Колко дълго е магарешка кашлица инфекциозна?

представяне на коклюш с коклюш с коклюш 3D
3D представяне на коклюш токсин, съставен от 6 сложни протеинови субединици. Той е един от няколкото токсини, произведени от коклюш на Bordetella. Най-смъртоносен е при бебетата. Инактивирана форма има във всички ваксини срещу ацелуларна коклюш. https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Takuma-sa
Няма точен отговор. НО ...... .. подходящ антибиотик (от семейството на макролидите) като азитромицин се смята, че убива B. pertussis за 3 дни. Всеки така лекуван може да се смесва с други, без риск да го предаде. 
В противен случай е над 3 седмици.

Изследването, което най-добре ни информира за отговора, е направено през 1920-те и 1930-те години на миналия век, малко след откриването на причинителя през 1906 г.

Предаването му изисква предаване на живи организми от заразеното лице към незаразено лице. Не е известно колко живи организми са необходими. Почти сигурно е, че зависи от податливостта на индивида, което вероятно ще включва много различни фактори. Предишната имунизация е очевидна, а възрастта е друга.

Дори някой много чувствителен, като новородено бебе, вероятно ще има нужда от повече от един жив организъм. Повечето здрави възрастни могат да бъдат заразени само чрез доза от образуващи се в носа единици от колонии 100,000 (Preston, De Graff 2019). Единица, образуваща колония, е най-малкият сноп, който може да бъде произведен и има диапазон на съдържание на отделни клетки.

Така че дали инфектиран човек го предава ще зависи от това колко са кашляни и колко са вдишвани. Също така е много вероятно предаването да се осъществи през носната или устната слуз или слюнка, но колко често това се случва, не е известно. Смята се, че кашлицата е основният метод. Организмът не може да оцелее дълго извън тялото.

Най-простият метод за измерване на живи бактерии е чрез култивирането им върху плоска гелова повърхност, която доставя всички необходими хранителни вещества за организма.

Най-добрият метод за коклюш на Bordetella е установен като "плака за кашлица". Гел средата в плоска чиния се държи на около 15 сантиметра от устата на пациента по време на пристъп на кашлица. След инкубирането му в продължение на най-малко 3 дни бучките бактерии, които кацат върху чинията, ще продължат да се размножават хиляди пъти, в крайна сметка образувайки колония, видима с просто око и проявяваща физически характеристики, които позволяват идентифицирането на бактериалните видове.

Тази процедура позволи първо да се постави диагноза и второ, ако е положителна, презумпция за заразност

Няколко независими изследователи откриха колко дълго може да бъде открит организмът в първите години. Неизбежно констатациите не бяха абсолютно еднакви, но бяха сравнително последователни.

плоча за кашлица, положителна за B. коклюш по седмица на заболяване
Таблицата е взета от книгата на Кендрик и Елдинг от 1933 г. От това става ясно, че някои хора все още кашлят живи бактерии през 6-та седмица! И около една трета все още го правят през 5-та седмица!

За съжаление няма споразумение кога започва седмицата 1. Някои изследователи казват, когато започва болестта, други - когато започва кашлицата. Наистина е трудно да се разбере колко разлика направи, но вероятно това беше 7 дни или по-малко.

Колко бъгове трябва да кашляте, преди да няма риск да го предадете? Никой не знае. Това ще зависи от чувствителността на хората в контакт.

Колко трябва да влезете в тяло, преди да може да поеме? Никой не знае. Ще зависи колко сте податливи.

Колко важни са субклиничните случаи (обикновена кашлица и никога не се диагностицират) при разпространението й в сравнение с случаите с ясно разрязване? Никой не знае.

Може ли безсимптомно (изобщо да няма симптоми) заразените да го предадат? Никой не знае.

Хората, имунизирани с ацелуларна ваксина, има ли по-голяма вероятност да я предадат, отколкото тези, на които е дадена по-старата цялостна клетка? Вероятно да.

Когато много малки бебета с магарешка кашлица се изследват за източника на тяхната инфекция, тя може да бъде намерена само наполовина. Когато се намери източник, обикновено това са майката или братята и сестрите.

Плочките за кашлица излязоха от мода, защото умението, необходимо за да се получи добър, беше трудно да се придобие. Едно петно ​​от плюене би развалило цялата работа. Персоналните тампони станаха стандарт. Те бяха много по-ударени и пропуснати, но всеки можеше лесно да бъде научен да ги прави.

Информацията, получена от пластините за кашлица преди 90, все още остава вид златен стандарт. Тези проучвания обаче са били преди въвеждането на имунизацията, която лесно би могла да промени вероятността от предаване.

Съвременното откриване зависи от PCR, който е дал огромно количество полезна информация, но реагира на мъртви бактерии и не е задължително да се свързва с заразността.

Всичко ме кара да се чудя дали официалната насока, че след 3 седмици няма нужда от антибиотици, е най-добрият съвет. Знаем, че някои хора вероятно кашлят на живо B. коклюш до 5 седмици. Дори NICE е двусмислен. В своите насоки тя се отнася както до 21 дни от началото на кашлицата, така и до 21 дни от началото на симптомите, когато се отнасят за едни и същи групи хора. https://cks.nice.org.uk/whooping-cough#!topicSummary

Докато не знаем по-добре, може би по-логично даването на азитромицин до 5 седмици от началото на заболяването.

Дъглас Дженкинсън

Регистриран лекар в Обединеното кралство от 1967 г. Работил в Африка през 1970-те години. Прекарва по-голямата част от кариерата си в общопрактикуващата практика в Киуърт близо до Нотингам. Бил е и хоноруван преподавател по Обща практика в Медицинското училище в Нотингам. Участва в следдипломно образование и изследвания в областта на астмата и магарешката кашлица. Признат експерт по клинична магарешка кашлица и удостоен с докторска степен след много публикации.

Тази публикация има 3 коментара

  1. анонимен

    Интересен

  2. Дженифър М

    Аз и моите 3 момчета се справяме с това заболяване вече поне 7 седмици. Трите момчета са приемали антибиотици по различно време, но болестта ми е била по-малко тежка и не съм получавал антибиотици. Най-големият ми син е имал алергична реакция към азитромицин като бебе и никога не го е приемал оттогава (сега е на 3 години). Така лекуващият д-р избра амоксицилин за него. Това толкова ефективно ли е, смятате ли, че това е съкратило времевата рамка на заразата му или не? Неговите симптоми на кашлица са най-лошите сред нашето семейство. Той е след 12 седмици и все още кашля много пъти на ден, докато не запушва или повръща. Това е най-тежката болест, която някога сме изпитвали. Изглежда, че никога няма да свърши!

    1. Дъглас Дженкинсън

      Имате моите съчувствия. Хората не разбират колко лошо може да бъде. Амоксицилинът е неефективен. Ко-тримоксазол е алтернативата, но е малко вероятно да се намерят бъгове, които да се убият на този късен етап от 5 седмици и това не би помогнало, освен ако не е имало лоша вторична инфекция.

Оставете коментар

Този сайт използва Akismet за намаляване на спама. Научете как се обработват данните за коментарите ви.