трое дарослых углядаюцца ў мікраскопы

Дыягностыка коклюшу

Тэсты, якія выкарыстоўваюцца пры дыягностыцы коклюшу (коклюшу).

Часам дапушчальна дыягнаставаць коклюш, выкарыстоўваючы клінічнае вызначэнне СААЗ, якое складае тры тыдні параксізмальнага кашлю. Гэта вельмі дрэнны спосаб дыягностыкі коклюшу-коклюшу, таму што іншыя інфекцыі могуць выклікаць прыступообразны кашаль, і коклюш не заўсёды выклікае гэтыя дакладныя сімптомы, але можа выклікаць звычайны кашаль альбо працякаць бессімптомна.

Ёсць 3 розныя тэсты. Пасеў, выяўленне антыцелаў і ПЦР выкарыстоўваюцца для дыягностыкі коклюшу.

ПЦР добрая ў першыя 3 тыдні. Аналізы на антыцелы добрыя праз 2 тыдні. Культура добрая ў першыя 3 тыдні, але толькі пры дбайнай тэхніцы.

Які тэст будзе зроблены, можа залежаць, дзе вы жывяце.

У многіх развітых краінах тэст на ПЦР на горла ці мазок з носа цяпер стандартны (напрыклад, у Аўстраліі і ЗША, а цяпер у Вялікабрытаніі). У многіх іншых краінах тэсты на антыцелы на ўзоры крыві ў дарослых нармальныя, і тэсты на аральныя вадкасці на вадкасць можна рабіць у дзяцей. У многіх краінах тэст, які будзе зроблены, будзе залежаць ад лабараторыі, якая выкарыстоўваецца. 

Больш падрабязна

Аналіз антыцелаў пры дыягностыцы коклюшу 

Гэта часта, але замяняецца ПЦР.

Выкарыстоўваецца проба крыві, узятая пасля хваробы як мінімум за два тыдні. Шляхам вымярэння Антыцелы да IgG да коклюшу можна сказаць, ці верагодна, што ў пацыента была коклюшная інфекцыя з дакладнасцю 90% пры ўмове, што не было праведзена імунізацыі коклюшу ў папярэднія 12 месяцаў.

Звычайна гэта антыцела вымяраецца як міжнародныя адзінкі (МЕ), і ўзровень звыш 70 МЕ можа ўспрымацца як вельмі моцнае сведчанне нядаўняй інфекцыі. У розных краінах могуць выкарыстоўвацца розныя парогі ад 70 МЕ. Часам вымяраецца IgA, альбо часам абодва. IgA павышаецца толькі пасля натуральнага заражэння. Павышаецца IgG пасля прыроднага заражэння альбо імунізацыі.

Тэст будзе ілжыва адмоўным пры 10% коклюшных інфекцый. Гэта таксама будзе адмоўным пры парапертусе Bordetella і Bordetella holmesii, (якія выклікаюць падобныя сімптомы). Гэта таму, што яны не выпрацоўваюць коклюш таксіну, таму тэст адмоўны.

Пероральная вадкасць, атрыманая пры дапамозе адмысловага набору губкі, можа быць пратэставана на антыцелы да кашлюку таксіну аналагічным чынам. Гэта не так дакладна, як аналіз крыві. Ёсць больш ілжывых негатываў. Тэставанне вуснай вадкасці звычайна зарэзервавана для дзяцей з-за складанасці з атрыманнем у іх крыві.

Вось спасылка на адпаведны еўрапейскі дакумент аб адзінкавай сэралагічнай дыягностыцы Ён адкрываецца ў новай укладцы

Тэсты на антыцелы могуць быць зроблены ў канцы хваробы і па-ранейшаму паказваюць пазітыў, што з'яўляецца вялікай перавагай. 

У Злучанае Каралеўства ўзор крыві з падазроных выпадкаў неабходна адправіць у мясцовую лабараторыю NHS з просьбай аб "антыцеле супраць коклюшу". Вынікі атрымліваюцца праз 1-2 тыдні. Складана пераканаць лекараў зрабіць аналіз. У Вялікабрытаніі існуюць дакладныя рэкамендацыі, якія ўключаюць тэставанне любога пацыента з приступообразным кашлем працягласцю больш за 2 тыдні. Ёсць апісаныя іншыя акалічнасці і дзеянні, якія неабходна распачаць. 

Кіраўніцтва Вялікабрытаніі для лекараў тут

Звярнуўшы ўвагу ўрача да гэтых рэкамендацый, часам можа спатрэбіцца, бо мала хто з іх будзе знаёмы (ніхто не можа іх усіх запомніць!). 

У ЗША менш верагоднасць таго, што ўрач будзе звяртацца да кіруючых прынцыпаў CDC, паколькі практыка аховы здароўя можа пераважаць, і яны часам крыху састарэлі. Гэта Старонка сайта CDC вы можаце знайсці карыснае.

ПЦР (ланцуговая рэакцыя полімеразы)

Гэта больш паспяховы спосаб выяўлення арганізма. Лепш за ўсё гэта рабіць у першыя тры тыдні сімптомаў. Як правіла, чым раней, тым лепш. Ён выяўляе сваю унікальную карціну ДНК. Гэта ўключае атрыманне вылучэнняў з задняй часткі носа ці горла з дапамогай мазка альбо аспірацыі і тэставанне ў спецыялізаванай лабараторыі. Вынік можна атрымаць за 24-48 гадзін.

Адмоўная ПЦР не выключае коклюшу, асабліва калі яго прымаць на позніх стадыях. Ён павінен быць станоўчым з першага дня хваробы, надзейны на працягу 3 тыдняў і можа заставацца станоўчым на працягу 4 тыдняў і больш.

Тэст ПЦР залежыць ад прысутных у жывых ці мёртвых слядах. Паколькі ён выяўляе невялікія колькасці генетычнага матэрыялу, ён, хутчэй за ўсё, станоўчы, чым культура, і больш працяглы перыяд часу.

Перавага ПЦР у тым, што яна можа быць паспяховай на мазок з горла, у адрозненне ад культуры, якую трэба браць з вобласці реснитчатого эпітэлія, дзе жывуць бактэрыі, якія знаходзяцца ў задняй частцы носа. Мазок для горла для ПЦР варта адправіць у лабараторыю сухім, а не ў транспартным асяроддзі, хоць гэта звычайна не спыняе яго тэставанне.

Адзінае, што можа здарыцца пры тэставанні ПЦР, што можа збянтэжыць, гэта тое, што ён выяўляе інфекцыі, якія не могуць быць звязаныя з хваробай ад коклюшу. Некаторыя людзі заражаюцца інфекцыяй і не атрымліваюць значных сімптомаў ці слаба выяўленых сімптомаў, але яны будуць станоўчымі ПЦР.

ПЦР можа быць занадта адчувальнай

Гэта можа стаць праблемай для статыстыкі. Напрыклад, калі бацька забірае дзіцяці з коклюшам да лекара і бярэцца проба для ПЦР, бацька і лекар могуць дамагчыся праверкі і іншых дзяцей, нават калі яны не маюць ніякіх сімптомаў. Некаторыя могуць паказаць, што ПЦР станоўчы, але не працягваюць развівацца коклюш.

Станоўчы ПЦР у такіх выпадках выявіцца ў статыстыцы коклюшу і павялічыць захворванне больш. Да даступнасці ПЦР у статыстычныя мэты лічыліся толькі клінічныя коклюшы, аналіз крыві і культура. Гэтыя тры добрыя паказчыкі клінічнага коклюшу. ПЦР, наадварот, вымярае коклюш, які можа быць зусім розным, бо многія інфекцыі не ператвараюцца ў коклюш. 

Калі параўнанні маюць нейкую дакладнасць, клінічныя коклюшы трэба запісваць і паведамляць асобна пра станоўчыя ПЦР.

Гэта можа растлумачыць некаторыя апісанні паўстання ў Аўстраліі. Гэтая краіна ў значнай ступені залежыць ад ПЦР.

Мазок для носа для выяўлення коклюшу Bordetella
Мазок на нос для культуры бактэрый В. коклюшу

культура

Самы старажытны і складаны спосаб - паспрабаваць культываваць узбуджальнік арганізма (Bordetella pertussis) з задняй часткі носа. Гэта ўключае праходжанне мазка на дроце праз ноздру да задняй частцы горла і адпраўку яго ў медыцынскую лабараторыю. Гэта можа заняць ад 5 да 7 дзён. Калі Bordetella pertussis або parapertussis расце, гэта доказ таго, што гэта коклюш. Парапертусіс таксама выклікае коклюш. Гэта значна радзей, магчыма 1 на 100 выпадкаў. Ён можа быць менш сур'ёзным, таму што не выпрацоўвае таксін коклюшу. Пасеў на насавой мазок вызначае толькі траціну выпадкаў нават у лепшых руках.

На жаль, арганізмы далікатныя, лёгка забіваюцца шматлікімі антыбіётыкамі і часта выводзяцца з арганізма прыроднымі ахоўнымі сіламі да моманту падазрэння дыягназу. Яго прасцей за ўсё знайсці ў першыя 2 тыдні, але вельмі малаверагодна праз 3 тыдні. Пацыент часта адчуваў гэта на працягу 3 тыдняў, перш чым падазраюць коклюш, sАб незвычайна атрымаць пазітыўную культуру пры коклюшы. Іншымі словамі, калі мазок адмоўны, вы ўсё яшчэ можаце кашаль.

На практыцы дыягназ часта павінен быць пастаўлены ў залежнасці ад сімптомаў і плыні хваробы, калі толькі нельга зрабіць аналіз крыві ці паражніны вадкасці на антыцелы ці ПЦР..  

Інтэрнэт-раздзел бактэрыялогіі Тодара пра коклюш

агляд

Гэта старонка была разгледжана і абноўлена Д-р Дуглас Джэнкінсан 22 мая 2020