Hoe lank is kinkhoes aansteeklik?

kinkhoes kinkhoes gifstof 3D voorstelling
3D-voorstelling van pertussis-toksien, bestaande uit 6 komplekse proteïen-subeenhede. Dit is een van verskeie gifstowwe wat deur Bordetella pertussis geproduseer word. Dit is dodelikste by babas. 'N Geaktiveerde vorm is in alle asellulêre kinkhoes-entstowwe. https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Takuma-sa
Daar is geen presiese antwoord nie. MAAR …… .. 'n geskikte antibiotika (uit die makroliedfamilie) soos azitromisien sal glo B. pertussis binne drie dae doodmaak. Enigiemand wat so behandel word, kan met ander meng sonder om dit deur te gee. 
Andersins is dit langer as 3 weke.

Die navorsing wat ons die beste inlig oor die antwoord, is in die twintiger- en dertigerjare gedoen, nie lank nadat die veroorsakende organisme in 1920 ontdek is nie.

Om dit oor te dra, moet lewende organismes van die besmette persoon na 'n nie-besmette persoon oorgedra word. Dit is nie bekend hoeveel lewende organismes benodig word nie. Dit is amper seker afhang van die vatbaarheid van die individu, wat waarskynlik baie verskillende faktore sal betrek. Vorige inenting is vanselfsprekend en ouderdom is 'n ander.

Selfs iemand wat baie vatbaar is, soos 'n pasgebore baba, sal waarskynlik meer as een lewende organisme benodig. Die meeste gesonde volwassenes kan slegs besmet is deur 'n dosis van 100,000 kolonievormende eenhede sit in die neus (Preston, De Graff 2019). A kolonievormende eenheid is die kleinste bos wat geproduseer kan word en het 'n verskeidenheid inhoud van individuele selle.

Of 'n besmette persoon dit dan deurgee, sal afhang van hoeveel uitgehoes word en hoeveel ingeasem word. Dit is ook heel waarskynlik dat oordrag plaasvind deur nasale of mondslijm of speeksel, maar hoe gereeld dit gebeur, is onbekend. Daar word geglo dat hoes die belangrikste metode is. Die organisme kan nie lank buite die liggaam oorleef nie.

Die eenvoudigste metode om lewende bakterieë te meet, is om hulle op 'n plat geloppervlak te kweek wat al die benodigde voedingstowwe vir die organisme voorsien.

Die beste metode vir Bordetella pertussis is 'n 'hoesplaat'. Die gelmedium in 'n plat skottel is ongeveer 15 sentimeter van die proefpersoon se mond gehou terwyl hy hoes. Nadat dit minstens 3 dae gekweek het, sou die bakterieë wat op die plaat beland, duisende kere aanhou vermeerder en uiteindelik 'n kolonie met die blote oog sigbaar vorm en fisiese eienskappe vertoon wat die identifisering van die bakteriespesie moontlik gemaak het.

Met hierdie prosedure kan eerstens 'n diagnose gemaak word, en tweedens, indien dit positief is, 'n vermoede van infektiwiteit

Verskeie onafhanklike ondersoekers het uitgevind hoe lank die organisme in die vroeë jare opgespoor kon word. Die bevindinge was onvermydelik nie presies dieselfde nie, maar redelik konsekwent.

tafelhoesplaat positief vir B. pertussis per week van siekte
Die tabel is geneem uit Kendrick en Eldering se artikel uit 1933. Dit is duidelik dat sommige mense steeds hoes uit live bakterieë in week 6! En ongeveer 'n derde doen dit nog in week 5!

Ongelukkig is daar geen ooreenkoms oor wanneer week 1 begin nie. Sommige ondersoekers sê wanneer die siekte begin, ander as die hoes begin. Dit is regtig moeilik om te weet hoeveel verskil dit gemaak het, maar dit was waarskynlik 7 dae of minder.

Hoeveel goggas moet u uithoes voordat daar geen risiko bestaan ​​om dit deur te gee nie? Niemand weet. Dit hang af van die vatbaarheid van kontakpersone.

Hoeveel moet u in 'n liggaam beland voordat dit kan posvat? Niemand weet. Dit sal afhang hoe vatbaar u is.

Hoe belangrik is subkliniese (gewone hoes en nooit gediagnoseer) gevalle om dit te versprei in vergelyking met duidelike gevalle? Niemand weet.

Kan besmette mense dit asimptomaties (glad nie simptome nie) deurgee? Niemand weet.

Is dit meer waarskynlik dat mense wat met 'n sellulêre entstof ingeënt word, oorgedra word as diegene wat die ouer heel-entstof kry? Moontlik ja.

As baie jong babas met kinkhoes ondersoek word na die bron van hul infeksie, kan dit net die helfte gevind word. Wanneer 'n bron gevind word, is dit gewoonlik die moeder of broers en susters.

Hoesborde het uit die mode gegaan, want die vaardigheid wat nodig was om 'n goeie te kry, was moeilik om aan te skaf. Een klomp spoeg sou die hele ding bederf. Per-nasale deppers het standaard geword. Hulle was baie meer getref en mis, maar almal kon maklik geleer word om dit te doen.

Die inligting wat 90 jaar gelede van hoesplate verkry is, bly dus steeds 'n soort goue standaard. Hierdie ondersoeke was egter voor die instelling van 'n inenting wat die waarskynlikheid van oordrag maklik kon verander.

Moderne opsporing hang af van PCR wat baie nuttige inligting verskaf het, maar dit reageer op dooie bakterieë en korreleer nie noodwendig met infektiwiteit nie.

Dit laat my alles wonder of die beste advies is dat die amptelike riglyn dat daar na 3 weke geen antibiotika nodig is nie. Ons weet dat sommige mense waarskynlik lewende B. pertussis vir tot vyf weke hoes. Selfs NICE is dubbelsinnig. In sy riglyne verwys dit na beide 5 dae sedert die begin van die hoes en 21 dae sedert die aanvang van die simptome wanneer daar na dieselfde groepe mense verwys word. https://cks.nice.org.uk/whooping-cough#!topicSummary

Totdat ons beter weet, is dit miskien logieser om azitromisien tot vyf weke vanaf die aanvang van die siekte te gee.

Douglas Jenkinson

Geregistreerde mediese praktisyn in die Verenigde Koninkryk sedert 1967. In die 1970's in Afrika gewerk. Die grootste deel van die loopbaan in Algemene Praktyk in Keyworth naby Nottingham deurgebring. Was ook deeltyds dosent in algemene praktyk aan die Nottingham Medical School. Word besig met nagraadse opleiding en navorsing oor asma en kinkhoes. Bekende kundige kliniese kinkhoes en doktorsgraad na vele publikasies.

Hierdie boodskap het 3 kommentaar

  1. Anonymous

    Interessante

  2. Jennifer M

    Myself en my 3 seuns is besig met hierdie siekte vir ten minste 7 weke nou. Die 3 seuns het antibiotika geneem op verskillende tye, maar my siekte was minder ernstig en ek het nie antibiotika ontvang. My oudste seun het 'n allergiese reaksie op azithromycine as 'n baba en het dit nooit geneem sedert (hy is nou 12yo). Die behandelende dokter het dus amoksisillien vir hom gekies. Is dit so effektief, dink jy dat verkort sy besmetting tyd raam of nie? Sy hoestsimptome is verreweg die ergste onder ons gesin. Hy is langer as 5 weke en hoes nog baie keer per dag totdat hy knou of opgooi. Dit is die ergste siekte wat ons nog ooit ervaar het. Dit lyk asof dit nooit sal eindig nie!

    1. Douglas Jenkinson

      U het my simpatie. Mense verstaan ​​nie hoe sleg dit kan wees nie. Amoksisillien is ondoeltreffend. Co-trimoxazole is die alternatief, maar dit is onwaarskynlik dat daar in hierdie laat stadium van vyf weke enige goggas sal vind wat kan doodmaak, en dit sal niks help as daar 'n slegte sekondêre infeksie was nie.

Lewer Kommentaar

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou opmerking verwerk is.