Complicacions de la tos ferina

Les complicacions són molt probables en els nadons abans d’haver tingut la vacunació principal (3 tirs generalment completats durant 4 mesos) i són letals per a 1 de cada 100, fins i tot amb la millor atenció mèdica. En els primers anys, fins i tot els nens immunitzats poden patir greus malalties.

Torneu a la pàgina d'inici per obtenir informació general sobre la tos ferina

He escrit un llibre - saber més

El següent s’aplica als nens més grans i als adults per als quals no hi ha efectes a llarg termini

La tos ferina ocasionalment pot provocar la complicació de la pneumònia en nens més grans i adults.

La tos ferina NO causa danys pulmonars a llarg termini. 

Es poden produir contusions a la pell i costelles esquerdades. També poden resultar hèrnies

La incontinència per estrès (orina amb fuites) és freqüent en les dones durant els espasmes de tos. Només és temporal.

****************************************** 

Només un petit nombre de persones té complicacions per la tos ferina. Aproximadament l’1% dels casos diagnosticats clínicament segons la meva experiència. Si només es compten els casos hospitalaris o els casos provats al laboratori (que seran els casos més greus), la proporció de persones amb complicacions és major. Però només es pot obtenir una perspectiva real si es compten TOTS els casos que es produeixen.

Aquí és on moltes xifres publicades són enganyoses i us poden fer creure que la tos ferina té una elevada taxa de complicacions. Com que la tos ferina no es reconeix gran part del temps, les xifres oficials solen exagerar la gravetat i subestimar la incidència (el nombre de casos).

Aneu a la pàgina de símptomes per obtenir sons i vídeos

1 de cada 100 té pneumònia

En el meu estudi publicat de 500 casos consecutius en un poble anglès durant més de 20 anys, només 1 de cada 100 va desenvolupar complicacions significatives com la pneumònia. Pàgina web del NHS sobre pneumònia

Els bebès molt petits poden morir de tos ferina (1 de cada 100 aproximadament en països desenvolupats amb cura de l’última generació)

La pitjor complicació és la mort. Això és rar, excepte en bebès petits per als quals és una malaltia més esgotadora de la que alguns poden suportar. En els nadons pot provocar hipertensió pulmonar, insuficiència respiratòria, convulsions i coma per encefalopatia a més de pneumònia. 

 Es creu que alguns bebès molt joves que la prenen no tossen en absolut, sinó que simplement deixen de respirar.

Normalment es produeix l’aturada temporal de la respiració després un episodi de tos. Al Regne Unit hi mor un nen de cada 100 que el té menys de sis mesos. En nens grans la mort és molt rara, potser 1 de cada 200,000 casos. Al món subdesenvolupat, la mortalitat és molt més gran.

Hi ha complicacions menors que sovint es descriuen, però que solen produir-se només en els casos més greus. Aquests són; sagnat sobre el blanc de l’ull (hemorràgia subconjuntival), taques de sang a la pell (petèquies), esquinçament del lligament a la base de la llengua i hèrnia umbilical. 

Tot això és causat per la congestió de sang o per la tos de tos, irritacions i vòmits. Si mireu els vídeos i escolteu els fitxers de so del fitxer pàgina de símptomes comprendreu com la gravetat pot causar aquests efectes traumàtics.

Els llibres de text sovint ofereixen imatges enganyoses i exagerades de complicacions 

Totes aquestes coses es descriuen als llibres de text i la seva lectura dóna la impressió que són molt habituals. Segons la meva experiència, són poc freqüents. (Descrit al meu article sobre 500 casos consecutius.)

Desmais per tos ferina (síncope de la tos)

Això és relativament freqüent, sobretot en adults. Qualsevol tos pot fer que algunes persones es desmai, però és més probable que es faci tos ferina per la seva gravetat. Hi ha un bloc fascinant i útil al respecte. (S'obre a la nova pestanya).

 

Lesió per desmais després d'un paroxisme

Algunes persones es desmaien amb paroxismes i poden fer moviments involuntaris semblants a un atac. És possible que no recordin el dèbil, però, a diferència d’un ajustament real, normalment recordaran els esdeveniments que el conduiran.

Síndrome de mort sobtada infantil

Es sospita que la tos ferina no diagnosticada podria ser la causa d'alguns casos de síndrome de mort sobtada infantil (SIDS). Probablement això succeeix menys que en el passat, ja que ara es reconeix la tos ferina com una causa i ara hi ha proves disponibles per detectar-la amb més facilitat.

Sense efectes a llarg termini

La tos ferina no causa danys pulmonars a llarg termini. (Els nadons que n’han tingut molt mal pot ser una excepció).

Fa alguns anys, la gent pensava que la tos ferina conduïa a la bronquiectàsia, una afecció en què els principals passos d’aire dels pulmons s’engrandeixen i es distorsionen. Això permet que l’esput s’acumuli i s’estimuli, cosa que provoca una tos productiva crònica i susceptibilitat a infeccions pulmonars més greus i debilitat general. La majoria dels casos de bronquiectàsies probablement no han estat causats per la tos ferina, sinó per una pneumònia que la complica. No sé cap evidència que demostri que la tos ferina sigui complicada i provoca bronquiectàsies.

No provoca asma. Però els asmàtics són més susceptibles a la tos ferina

Més persones que tenen tos ferina tenen asma que aquelles que no han tingut tos ferina. Tos ferina no causa asma. Passa que les persones amb asma en són més susceptibles.

Canvis de veu

Molts pacients troben que són incapaços de cantar o que són roncs durant molt de temps després de fer la tos ferina. Normalment es recupera, però pot trigar molt. De tant en tant sembla permanent.

Absurditat

La respiració NO és una característica de la tos ferina entre atacs de tos. He tingut informes d'aquesta denúncia en un nombre reduït de malalts que ha estat investigada i no s'ha trobat cap causa. S’ha desenvolupat durant la fase paroxística i ha persistit durant diverses setmanes. M'interessaria saber de qualsevol persona que hagi experimentat alguna cosa similar. 

Els canvis de veu han estat reconeguts com una complicació durant molt de temps. La carta següent és d’un especialista en ORL el 1932.

També ens fa adonar que la tos ferina sempre s’ha reconegut que es produeix en adults. Aquesta carta es va escriure molt abans que hi hagués vacunes contra la tos ferina.

 

Algunes persones amb tos ferina es ronquen o noten canvis de veu. És possible que els cantants no puguin cantar com abans. Normalment, això es resol a mesura que va tos, però de tant en tant sembla que la veu no es recupera completament. Genny DiStasio va trobar una carta (a sota) en una antiga revista (Dr. Dan McKenzie, agost de 1932, Journal of Laryngology and Otology, Volume 47, Issue 8, p. 546) que sembla suggerir que era un coneixement comú els dies previs a la vacunació. . 

Carta de Dan McKenzie sobre el canvi de veu en la tos ferina 1932
Carta de Dan McKenzie sobre el canvi de veu en la tos ferina 1932
Ressenya

Aquesta pàgina ha estat revisada i actualitzada per Dr. Douglas Jenkinson 13 octubre 2020