquitis bacteriana que provoca un augment de la tos i l’esput que pot millorar amb els antibiòtics. 

El millor consell autoritzat sobre la gestió de la tos ferina. (NICE)

Més informació sobre el tractament de la tos ferina. L’organisme autoritzat del Regne Unit, l’Institut per a la salut i l’atenció clínica (NICE), ha publicat un resum clínic del coneixement sobre la tos ferina. Aquesta organització reflecteix la millor gestió basada en l'evidència per als metges del Regne Unit de Gran Bretanya i Irlanda del Nord (aprox. 60 milions). Considero aquest document com el patró d’or per a la gestió de la tos ferina. La majoria dels consells es poden aplicar amb eficàcia a la majoria de països desenvolupats, la majoria dels quals no tenen una autoritat imperant tan respectada.

L' El Departament de Salut de Nova Zelanda té una excel·lent informació sobre la gestió de la tos ferina per als professionals de la salut.

També hi ha consells per a professionals de la salut emesos per Public Health England, que són extremadament detallats amb explicacions completes de tots els aspectes de la gestió amb referències. Aquest és el consell actualitzat de PHE de 2018 sobre tos ferina al seu lloc web. Si voleu saber què haurien de fer els metges del Regne Unit en cas de sospita de coquelosi, totes les respostes són aquí.

Dosi elevada de vitamina C

Hi ha un metge en particular als Estats Units que defensa dosis elevades de vitamina C per tractar la tos. Les dades de prova de bona qualitat no admeten la reclamació. He rebut diversos correus electrònics de persones afectades que ho han provat i que informen d'una millora ràpida i excel·lent.

M'agradaria que fos cert, però, com la majoria d'aquestes afirmacions, mai no se sent parlar dels fracassos ni dels resultats a llarg termini, de manera que queda un gran interrogant. Tinc ganes de saber més sobre l'èxit o el fracàs d'aquesta substància de la gent que en tingui experiència personal.

 


Gestió de la tos ferina

Quan no hi ha un tractament eficaç contra la tos ferina, el que queda per fer és la gestió. Per als nadons i nens, això resultarà principalment reconfortant durant un atac i la seguretat que passarà aviat i que estarà bé. Donar copets a l'esquena no ajudarà, però pot ser que mantingui i acariciï. Si es produeix vòmit, és bo estar inclinat cap endavant o cap per avall si es reclina, de manera que el vòmit s’allunya dels pulmons.

És possible que els nadons necessitin alimentar-se després de vòmits

És possible que els nadons que vomiten necessitin alimentar-se i també els nens més grans. És freqüent que els nens baixin de pes amb la tos ferina i és més greu per als nadons.

Els nadons no s’han de deixar sols

Els nadons no s’han de deixar sols si tenen tos ferina, fins i tot a la nit, perquè els problemes no quedin sense ser detectats. Això també s'aplica als nens més grans fins que puguin indicar que no ho volen, moment en què haurien d'estar fora de qualsevol perill.

Revisions mèdiques a intervals adequats

Hauria de ser una pràctica habitual que un metge el revisi almenys una vegada. Fins i tot si no es diagnostica, una tos tan dolenta necessita un examen mèdic. Un metge competent organitzarà algunes investigacions sobre la sang o el líquid nasal o oral si se sospita de tos ferina. 

És una malaltia de declaració obligatòria i el metge hauria de fer esforços per confirmar-la. No podeu esperar que un metge ho faci si no se sospita que és la causa. La prova que es faci dependrà del servei que ofereixi el metge. 

Tingueu en compte de nou el meu consell per capturar un paroxisme al telèfon intel·ligent per ajudar el vostre metge a diagnosticar-lo

Els malalts s’han d’eliminar de la presència d’altres persones quan tenen un atac de tos o s’han d’eliminar ells mateixos. Els adults generalment ho fan de totes maneres. Es tracta de reduir la transmissió. Sortir a fora és encara millor.

Qualsevol deteriorament general, sobretot si inclou febre o falta d’alè, necessita una revisió mèdica de complicacions com la pneumònia

És possible que les dones trobin fuites d’orina durant un atac. Això només es pot gestionar mitjançant coixinets, però s’aclarirà quan s’acabi la tos ferina.

Eviteu el contacte amb nadons i qualsevol persona a la fi de l’embaràs

És vital mantenir-se allunyat de les dones embarassades durant l’última meitat de l’embaràs i dels nens fins que hagin tingut les seves vacunes primàries, generalment acabades als 4 mesos aproximadament, tret que us hagin dit que ja no teniu infecció.


Consells dels pacients

"Mètode de Christabel". He rebut molts comentaris que han estat útils per a moltes persones

Un fisioterapeuta m’ha enviat per correu electrònic una anècdota que introdueixo a continuació. He rebut molts comentaris que això és molt útil per a moltes persones. “Hem batejat la següent tècnica amb el mètode de Christabel en honor de la meva filla (9), ja que va assenyalar que, en intentar evitar inspirar-se reflexivament entre la tos, podria reduir la durada i la violència de la tos i evitar el reflux. 

En poques paraules, es retarda a respirar i reté la respiració que li queda durant el major temps possible i després intenta respirar lentament. És possible que aquesta tècnica no funcioni a la primera tos de la sèrie, però, segons la nostra experiència, sembla que alenteix la tos posterior. 

Les tècniques requereixen pràctica, però permeten al pacient un cert control al cos. Com que aquest mètode requereix que el pacient superi les seves reaccions naturals, sospito que això només és adequat per a nens més grans i adults ”.

Els líquids espessidors afirmen que ajuden

Molts pacients de tos ferina troben que menjar o beure certes coses provoca un espasme per la tos. M’han rebut informació anecdòtica d’AH, un terapeuta de parla i llenguatge pediàtric al Regne Unit, que ha suggerit que alguns espasmes per a la tos es poden deure a una alimentació líquida que passa per les cordes vocals a la traca. La teoria és que la tos ferina pot estar causant certa debilitat de les cordes vocals (sens dubte pot provocar canvis de veu). 

Entenc que ha comprovat que l’espessiment de líquids abans de beure pot ajudar a aquest problema. Els líquids s’han d’espessir fins a obtenir la consistència de l’almívar abans de beure’ls, mitjançant un agent espessidor propietari que normalment es pot obtenir a una farmàcia. 

Un d'aquests productes que hauria d'estar fàcilment disponible és "ThickenUp® Clear", fabricat per Nestle. 
Si sospiteu que els líquids provoquen tos, probablement val la pena provar-ho. 
setembre 2015
No he tingut cap comentari sobre això que n'ha donat suport a la seva utilitat.

Col·locar el front o la galta contra alguna cosa freda

Una persona que conec va trobar que això va aturar el paroxisme.

Crítica

Aquesta pàgina ha estat revisada i actualitzada per Dr. Douglas Jenkinson 26 novembre 2020